口内炎の症状

口内炎は口腔粘膜の炎症プロセスです（ギリシャ語で「口」を意味する「stoma」は「口」、itisは「炎症プロセス」を意味します）。炎症の原因は多岐にわたるため、口内炎の臨床像や症状も多様で、病態、病変の部位、罹患率など、様々な要因によって異なります。口内炎を引き起こす要因は、局所的なものと全身的なもの（外傷、アレルギー、ウイルス、真菌または細菌感染、食品や化学物質による口腔の刺激、ビタミン欠乏、微量元素（鉄分など）の欠乏）に分けられます。口内炎は年齢や性別を問わず発症しますが、特に小児や高齢者に多く見られます。

国際疾病分類ICD-10では、この疾患はK12ブロック「口腔、唾液腺および顎の疾患」に記載されています。

口内炎とその症状は以下のように分類されます。

1. 有病率別：

• 表面的な炎症プロセス、表面的な口内炎。
• アフタ性（線維素性）。
• カタル。
• 深い口内炎。
• 潰瘍性。
• 壊死性。

2. 理由、病因別：

• 外傷要因 - 身体的、化学的。
• 感染性口内炎 – ウイルス、細菌、真菌。
• 内臓や器官系の基礎疾患の結果として起こる症状性の口内炎。

3. 炎症過程の経過に応じて：

• 辛い。
• 亜急性。
• 再発性、慢性。

4. 炎症の局在により：

• 歯肉の炎症 - 歯肉炎。
• 舌の炎症 - 舌炎。
• 唇の炎症 - 口唇炎。
• 口蓋（上部および下部）の炎症 - 口蓋炎。

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口内炎は伝染しますか？

口内炎は、その形態、病因、種類によっては、伝染性、つまり感染性を持つ場合があります。口内炎の伝染性についてはまだコンセンサスが得られていませんが、口腔内のウイルス、細菌、または真菌による疾患は、他の疾患と同様に人から人へと伝染する可能性があると考えるのは理にかなっています。口内炎が伝染性かどうかは、炎症の真の原因を特定した歯科医師によって判断されます。

さまざまな種類の口内炎はどのようにして感染するのでしょうか。

1. ヘルペス性口内炎。このタイプの病気は、食器、おもちゃ、タオル、歯ブラシ、口紅など、家庭用品を介して感染する可能性があります。ヘルペスウイルスは病人から健康な人に感染し、口腔に影響を及ぼす可能性があります。
2. カンジダ性口内炎。1歳未満の乳幼児に最も多く見られますが、成人にも発症する可能性があります。この真菌は、未処理の食器を介して感染する可能性があり、また、母乳で育てられた感染乳児は母親の乳房（乳首）に感染する可能性があり、同様に、感染した母親は出産時（産道を通過する際）に乳児に感染させる可能性があります。
3. エンテロウイルスによる水疱性口内炎。このタイプは幼児の間で非常に感染力が強く、「手足口病」と呼ばれるのも当然です。ウイルスは感染者の便や水疱から排出され、経口（食物または水）、接触、空気感染など複数の経路で感染します。

口内炎の感染性は科学的に証明されていないと考えられていますが、口内炎が感染するかどうかという疑問には、医師が明確な答えを出すことができます。一般的に、口内炎の場合、患者が使用するすべての物品を可能な限り丁寧に扱い、感染を防ぐため、濃厚接触（キスなど）を控えることが推奨されています。つまり、細菌性、ウイルス性、真菌性など、他の感染症と同様に、特定の種類の口内炎は感染性があります。

口内炎の兆候

口内炎の最も典型的な症状は、口腔粘膜の充血、腫脹、灼熱感、掻痒感、そしてしばしば潰瘍や出血です。口内炎は特定の部位に限局する場合もありますが、口腔全体に広がる場合もあります。全身に広がると、高熱、脱力感、食事困難といった重篤な症状を伴います。

口内炎の症状は通常、次の 3 段階で進行します。

1. 炎症過程の第一段階では、口腔内の一部の部分がわずかに赤くなり、乾燥感も現れることがあります。
2. 数日後、この部分が腫れて特徴的な白いコーティングが現れ、その下に進行する侵食が隠れます。
3. プラークの下の潰瘍は、複数または単一、浅いまたは深い、互いに融合している場合があります。

