眼のヘルペス：症状

ヘルペス状の眼病変は、ヒトの最も一般的なウイルス性疾患の1つである。

形態学的位置から、ヘルペスは、充血基底上のグループ化した小胞の皮膚および粘膜上の発疹を特徴とする疾患として定義される。ヘルペスの原因物質は、大型のDNAを含むウイルスを指す。

ウイルスは上皮組織、神経組織および中胚葉組織に寄生して発生することが知られている。皮膚単純ヘルペスウイルス、粘膜、中枢神経系および末梢神経幹、内臓、ビジョンの臓器の感染区別敗北の局在に応じて。これらの病変のいくつかには、特に子宮内感染を伴う新生児で起こる、重篤な全身性障害の発症および感染の一般化が伴う。これにより、多くの著者は、ヘルペス感染症だけでなく、ヘルペス性疾患、臨床症状の多型、病因に特有の症状を発することができます。一般化された局所化による感染は死に至る可能性があります。

ヘルペス病の特別な場所は、眼瞼、結膜、強膜、角膜、脈管の前部および後部、網膜、視神経が苦しむことがある視覚器官の損傷である。最も一般的に冒された角膜は、その低い免疫性に起因する。目のヘルペスは、呼吸器疾患が最も頻繁に見られる、地球の中央の帯の国でより一般的です。春と秋には患者の数が増えます。これらの場合、単純ヘルペスウイルスおよびインフルエンザウイルスまたはパラインフルエンザとの混合感染があることは除外されない。また、ウイルス感染の長期間（2年まで）の保存、特に唾液腺と涙腺、結膜での事実を考慮する必要があります。

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単純ヘルペス

単純ヘルペスの臨床像は、通常、顔面皮膚の他の部分（鼻の翼の近く、口の開口部の周りなど）の群のヘルペス爆発とは異ならない。

分裂は通常、寒さ、頭痛、発熱の形で一般的な現象が先行する。すなわち、心嚢液貯留による皮膚の被覆上皮の剥離を得、灰色がかった色の泡が存在た後、（時にはかゆみ世紀を燃焼）の症状を伴うとローカル。小胞は、通常、充血性皮膚上に見られ、いくつかの部分に分けられ、時には合併する。発症して数日後、小胞の内容物は濁ってしまい、それから外皮が消え、皮膚に傷跡が残ることはありません。ヘルペスが再発すると、小胞は通常同じ場所で発生します。ヘルペス性皮膚炎が眼球自体の疾患と同時に起こる場合、それは眼球プロセスの病因学的診断に寄与する。

ヘルペス性結膜炎

ヘルペス性結膜炎は、小児で起こることが多く、ヘルペス症状の病的な特徴はなく、症候学の多型が異なる。結膜炎、濾胞形態、アデノウイルス性結膜炎に類似した既知のカタラーゼ臨床形態、およびフィルム状。結膜の混合ウイルス感染は排除されず、臨床像の多様性を説明する。最終診断は、細胞学的および免疫蛍光学的研究によって確立され、その後適切な治療が行われる。ヘルペス性結膜炎は、緩慢な経過、すなわち再発する傾向を特徴とする。

現在、ヘルペス性角膜炎の臨床像が最も徹底的に研究されている。それらはすべての角膜炎の20％を占め、小児科の眼科練習では70％を占める。ヘルペス性角膜炎は、いくつかの他のウイルス性疾患とは異なり、この病理のパイロット研究を可能にする動物（サル、ウサギ、ラット）、で開発しています。角膜炎はプライマリとポストプライマリになります。新生児では通常、胎盤を通過し、母乳を通じて出産後子宮内で、その結果、単純ヘルペスウイルスに対する抗体を持っています。それは出産前の期間中または出産時に感染していない場合はこのように、乳児は、ある程度、それに割り当てられた母からHSV感染受動免疫から保護します。この免除により、彼は感染から6〜7ヶ月間保護されます。しかし、この期間が過ぎると、すべての人が通常単純ヘルペスウイルスに感染し、これは気付かれなくなります。感染症は大人のキス、料理を通して子供に飛行機に乗る。インキュベーションは2〜12日です。例80〜90％でプライマリヘルペス感染は無症候性であるが、症状チアノーゼ、黄疸、髄膜脳炎と敗血症ウイルスまで皮膚の重篤な疾患、粘膜、目につながる可能性があります。

