びまん性咽頭痰症（セネター病）：原因、症状、診断、治療

びまん性咽頭蜂窩織炎（セネター病）は、極めて稀に発生する疾患です。突然の激しい発症を特徴とし、顕著な嚥下困難、びまん性の充血、浮腫、そして咽頭全壁への炎症性浸潤が見られます。このタイプの咽頭蜂窩織炎では、明確に限定された膿瘍は発生しません。嫌気性菌の存在により、炎症過程は咽頭全層にびまん的に進行する壊疽のような特徴を示します。これは、麻疹や猩紅熱の悪性経過における合併症、および咽頭の腫瘍発現として説明されます。びまん性咽頭蜂窩織炎は、最新の治療法を用いても、圧倒的多数の症例で死に至ります。

舌扁桃周囲扁桃炎は稀な疾患で、咽頭の孤立性リンパ節組織の炎症、または異物による舌扁桃の外傷が原因となることがあります。このタイプの炎症は、舌扁桃肥大に対して行われる舌扁桃の透熱凝固術後に発生することがあります。舌扁桃周囲扁桃炎の原因の多くは、舌扁桃肥大です。舌扁桃は、飲み込んだ濃厚な食物と接触し、徐々に損傷を受けます。

病理学的解剖。この疾患の第一段階は、舌扁桃粘膜のカタル性炎症を特徴とし、その背景には個々の化膿性濾胞が出現します。

その後、炎症プロセスは粘膜下層に広がり、舌扁桃周囲扁桃炎を引き起こし、感染が舌喉頭蓋間隙全体に広がります。ほとんどの場合、炎症プロセスは舌扁桃の片側に限定されます。これは、正中舌喉頭蓋靭帯の存在によるもので、扁桃実質全体への感染の広がりを防ぎます。上部では、舌骨喉頭蓋膜が甲状舌骨喉頭蓋間隙への感染の広がりを防ぎ、外側舌喉頭蓋ひだは側方への感染の侵入を防ぎます。このように、舌扁桃の地形的・解剖学的条件により、感染は喉頭蓋と喉頭前庭の方向、後方にのみ広がります。これにより、喉頭の呼吸機能に一定の危険が生じます。喉頭が腫れ、時には喉頭に含まれるリンパ組織の炎症（特に喉頭室と前庭のひだに多く含まれる）により、呼吸スリットが急速に閉塞し、窒息に至る可能性があるからです。

びまん性咽頭蜂窩織炎の症状と経過。通常、舌扁桃周囲筋膜炎は、一般的な咽頭痛の発症から2～3日後、または同時に発生します。嚥下時の痛み、舌を突き出す感覚、嚥下障害、構音障害、咽頭下部の異物感があります。舌扁桃周囲筋膜炎の特徴的な症状は、PC領域の自発的な脈動痛であり、押すと急激に増強します。これらの痛みはしばしば耳に放散します。唾液や流動食の嚥下は徐々に困難になり、病気の最中にはほとんど不可能になります。浮腫が喉頭蓋や前庭襞に広がると、喉頭閉塞や窒息の兆候が現れます。体温が39℃に達すると、血液中に中程度の炎症反応の兆候が現れます。

咽頭鏡検査では、舌扁桃の周縁炎を引き起こした原発性咽頭疾患の兆候が明らかになることがあります。舌の根元をへらで押すと耐え難い痛みが生じますが、これは問題の疾患のもう1つの特徴的な兆候です。舌扁桃の領域では、正中線からわずかに横にずれた鋭い充血性の腫脹が確認され、これにより喉頭蓋が部分的または完全に検査から隠れます。場合によっては、浸潤が舌の側縁に重なり、それを超えて広がります。まれに、舌扁桃の両側損傷が発生し、内側舌喉頭蓋靭帯によって分離された2つの対称的に位置する浸潤が観察されます。傍頸静脈の地域リンパ節は腫大しており、触診で痛みを伴います。

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