炎症が止まらない場合、炎症は口全体に広がり、しばしば口角にも影響を及ぼします（口角炎）。頬、舌、口蓋、さらには扁桃腺にも、白い膜で覆われた潰瘍が現れます。

口内炎の具体的な臨床像と症状は、病気の種類、形態、原因に直接関係しており、次のようになります。

• 口腔粘膜の赤み。
• 1 ミリメートルから 10 ミリメートルまでのさまざまなサイズの侵食の形成。
• 口の渇きを感じ、頻繁に飲み込む。
• 食べ物を飲み込むときの痛み。
• 話すときに痛みがある。
• 舌の赤みと腫れ。
• 舌の炎症。
• 味覚の喪失。
• 激しいよだれ。
• 口から独特の臭いがする。
• 急性の場合は高体温になります。
• 食欲不振。
• 口の端に潰瘍ができます。
• 舌、頬、口蓋にコーティングが付着します。
• 出血。

口内炎による口臭

口腔内の他の多くの疾患と同様に、細菌や有害な微生物が増殖すると、口内炎を伴う口臭が一般的に不快な症状として現れます。唾液分泌過多、つまり唾液の分泌量の増加自体が不快な臭いの原因となりますが、この症状は潰瘍性壊死性疾患において特に顕著です。潰瘍性壊死性疾患では、口内炎が局所的に単独で発生するのではなく、扁桃腺に至るまでの口腔粘膜全体に広がり、内臓や皮膚にまで広がります。頭痛、高体温、脱力感、食事ができない、話すときの痛みに加えて、病人の口からは、腐敗臭、いわゆる口臭と呼ばれる独特の臭いが漂います。

口臭という同様の症状は、ほぼすべてのタイプの口内炎に共通しており、慢性的に再発性です。急性型は2週間以上続くことは稀で、細菌が死滅して不快な臭いを引き起こす時間がありません。したがって、口内炎に伴う口臭は、カタル性（慢性）、アフタ性、小胞性、潰瘍性壊死性、化膿性といった疾患の経過から完全に必然的な結果である可能性があります。細菌性プラークと口内炎の真の原因が除去されれば、不快な臭いは消えます。さらに、長期にわたる口内炎の根本原因となることが多い胃腸疾患の治療を目的とした対策も、口臭の除去に役立ちます。

口内炎の出血

粘膜には常に一定数の微生物が生息しており、これは細菌バランスが最も脆弱な口腔に直接関係しています。細菌叢と唾液分泌という局所免疫のバランスは最も重要な保護機能であり、これが乱れると粘膜は薄くなり、乾燥して潰瘍化し、細菌が制御不能に増殖する道が開かれます。口内炎では、潰瘍や壊死部の出現、そして粘膜への血液供給が豊富なことから、出血が生じることがあります。その結果、無傷の粘膜という局所保護が乱れ、唾液の組成が変化し、リゾチームレベルの上昇が認められます。

口内炎における出血や血は、ヘルペス性口内炎、潰瘍性壊死性口内炎（ビンセント口内炎）、アフタ性口内炎（重症再発性）、その他、細菌やウイルスの感染や口腔内への侵入に関連する疾患において典型的に見られます。カンジダ、アレルギー、カタル性、薬剤性、症候性口内炎では、血は典型的ではありませんが、重症化型では歯肉出血を伴うことがあります。

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口内炎の痛み

飲み込むとき、食べ物を噛むとき、話すとき、笑うときなどに痛みが生じることは、進行した段階にある多くの種類の口内炎の典型的な臨床症状です。

口腔粘膜のカタル性炎症のような単純なタイプでさえ、疼痛症状を伴うことがあります。口内炎の痛みは、口腔の広範囲にわたる潰瘍、粘膜の乾燥、組織の壊死によって引き起こされます。さらに、歯肉や口蓋の全体的な腫れ、舌の腫れやびらんによっても痛みが引き起こされることがあります。多くのタイプの口内炎の急性型はかなり長期間（最長2週間）続き、その間、患者は食事や会話などの日常的な動作中に痛みや灼熱感を感じます。重度の再発性口内炎も痛みを特徴とし、体温が上昇し、口腔内だけでなく、顎下リンパ節、関節、筋肉にも痛みを感じます（痛み）。ヘルペス性口内炎では、痛みも特徴的な症状です。不快感が常に感じられ、口腔全体が痒くなります。ヘルペス性の発疹が唇に広がり、唇も痛み、唇の角がひび割れて炎症を起こします。主な炎症過程が除去され、特定された病原体（ウイルス、細菌）が中和されると、痛みの症状は治まります。