原発性ヘルペス性角膜炎

原発性ヘルペス性角膜炎は、目のヘルペス病変の3-7％である。病気の子供は単純ヘルペスウイルスに対する抗体の力価を持っているので、それは非常に困難です。このプロセスは角膜の中央部でより頻繁に始まり、その栄養は縁辺のゆるやかな脈管構造に隣接する周辺領域よりも幾分低く、その結果、より良好な栄養状態になる。角膜炎は、角膜組織の潰瘍形成、早期の顕著な血管新生、その後角膜の顕著な曇りが残っている。

3〜5歳で、子供は単純ヘルペスウイルスに対する免疫を有し、感染は潜伏期に入り、生涯にわたって身体に残る。将来、さまざまな要因の影響を受けて、病気の悪化があります。そのような要因には、感染、より頻繁にウイルス（呼吸器疾患、インフルエンザ、パラインフルエンザ）、低体温、中毒、外傷が含まれる。これらの状態は、抗ウイルス免疫の株の減少を引き起こし、疾患が再発する。それは様々な臨床症状（ヘルペスの唇、口内炎、脳炎、膣膣炎、子宮頸管炎、結膜炎、角膜炎）を有し得る。このような角膜炎は、ヘルペス感染の潜在的な流れの背景に生じたもので、ポストプライマリと呼ばれている。同時に、罹患した患者は過去に必ずしも初期のヘルペス性角膜炎を運ぶとは限らない。彼のヘルペス感染は、異なる局在化を有する可能性がある。しかし、現存する不安定な免疫の背景に対して、原発性ヘルペス感染後に角膜炎が発症した場合、それはすでに初発後角膜炎のカテゴリーに属する。

ごくまれに、プロセスは1回のフラッシュに限られます。ほとんどの場合、5〜10回繰り返されます。再発は循環的であり、同じ目で、同じ場所で、または古い炉床の隣に生じる。時には、眼の外傷が再発に先行する。非常に頻繁に、別の悪化は、体温の上昇、咳、鼻水と一致します。これは、診断を行う際に考慮する必要があります。再燃は、角膜炎および予後の経過を著しく悪化させる。それぞれの後に曇りが角膜に残るからです。

異常所見を収集するには、彼の目の前に上気道のカタラーレス状態があるかどうかの質問を患者に求める必要があります。患者が口の中で皮膚に頻繁にヘルペス口内炎、鼻腔を持っているかどうかで確立する必要がある：。この事実はまた、抗ウイルス免疫の低電圧を示すヘルペス性角膜炎の診断」を支援します。

あなたが患者の眼の状態に焦点を当てる前に、どこかに彼らのためにしばしばヘルペス眼球と付属器と組み合わせたヘルペス感染症の症状があるかどうかを調べるために、皮膚や粘膜を検討する必要があります。現在、ヘルペスの2つの株が単離されている。最初の口頭 - 唇と鼻の領域で、顔面にヘルペス要素の噴火を引き起こす。二次性器は、肛門の肛門性器領域に影響します。病気の検査で偽の謙虚さを避けるべき、と口唇ヘルペスは、主に粘膜が皮膚に通るエリアの自然の開口部の周囲に配置されていることを念頭に置いて、すべての不審な皮膚や粘膜の状態を依頼します。

患者の眼の状態の分析に目を向けると、ヘルペス性角膜炎のほとんどが一方的であることを忘れてはなりません。ヘルペス感染が体全体に広がっていると健康の目の結膜およびCNS抗原と正の免疫蛍光において特徴的細胞学的変化によって証明されるように、健康的な眼球特定の組織に局在しているという事実にもかかわらず、感染症の病原性の特性の実装は、片側に当てる発生します。しかし、時には角膜炎は両側性である。それが引き起こされるよりも、それは知られていません。感染が両眼の角膜のその病原性の特性を実現することができ、単純ヘルペスウイルスの病原性株または抗ウイルス免疫の不足電圧との通信を除外しません。急激な減少や単純ヘルペスウイルスの神経向性特性によって引き起こされる角膜の感度の完全な欠如、のウイルス性角膜炎特性。

ヘルペス性角膜炎における組織感受性の減少または完全な欠如の事実は、生体顕微鏡検査における元の知見に基づいて説明することができる。直接焦点光の下での角膜の検査および照明ギャップの拡大は、角膜の光学プリズムを得ることを可能にする。その中にミエリン鞘で覆われた神経幹の肥厚が見られ、その鮮明な外観が明らかになりました。一緒にこのことを確かめるために、感度の低下や欠如と電荷感度と角膜の栄養機能における組織炎や神経周膜の茎が短いと長い毛様体神経できます。角膜の目標下垂体肥大は、主観的な知覚過敏を伴う。

