アテローム性動脈硬化症：原因、症状、診断、治療

Phlegmonousリンパ節炎と咽頭後膿瘍、横膿瘍とphlegmonousリンパ節炎peripharyngealスペースintrafaringealnye（内臓）蜂巣、膿瘍リンガルperiamigdalitを区別し、ルートヴィヒの狭心症、膿瘍喉頭蓋、膿瘍、横ローラ咽頭、甲状腺病変、子宮頸縦隔炎。

AHMinkovsky（1950）によると、これらの狭心症の合併症の病因では、以下のメカニズムが起こる：

1. ペリミダール膿瘍から咽頭腔の近傍への膿の自発的な壊死の結果として;
2. 膿瘍の切開中に咽頭の側壁が損傷した場合;
3. 膿瘍切除術の合併症として;
4. 扁桃静脈の血栓症および膿性塞栓の咽頭腔への転移がある場合;
5. 咽頭腔の近傍のリンパ節を塞ぐ。

スペースparafaringealnogo膿瘍の発生に重要な役割を果たしている重要な要因は、病原性微生物の開発に有利な環境を表す、その結合組織と緩い繊維を充填しています。stylopharyngeus筋肉によって、プロセス咽頭peripharyngeal空間に首から下方及び内側に斜めに延びる前後のセクションに分割することができます。ほとんどの場合、傍傍膿瘍からの膿の破過が前部で起こる。peripharyngeal prostransvoに沿って局在化を、対応する（膿瘍を徘徊）化膿性合併症を引き起こす頭部及び胸部の方向の両方に伝播することができる膣感染症の大血管及び神経があります。これはまた、咽頭及びprespinal筋膜、背骨を拡張、深い咽頭後膿瘍を引き起こす感染の侵入との間の隙間によって形成される空間に咽頭後合併症およびperipharyngealものスペースに寄与する。他の - 下方peripharyngeal空間が中央と片手で首の浅筋膜及び頸部の深部筋膜との間にPC本体の下方に位置するネックの中央スロットに入ります。上部胸骨ノッチのIT（スリット）は前縦隔に入るようにこの隙間の存在が、縦隔における感染症の原因です。硬膜と - 内側と外側翼突筋筋間翼状片静脈叢、眼静脈の底とし、中大脳静脈を介して通信扁桃腺及びparafaringealnyh地層の受信ブランチを配置。扁桃原性のこれらの静脈の血栓性静脈炎は、眼および頭蓋内の化膿性の合併症に至り得る。

咽頭後リンパ節炎phlegmonous咽頭後リンパ節の存在率を素因と、化膿性プロセスをparatonsillar主に応答して、軟口蓋の後面に位置する密接に関連epifaringealnymiリンパ節およびリンパ節ノード。咽頭後のスペースの中央平面の両側に位置これらの咽頭後リンパ節は、年齢の3〜4年に還元されるが、その前に、彼らは、幼児期における咽頭後膿瘍の発生における重要な病原性の役割を果たしています。そのような粘膜、結合組織、咽頭、脊椎前筋膜と筋肉の筋層constrictorsの層の間に直接頚椎の体の前方に配置され、それを階層化疎性結合組織および組織咽頭後空間に見出されるリンパ節など。従って、咽頭後リンパ節炎phlegmonousは化膿性炎症咽頭後リンパ節及び神経血管束の外側面で囲まれた疎性結合組織咽頭後空間として定義され、咽頭、下顎空間対応する側で現像することができます。時には膿が脈管周囲組織に浸透し、その結果として側方咽頭膿瘍が形成されることがある。閉塞空間は、後縦隔と通信する。

オコロスリル空間の膿瘍における主な感染源は病理学的に変化する口蓋扁桃または傍甲状腺膿瘍である。しかし、咽頭膿瘍は歯原性または耳介起源である可能性があることに留意すべきである。歯科膿瘍由来最大変化咽頭組織は口蓋扁桃に向かって減少患者（彼の歯周炎、壊疽パルプ又は深い齲蝕）と隣接する歯である場合。扁桃起源の膿瘍では、最も大きな変化は「原因」扁桃腺および周囲の組織で起こる。

患者の年齢に応じRetrofaringealiaya phlegmonousリンパ節炎は、2つの形式で行われます。phlegmonousリンパ節炎retrofaringealiaya咽頭後リンパ節炎phlegmonous幼児と大人を。

早期幼児期の後咽頭腺下垂体腺腫はリンパ節の形成の形で発生し、2〜7ヶ月齢の乳児で最も多い。その発生の原因は、急性鼻炎または狭心症アデノウイルス病因であり得るが、ほとんどの場合、急性腹腔炎を引き起こす。