口内炎による発熱

口内炎の高体温は、適切なタイミングで診断されず、早期に治療されない場合、重症の口内炎に典型的な現象です。

急性型口内炎の症状は、適切な治療を行えば通常2～3日以内に治まります。炎症が止まらない場合、炎症は進行し、広範囲に広がり、全身性となります。口腔粘膜が損傷するだけでなく、ウイルス、細菌、真菌などの病原体が局所リンパ節、そして多くの場合消化管（エンテロウイルス性口内炎）に侵入し、免疫系の反応を引き起こします。

口内炎中の体温は39～40度と非常に高くなることがあります。これは特に新生児にとって危険で、新生児はカンジダ性口内炎やヘルペス性口内炎と診断されることが多いです。体温は口内炎の重症度や広がり具合に直接左右されます。口内炎が軽度であれば、高体温は起こりません。中等症の場合は微熱を伴い、38度に達することもあります。口内炎は3歳未満の乳児にとって最も重症ですが、年齢が上がるにつれて症状への対処が容易になります。なぜなら、年齢が上がるにつれて、自分で口をすすぐことができるようになり、新生児とは異なり、治療の重要性を理解し、治療に直接参加するからです。

口内炎中に発熱が見られない場合、それは急性呼吸器ウイルス感染症やアデノウイルスなどの他の感染症が関与していない、軽度または急性の一過性の状態であることを示します。

口内炎を伴う咳

口内炎を伴う咳は、この病気の典型的な臨床症状ではなく、特定の症状とみなすことはできません。

歯科および小児科診療において、重度の汎発性口内炎が鼻水、咳、高熱を伴う場合があります。しかし、これは独立した病態学的疾患としての口内炎というよりも、併発疾患または原発疾患の二次症状の発現である可能性が高いです。カタル性口内炎は、ギリシャ語の「katarreo」（炎症、流れ）に由来する病名ですが、咳を特徴とするのではなく、粘膜全体の炎症、つまり充血を特徴とします。

口内炎を伴う咳は、併発感染症の兆候であり、細菌感染症は膿性分泌物を特徴とすることが多いため、ほとんどの場合ウイルス性の原因となります。重度のヘルペス性口内炎では咳を伴うことがありますが、これは特定の症状ではなく、ヘルペスが免疫系を弱め、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症など、様々なウイルス性および細菌性疾患に対して体を脆弱にするためです。アデノウイルスやパラインフルエンザは、特に幼児において口内炎と併発することが多く、発熱、咳、鼻咽頭からの分泌物として現れます。

さらに、咳は結核感染の結果として発症する口内炎の典型的な症状であり、このような疾患は成人患者に多く診断されます。

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歯茎の口内炎

歯肉炎とは、歯肉に局所的に生じる炎症過程のことです。歯肉炎の原因は様々ですが、最も一般的なのは、義歯、歯石、詰め物の不備、不適切な歯ブラシの使用などによる機械的刺激です。また、噛み合わせの誤りも歯肉炎の主な原因となることがあります。稀に、ビタミン欠乏症や歯周病（歯肉組織の全身性疾患）によって歯肉炎が引き起こされることもあります。

歯肉炎の症状：

• 上歯または下歯の歯肉の腫れや充血。
• 食事中や歯磨き中に歯茎から出血する。
• カタル性歯肉炎による歯肉部分の灼熱感とかゆみ。
• 重度の口内炎では、歯肉の縁に沿って潰瘍が形成されます。
• 口臭。

