ヘルペス性口内炎

ヘルペス性口内炎は、ヒト粘膜のヘルペス病変のサブタイプの一つです。ヘルペス性口内炎の症状が現れると、患者の口腔内にヘルペス特有の潰瘍が多数出現し、特に食事中に非常に不快な感覚を引き起こします。

ヘルペスのような病気に一度も罹ったことがない人はほとんどいません。これは、皮膚や粘膜に小さな水疱が現れ、それらが集まって島状の損傷を形成するウイルス感染症です。発疹は皮膚、結膜炎や角膜炎として目の粘膜、そして性器に現れることが多いです。最も重篤な症状では、ヘルペスは中枢神経系にまで影響を及ぼし、髄膜炎や脳炎を引き起こすことがあります。

ヘルペスは過熱または低体温によって悪化し、体の抵抗力が低下します。

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ヘルペス性口内炎の原因

最近、医師たちは、ヘルペス性口内炎の主な原因はヘルペスウイルス感染であると結論づけています。ヘルペスウイルスは一度人体に入り込むと、体内から消滅することはなく、長期間症状が現れず、内臓の機能に影響を与えないこともあります。

ヘルペス性口内炎は最も一般的な口内炎です。主に3歳未満の子供や若者に見られます。ヘルペスは、全身の衰弱や免疫力の低下を背景に、初めて人体に侵入する可能性があります。ヘルペスウイルスは、感染者との直接接触、または空気中の飛沫を介して健康な人に感染します。感染者の体内でのウイルスの潜伏期間は2～21日です。軽度のウイルスは痛みの点でかなり耐えられるもので、病気の症状は2～4日目に消失します。子供のヘルペス性口内炎はより軽度で痛みも少なく、唾液の分泌が著しく、口臭が強く、中毒による吐き気や嘔吐が起こることがあります。

大人の場合、時間の経過とともに口の中でさまざまなプロセス（虫歯の形成、歯周ポケットの拡大と増加、非常に熱い、冷たい、辛い食べ物への曝露による粘膜の損傷、喫煙による悪影響など）が発生するため、この病気は悪化し、痛みが増します。

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ヘルペス性口内炎の症状

体内のヘルペスウイルスが増悪し、ヘルペス性口内炎を発症すると、口腔粘膜に特徴的なアフタが現れます。これは、腫れ、炎症を起こし、充血した皮膚に発生します。さらに、患者の状態は全般的に悪化します。発熱、頻繁または持続的な頭痛、食欲減退、持続的な眠気、顎の下のリンパ節の突出と痛みなどが現れます。前述のように、ヘルペス性口内炎の潰瘍は小さな泡の島のような外観をしています。泡の中には、かすかに濁った液体が満たされています。潰瘍の出現は、発症後2～3日間に典型的に見られます。

小児では、この病気の軽症型が最も多く見られます。小児では、ヘルペス性口内炎を発症するとすぐに、痛みに対して非常に激しい反応を示し始めます。泣き出したり、食欲がなくなったりすることが多く、年長児では口内の灼熱感、めまい、吐き気、嘔吐を訴えます。

小児のヘルペス性口内炎は2～4日目に徐々に治まり始め、水疱が破れて液体が流れ出し、皮膚が粘膜上に横たわって成長し、潰瘍が上皮化し、小児の健康状態が改善します。

成人のヘルペス性口内炎は、過去の病歴や口腔組織の構造変化によって悪化するため、より痛みを伴い、より困難な症状を呈します。この疾患は、幼少期に急性ヘルペス性口内炎を患い、成人期のある時点で身体を怠り、免疫力が低下したり、癌、血液疾患、重度の低体温症などの深刻な病気にかかったりした人に最も多く発症します。

アフタ性ヘルペス性口内炎

アフタ性ヘルペス性口内炎は、急性ヘルペス性口内炎とも呼ばれ、ヘルペスウイルスによって引き起こされる重篤な疾患です。免疫系、神経系、マクロファージの機能を阻害する点が特徴です。