Retrofaringeal adenoflegmonaの症状および臨床経過。子供は発熱と鼻水に加えて、吸い込みと嚥下の違反、鼻や咽頭の嚥下の違反を観察する。これらの違反のために、子供は口や鼻から注がれる牛乳を飲み込むことができないので、「乳房を取らない」または角を取らない。子供の睡眠は妨害され、叫んで、いびきを吐いています。鼻咽頭には膿瘍が局在し、鼻呼吸障害や閉鎖した鼻汁が前面に出現します。食道の入り口の圧縮による腫れ下咽頭、喉頭及び嚥下障害の圧縮に息切れの攻撃を有する下咽頭内膿瘍の局在と。

咽頭後壁に咽頭鏡検査を施した場合、充血粘膜に覆われた変動する腫脹は、幾分横方向に位置する。鼻咽頭膿瘍はまた、鼻咽頭および咽頭のレベルに位置retrofaringealyyue空間として横方向にいくつかの位置palnatorno子供に定義され、内側繊維性隔壁を配置された二つの半分に分割されます。

膿瘍は8-10日以内に進化し、膿胸は喉頭と気管に流れ込み、下気道に入る。同時に喉頭痙攣の結果として起こる窒息死の小児および小気管支の充満した大衆の充満。

診断は、臨床像および膿瘍の穿刺または切開の結果に基づいて確立される。咽後膿瘍は、ジフテリア喉や猩紅熱中に発生した場合膿瘍の症状はこれらの感染症の症状をマスクして、ラインの診断は、深刻な困難にあります。後咽頭の腺芽球は、後咽頭壁の脂肪腫の定着と区別されるべきである。

Retrofaringualnoy adenoflegmonaの治療 - 麻酔なしで膿瘍を開くことにより、即時手術。大規模な膿瘍とシートに包まれた子供の呼吸の違反は、ローズの位置に配置されたとき（前の彼の頭のsveshennoyとテーブルの端に背翼の上に横たわる）、およびそれがアシスタントを保持します。口はローターエキスパンダーの助けを借りて開かれ、顎の急速な希釈を伴う適切な道具の助けを借りて、隆起の最も大きな突起の場所に膿瘍が開かれる。外科医の指示で膿瘍を開けた直後に、助手は直ちに子供の顔を下にして脚を上げ、膿を口に注ぐ。めったに観察されない呼吸が止まると、舌のために律動的な痙攣が起こり、人工呼吸が行われ、気管挿管が行われる。この目的のために、手術が行われる部屋は、適切な蘇生施設を備えていなければならない。

シートに包まれた小さな膿瘍の赤ちゃんについては、スパチュラで前傾ヘッドの舌で両方adenotomyで、腰のアシスタントに着座さ剖検アシスタントがすぐに頭を傾けた後。ダウン潰すと膿瘍メスを包んボトムアップからの迅速なカットを明らかにし、1センチメートルの長さをカット膿の吸入を防ぐために、前方および下方への子。H

膿瘍の解剖の次の日と翌日に、創傷は希釈される。回復は数日間にわたって行われますが、体温が低下していない場合は、病気の顕著な正のダイナミクスのない子の全体的な不十分な状態が、他の膿瘍、肺炎、周囲の組織内または縦隔における膿の浸透の存在を疑うことが必要です。後者の場合、予測は重要です。

咽頭後phlegmonousリンパ節炎の成人 - 珍しい現象、それを原因は、扁桃周囲膿瘍と一緒に共通の感染症（例えば、インフルエンザ）、外国咽頭体または熱的または化学的火傷、（下品アフタから特定の）様々な潰瘍の処理、咽頭損傷であってもよいです。これらの合併症は、成人ではより深刻であり、多くの場合、縦隔炎を併発しています。

まれな現象として、そのような頭蓋底、アトラス、咽頭膿瘍rhinogenous病因の前部アーチの骨炎などの - 隣接する解剖学的構造における化膿性プロセスの複雑化などの二次咽頭後リンパ節炎phlegmonous。

年長児や成人の外科的治療はchrezrotovogo膿瘍前応用的な麻酔コカイン5％溶液またはテトラカインの3％溶液または粘膜浸潤麻酔後、1％ノボカインのソリューションを開いて行きました。傷オープンな方法を行うことにより、その後、必要なときに広い排水膿瘍空洞、めったに広範囲横蜂巣の首に使用されていない膿瘍をparafaringealnomuへの外部アクセス。子宮頸部縦隔炎が診断された場合、子宮頸部縦隔

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