最もまれなタイプの歯肉性口内炎は壊血病性歯肉炎であり、これは持続的かつ永久的なビタミン C 欠乏の結果として発症することに注意する必要があります。

歯肉炎には肥大型もあり、これは慢性歯周病の結果として起こり、歯肉が萎縮して壊死し、痛みもなく歯がぐらぐらする症状です。

舌の下の口内炎

舌下の口内炎として現れる症状は、口腔の炎症のヘルペス型が進行していることを示しています。このタイプの口内炎は、舌の下の領域、つまり底部の潰瘍が特徴です。舌に関係する口内炎の他のすべての兆候は、舌炎に関連しています。舌炎は粘膜の表層の炎症によって特徴付けられ、まれに組織の厚さに影響を与える深い潰瘍が発生することがあります。最もまれな症状は、膿瘍の形で膿性分泌物を伴う、舌の深い穿孔性潰瘍です。舌下口内炎は、口腔全体に影響を及ぼす一般化を特徴とする、長期にわたる感染プロセスの結果として発生する可能性があります。ほとんどの場合、舌下領域は化膿性炎症性口内炎に悩まされます。人は飲み込むのが困難で、話すのが困難で、唾液分泌過多（唾液分泌の増加）になります。適切なタイミングで治療を開始しないと、細菌感染が広がり、下顎間隙、顎舌溝、顎の骨組織に影響を及ぼし、骨髄炎を発症することもあります。

口の中の口内炎

口内炎は口腔内のさまざまな種類の炎症を総称する名称です。

多くの人が口内炎と呼ぶ口内の炎症過程の総称は、実際には特定の孤立した局所的（局所的）炎症に分けられます。

• 歯肉の炎症過程が歯肉炎です。
• 口蓋の炎症 - 口蓋炎。
• 舌の粘膜の炎症 - 舌炎。
• 唇の境界および組織の炎症 - 口角炎（口唇炎）を含む口唇炎。

口内の口内炎は全身に広がることもあり、つまり文字通り扁桃腺を含む口腔全体に影響を及ぼすこともあります。

口内炎の原因も多岐にわたり、症状は炎症の種類とその病因に直接関連しています。しかし、口内炎の一般的な兆候は以下のとおりです。

• 口腔内の赤み。
• 歯茎が腫れる。
• 頬と舌に斑点が現れる。
• 口内炎の種類に応じて、丘疹、潰瘍、アフタ、膿疱の形で発疹が現れます。
• 口臭。
• 出血。
• 食べるときに痛みがある。

口腔内の口内炎の診断と治療は、症状と病因に応じて個別に行われます。予後は概ね良好ですが、再発や炎症の慢性化が起こる可能性があります。

唇の口内炎

唇の口内炎、唇の角の炎は口唇炎であり、口角炎やカタル性口唇炎と同様に、ヘルペスウイルスによって最も頻繁に引き起こされます。

口唇炎の原因:

• カンジダ性口内炎。
• まれに、カタル性口内炎が慢性化する。
• ヘルペス性口内炎。
• ビタミン欠乏症（ビタミンB群）。
• 淋菌性口内炎。
• ブドウ球菌、連鎖球菌によって引き起こされる細菌性の口内炎。

唇の口内炎は、ほとんどの場合、口角炎、つまり口角炎として現れます。

まず唇の角が炎症を起こし、その後、膿を含んだ膿疱が唇を覆うようになります。膿疱は破裂してひび割れが生じ、食事や会話の際に唇が動くことで、長期間治癒しません。唇の角の皮膚は充血し、潰瘍が形成されることがあります。潰瘍は定期的に再発し、膿を排出します。唇の粘膜は剥離し（フレーク状になり）、唇はかゆみ、掻きむしります。唇の口内炎は伝染性の炎症であるため、患者はまず個人衛生のルールを守り、個人の食器、歯ブラシ、タオルなどのみを使用する必要があります。

扁桃腺の口内炎

口内炎が扁桃腺に広がるのは、重症の場合のみであり、このような炎症は口腔フソトレパネマトーシスという重篤なカテゴリーに属します。これらの疾患の原因菌は、トレポネーマ属またはフソバクテリウム属の細菌です。ヘルペスウイルス、レンサ球菌、ブドウ球菌は、口内炎によって喉頭に広がることは通常ありませんが、別の原因（独立した疾患）によって喉頭に存在することがあります。

以下の疾患はフソトレパネマトーシスに分類されます。

• 歯肉口内炎、ビンセント病。
• アンギナ・プラウト - ヴィンセント。
• ルートヴィヒ蜂窩織炎、口腔蜂窩織炎。

扁桃腺の口内炎は、ほとんどの場合、プラウト・ビンセント狭心症またはボトキン・シマノフスキー口内炎です。その原因となるのは、スピロヘータと紡錘形桿菌（より正確には腐生菌）という2種類の微生物です。これらは健康な人の口腔内に常在し、炎症を引き起こすことはありません。微生物の病原性は、以下の要因と関連しています。