アフタ性ヘルペス性口内炎は、皮膚と性器の両方にヘルペス性発疹を併発することがあります。ウイルスは粘膜上皮内で増殖し、体内からほとんど排除されません。ウイルスはDNAを含んでいます。ほとんどの場合、ウイルスは1～3歳で人体に侵入します。この時期には母親から受け継いだ抗体が体内から排除され、体の防御機能がいくらか低下するため、ウイルスは生涯にわたって体内に残ります。成人の約90%は体内にヘルペスウイルスを保有しています。

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慢性ヘルペス性口内炎

ヘルペスウイルスに感染した人に周期的に起こります。ウイルス細胞の放出と増殖は毎日起こります。少量のウイルスは皮膚細胞や粘膜に侵入し、免疫系のメカニズムによって中和されます。

慢性ヘルペス性口内炎は、皮膚の表面と内部に水疱が現れ、すぐに破裂して軽度のびらんを引き起こすのが特徴です。再発性ヘルペス性口内炎では、潰瘍部位に壊死組織が大量に生じることはなく、リンパ節の大きさは変化せず、唾液分泌の増加や口臭、出血は見られません。

病気の再発時には、全身倦怠感、食欲不振、易刺激性、関節痛が見られ、体温は37.5～38.5度に達します。病状の複雑さに応じて、慢性ヘルペス性口内炎は3つの段階に分けられます。

• 軽度 - 病気は年に1～2回発症し、潰瘍の数は少ない。
• 中等度 - 患者は年に2～4回口内炎を患い、全身症状があります。
• 重度 – 病気が年に 4 回以上再発したり、継続的に再発したり、消えた潰瘍の代わりに新しい潰瘍がすぐに現れる場合があり、症状はかなり強いです。

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ヘルペス性口内炎の診断

医師は、あなたの病気がヘルペス性口内炎であるかどうかを診断するのに役立ちます。診断を確定するためには、いくつかの検査を行う必要があります。まず、この病気が以前にも見られたことがあるかどうかを確認する必要があり、患者の病歴が役立ちます。

次に、医師は口腔を検査し、粘膜や皮膚に形成された傷の性質を判断する必要があります。視覚的な情報に加えて、医師は医療機関に連絡する前に病気の経過についても調べる必要があります。患者を診察し、体の患部を診察することにより、医師はウイルスまたは感染症の種類、経過の性質、および病気の重症度と発達段階を判断します。このようにして病気の性質を特定できない場合、医師はウイルス学的、細胞学的、免疫学的、分子生物学的、血清学的など、いくつかの臨床検査を実施します。医師は、症状の原因と、体内でのそのような病気の出現と発達に影響を与えた生物を特定する必要があります。

これらの処置の後、治療が処方されます。治療中、医師は患者の状態、病気の進行、患部の表面の変化を観察します。

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ヘルペス性口内炎の治療

小児と成人のヘルペス性口内炎の治療法はいくつかの点で異なります。

再発期の小児ヘルペス性口内炎の治療は、病気の再発を告げる最初の「警鐘」が鳴る前に始めるべきです。口の中に軽い灼熱感やかゆみ、腫れを感じ始めたら、すぐに局所治療、あるいはできれば全身治療を開始する必要があります。

小児のヘルペス性口内炎の治療には、アシクロビルが処方されますが、場合によっては増量されます。しかし、保護者は薬の代替を検討する必要があります。アシクロビルは、シドフォビルまたはホスカルネットに切り替えなければならない場合もあります。このような代替は、ヘルペスが再発するたびに同じ薬を服用しても効果がなくなるため、治療薬の代替が必要となるためです。

病気が治まる間は、ヘルペス性口内炎の予防に加え、かかりつけの歯科医による継続的な管理も重要です。お子様の健康状態を常に改善し、食事と睡眠の規則を守り、悪い習慣を予防または改善することが重要です。必要に応じて、炎症や潰瘍が慢性化している部位から壊死組織を除去してください。

