直腸周囲腔および口腔底の蜂窩織炎：原因、症状、診断、治療

Periamigdaliteリンガル扁桃のスペースokolominalikovogo蜂巣炎は、通常6-8日以内に、そして抗生物質膿瘍の成熟を背景に開発し、それが開かれ、4-5日以内リンガル扁桃periamigdalitaすべての兆候が通過する後、2週間まで延期することができます。

急性発症、明らかな胆管炎症の兆候およびその後の膿瘍の形成による片側浸潤の発症を伴う典型的な症例における診断はそれほど困難ではない。遅い流れ、軽度の疼痛症候群およびぼんやりした炎症性の症状では、最終診断は疾患の最初の日から必ずしも可能ではない。膿瘍は、舌下schitonadgortannogo空間を、この場合には、舌扁桃periamigdalitも、肉腫およびgummas舌扁桃、間質舌炎と区別されるべきです。

ほとんどの場合、治療は非手術（スルホンアミド、抗生物質）であり、早期の任命では炎症過程の逆進的な発達を維持することができない。これは、物理療法（UHF、レーザー療法）、ならびに血液の紫外線、微生物ワクチン接種および他の免疫調節方法によって促進される。場合によっては、窒息が増加すると、気管切開術が示されることがある。

膿瘍（痰）の開放は、自発的な排出が延長され、臨床徴候が増加するときに行われる。膿瘍を開いた後、抗菌処理をさらに3日間続けた。

口の底の痰（Ludwig's狭心症）は、腐敗性の壊疽性の痰のプロセスであり、病因は嫌気性連鎖球菌であり、

細菌は協会（B.のfusiformis、スピロヘータのbuccalis）、及びブドウ球菌、大腸菌、及びその他をfuzospirohetnoy。著者の数は、疾患および嫌気性クロストリジウム微生物叢を引き起こす役割を排除していません。圧倒的多数の症例におけるアンギナルートウィッグの発生源は、より低い齲蝕の歯、壊疽性の髄膜炎、歯周炎である; 以下感染は、口の床または陰窩は罹患歯の除去の合併症として起こる扁桃腺の組織を入力することができます。

病理学的解剖学。組織の広範な壊死によって特徴付けられる病理解剖学的パターンは、浮腫及び局所リンパ節の増加、多くの場合、ここに筋肉壊死を周囲の組織に発現し（MM。舌骨舌筋、mylohyoideus、ベンター前方M。Digastrici）、気泡及び鋭い腐敗臭の存在による。切開部位の乾燥で保存された組織、密な、少し出血。代わりに膿の唯一の肉スロップの流体ihoroznym色の小さな蓄積されています。A.I.Evdokimov（1950）で述べたように、影響を受けた組織の化膿性融合への傾向は間違っルートヴィヒの狭心症に起因する典型的な豊富gnoeobrazovanieとこれはこれは、口の中の陳腐蜂巣の床からそれを区別nosologicalエンティティとして狭心症ルートヴィヒの重要な特徴ではありません。

症状と臨床経過。炎症による痛みでの増加の破裂に嚥下時に口腔底に悪寒、倦怠感、頭痛、痛みによって現れる疾患、食欲不振、不眠を開始します。体温はゆっくりと上昇し、3日目までには39℃以上に達します。boleziiの経過は通常重度であり、場合によってのみ中等度のものである。

ルドウィッグの狭心症の典型的な初期症状は、顎下唾液腺の腫脹であり、これは木質の密度で特徴付けられる。したがって、重度の症例における炎症プロセスは、口腔底部の全領域に素早く行き、首に下って皮下組織に集中する。首には腫れが鎖骨にまで広がっていて、それはまず顔の下半分を覆い、顔全体とまぶたに広がります。最初の2〜3日で炉床上の皮膚は変化せず、その後淡黄色になり、嫌気性感染症に典型的な赤みを帯び、青緑色の青紫色の点が現れます。

口の底の組織の腫れは、咽頭への入り口の狭窄を引き起こし、声は荒くなり、スピーチは不明瞭になり、嚥下は痛みを伴い困難になる。舌下の織物は膨らみ、起き上がり（第2舌の症状）、その上の粘膜は線維性の被膜で覆われている。舌は拡大され、乾燥し、暗褐色の触感で覆われ、歯の間に位置する非活性である。口は半開きです。そこから不気味なにおいがあります。顔は、チアノーゼまたはアースティーの色合いで薄く、恐怖を表現し、瞳孔は拡張される。呼吸は断続的であり、急速であり、患者は空気の不足を感じる。患者の位置は強制的に半分座っている。

患者の一般的な状態は毎日漸進的に悪化し、激しい寒さと激しい汗、暗い意識、せん妄があります。同時に、ヘモグロビン含量が低下し、白血球の式が左に急激にシフトすることによって顕著な白血球減少が認められる。一般的な衰弱の増加、心臓活動の低下、および全敗血症の画像では、第1週の終わりに死亡が頻繁に起こり、第2週はそれほど頻繁ではない。

合併症：肺炎、肺膿瘍、窒息、縦隔炎など

予測。抗生物質投与前の期間では、死亡率は40〜60％であり、予後は深刻であった。現在のところ、この予測は好ましいと考えられます。

治療。それらは、口腔の底の全空間の浸潤および首の前面上の他の外科的介入を伴って、病変の初期の幅広く深い口腔内切開、顎下腔の開口を生じる。傷は細いゴム製の細片で慎重に排水される。ドレッシング中、それらは防腐剤および適切な抗生物質の溶液で洗浄される。抗壊疽血清（Antiperfringens、Antiocdematiens、Antivibrionseptic）、特に嫌気性菌に対して有効な広域抗生物質、スルホンアミドの使用。静脈内にUV照射した血液の輸血、ウロトロピン、塩化カルシウムの投与を任命する。重度の白血球減少症 - 白血球塊。また、免疫、マルチビタミン、アスコルビン酸の用量を増加させる薬を使用しています。大切なことは口腔ケアです。ダイエットは主に植物性ミルク、豊富な飲み物です。壊死組織が完全に拒絶され、体温が正常になるまで、安静が観察されるべきである。