原発性ヘルペス性角膜炎の後

原発性ヘルペス性角膜炎の後、少数の新しく形成された血管と、それらの完全な不在とが異なる。角膜組織の崩壊を特徴とする原発性ヘルペス性角膜炎では、新生血管形成が豊富であり得る。冒された組織の非常に遅い再生である炎症プロセスの残っている経過を強調すべきである。通常、急性発症は、疾患の経過の厳しい背景に対応していません。角膜ヘルペスを特徴付ける共通の徴候および局所徴候は、正しい診断をすることを可能にする。

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角膜ヘルペス

知られているように、角膜ヘルペスは、プロセスの結果が主に依存する様々な臨床的変異体において生じ得る。冒された角膜の徹底的な検査により、ヘルペス性角膜炎は、最も一般的な臨床形態である以下のものに起因する可能性がある。次の情報は、特に幅広いポリクレインネットワークで作業する場合に便利です。

角膜炎の表面形態では、このプロセスは角膜の上皮層に局在する。ここでは、単純ヘルペスウイルスのエピヘリテラピー効果が主に現れる。灰色の点の形の浸潤物は、角質の神経幹の末端に局在している水疱性要素と交互に現れる。

場合によっては角膜のびらん性表面に付着したある種の糸に、眼瞼および捻転の点滅運動の間に上皮層が剥離することがある。同時に、かなり希少な糸状線状角膜炎の臨床形態が発達する。小胞の上皮要素の開口部の後に残る角膜の侵食は、非常にゆっくりと治癒し、しばしば再発する。実用的な医師は、樹状突起または疱様ヘルペス性角膜炎の臨床的形態を十分に認識している。彼は、茂みや樹木の枝に似た、角膜の上皮の非常に特殊な侵食のためにその名前を受けました。これは、冒された角膜内の浸潤が、炎症を起こした神経幹に沿って位置するという事実による。それはすぐに開き、自身が分枝状角膜神経幹として種を分岐浸食の形成につながる、水疱性類上皮の要素があることをここにあります。

その臨床症状における樹形は、単純ヘルペスの表面的局在に近いという事実にもかかわらず、感染のより深い導入の要素を担っている。これは、木のような侵食を取り巻く角膜の間質の浮腫、および折り畳まれたデスメットの殻の外観で表される。深部ヘルペス性角膜炎の古典的な形態は、円板状角膜炎である。これは、単純ヘルペスウイルスが外部から角膜支質に導入されるか、または血液様式で導入されるときに発症する。浸潤は、角膜の中央光学ゾーンを占有し、それは円板の形状を有し、これと関連して、所与の形態は円板状と呼ばれた。ディスクは、通常、明確に輪郭が描かれ、位置する健康な角膜組織およびその中間層から明確に描写される。場合によっては、浸潤した組織の2つまたは3つのリングで囲まれていることもあります。リングは、光の間隔で分離されています。椎間板の局所化の領域に角膜の浮腫があり、かなりの水疱が形成される。角膜の後面の内皮も同様の変化を受ける。

患部の角膜の厚さが増えます。場合によっては、肥厚が非常に大きいため、角膜の光学部分がその形状を変えることがある。この切開の前縁は前方に伸び、後方のものは眼の前房にかなり伸びている。このプロセスには、Descemetのシェルの顕著な折り畳みの出現が伴います。時間の経過とともに、角膜内の円板状角膜炎は、深刻な血管新生をもたらし得る。正常な視力を回復させるというプロセスの結果はめったに有利ではない。

ヘルペス性角膜潰瘍が浸潤場合には、名前landkartoobraznoyを運ぶ、しばしばスカラップの縁と、角膜剛性流れの潰瘍があります。このような潰瘍の治癒は極めて遅い。

メタゲージック角膜炎

メタヘルピック角膜炎の臨床像に特に注意を払うべきである。Metagerpetichesky角膜炎 - プロセスの過渡的形態の種類、弱められたボディ抵抗と免疫弱化角膜の背景にあるウイルスヘルペス性角膜炎の臨床症状から発生します。ほとんどの場合、疾患は樹状突起またはランド様角膜炎の背景に対して起こる。ヘルペス性角膜炎landkartoobraznyなく、より深いmetagerpeticheskaya潰瘍のような形病変metagerpeticheskayaの種類によって。その周りの角膜が浸潤し、肥厚し、この背景の上皮が腫脹し、水疱が上昇する。このプロセスは、ほとんどが虹彩毛様体炎を伴う。