お子様が口の粘膜を傷つけたり、硬いものを噛んだり、唇や頬を噛んだりしないように注意する必要があります。春と夏には、お子様の唇に日焼け止め効果のある口紅を塗ることをお勧めします。

このような処置が効かず、ヘルペス性口内炎が重症化している場合は、免疫矯正を受けることが推奨されるため、免疫専門医に相談してください。

成人のヘルペス性口内炎の治療は自然に開始される可能性があり、回復を早め、痛みを軽減し、合併症を排除するのに役立ちます。

一般的な治療では、患者は5～7日間服用しなければならない複数の薬剤を処方されます。ボナフトンは抗ウイルス作用があり、1回0.1gを1日5回、5日間服用します。サリチル酸ナトリウムは1回0.5gを1日4回服用し、ヘルペス性口内炎の経過中に体内に侵入する不要な物質を体から除去するとともに、体の防御力を強化します。ジフェンヒドラミン、ジアゾリン、スプラスチンなどの抗ヒスタミン薬も処方されます。患者が入院治療を受けている場合は、プロディゴサンを25～50mcgで2～3回、3～4日間の間隔をあけて筋肉内注射することもできます。

成人のヘルペス性口内炎の治療に処方される薬剤は他にも多数あります。

• ロイキンフェロン – 吸入および注射、コース – 7〜10日間。
• アシクロビル/ゾビラックス – 錠剤、1日4錠、5日間服用。
• イムドン – 錠剤、1日6～8錠、コース – 14～21日間。
• インターフェロン – 溶液、1日5～6滴、7日間投与。

局所療法としては、子供も大人も患部に軟膏を塗り、消毒剤を使用する必要があり、また、1日に数回、患部を特別な溶液で洗い流すことも推奨されます。

インターフェロンをベースとしたヘルペス性口内炎治療用軟膏：

• インターフェロン1アンプル
• 無水ラノリン5g
• 桃油1g
• 麻酔薬0.5g。

0.5% ボナフソン、2% テブロフェン、1～2% フロレナール軟膏、または 3% リニメット ゴシポールなどの薬剤を使用することもできます。

口をすすぐ場合は、1:5000 の割合の過マンガン酸カリウム、0.25～0.5% 過酸化水素、0.25% クロラミン、1:5000 の割合のフラシリン溶液、0.1% クロルヘキシジンなどを使用します。

患部を麻酔するために、桃油を含む麻酔薬の5～10％溶液、ピロメカインの1～2％溶液、トリメカインの1％溶液、およびリドカインの10％エアロゾルが処方されます。

ヘルペス性口内炎の予防

ヘルペス性口内炎の発生を防ぐためには、いくつかの予防措置を講じる必要があります。

常に自分の体の声に耳を傾け、低体温や逆に過熱を避けましょう。これらは体の機能を低下させ、有害な微生物の増殖を促し、不快感を引き起こします。ヘルペス性口内炎の予防には、突然の低体温、重度のストレス、自己免疫疾患の治療中など、薬物療法も必要です。

また、特に小児のヘルペス性口内炎の治療には、ヘリウムネオンレーザー照射を 7 ～ 10 回処方することができます。

さらに、食生活に気を配り、口や唇の粘膜を傷つけるような悪い習慣を断ち切る必要があります。健康状態を良くし、改善することが推奨されます。

ヘルペス性口内炎は、かなり一般的で広範囲に見られる現象です。しかし、この病気に苦しみ、完全に治そうとしたり、少なくとも発症頻度を減らそうと努力する人がいる一方で、放置して一生苦しむ人もいます。あなたの体はあなた自身の創造物であり、あなた自身が健康の創造主であることを忘れないでください。そして、健康的な生活は、まさに幸せな生活と言えるでしょう。

健康でいて、いつも身体に気を配ってくださいね！