• 免疫防御力が徐々に低下します（多くの場合、HIV）。
• 個人衛生の基本的なルールの違反。
• アルコール依存症、薬物依存症。
• 長期にわたる慢性炎症の結果として生じる身体全体の疲労。
• 飢餓、栄養不足。
• 低体温症、凍傷。
• 酩酊。

扁桃腺に限局する扁桃炎は、口腔全体に急速に広がり、歯肉、舌、頬、口蓋に影響を及ぼします。扁桃腺の口内炎は片側性であることが多く、潰瘍、浸潤、粘膜壊死を伴います。適切な包括的治療が行われない場合、この病気は再発する可能性があります。さらに、アデノフレグモンや重度の中毒などの合併症を引き起こす可能性があります。

アフタ性口内炎の症状

アフタ性口内炎は、その経過の性質により急性と再発性に分けられ、病気の症状もそれぞれ異なります。

急性型のアフタ性口内炎には、非常に特殊な原因があります。

• 大腸炎、腸炎、その他の胃腸管の病気。
• アレルギー。
• ウイルス感染。
• 栄養神経障害。

急性アフタ性口内炎の症状は特異的です。

• 体温が39〜40度まで急激に上昇します。
• 脱力感、無力感。
• 2日目にアフタが現れると、症状は重くなり、中毒と炎症の兆候がすべて現れます。
• 局所リンパ節の腫大。
• 食事や嚥下時に持続的な痛みが生じます。
• 唾液の分泌量が増加します。
• 口から発せられる鋭く独特な臭い。

急性アフタ性口内炎は、粘膜に現れる特有の発疹、すなわちアフタを特徴とします。これは、小さな泡が破裂して潰瘍となることで形成される、痛みを伴う単発の円形構造です。潰瘍は見た目も特徴的で、薄い線維素性の膜で覆われ、縁が赤く縁取られています。アフタはアフタ性口内炎の主な症状で、舌の側面、舌尖、唇（粘膜の内側）、口腔の底、頬の内側、口蓋に局在します。アフタは1週間以内に自然に消えることもありますが、これは完全に消失することを意味するものではなく、適切な治療を受けないと何ヶ月も再発する可能性があります。秋と春には頻繁に再発が見られ、アフタ性口内炎の診断頻度が2倍になります。

再発性慢性アフタ性口内炎には以下の症状があり、次のように分類されます。

• 典型的な病態経過、典型的な病型では、口腔内に表在性潰瘍（アフタ）が周期的に形成されます。慢性典型型アフタ性口内炎の症状は、さらに以下の分類に従って細分化できます。
  • アフタが口腔粘膜、皮膚、性器、眼の結膜に広がり、広範囲の膿皮症および連鎖球菌性皮膚炎を引き起こす、アフタの全身性形態。
  • 最も多く診断されるのは、単独の再発性アフタ性口内炎で、頬、唇、舌の側面の粘膜に潰瘍が発生します。アフタは複数ではなく、2～3個の潰瘍が隣接して集まって形成されます。
• 深いアフタが形成され、瘢痕が残る非定型アフタ（サットンアフタ、瘢痕性アフタ）。

アフタ性口内炎には、より危険なタイプとしてベーチェット病があります。これは、扁桃腺を含む口腔粘膜全体がアフタで覆われ、さらにアフタが眼の結膜や女性器の粘膜組織にまで広がる病気です。この重篤な疾患は、20世紀30年代にベーチェット医師によって、潰瘍性口内炎、性器潰瘍、ぶどう膜炎（眼の結膜病変）を含む複合症状として記述されました。その後、血栓性静脈炎、関節炎、紅斑、皮膚血管炎、大動脈瘤、腸の潰瘍性病変といった症状がこの三徴に加わりました。この全身性疾患の原因はまだ明らかではありませんが、全身に急速に広がるアフタ性口内炎の症状はベーチェット病の特徴的な兆候の 1 つです。

カンジダ性口内炎の症状

口腔カンジダ症、カンジダ性口内炎の症状は非常に特徴的で顕著です。口腔カンジダ症は、免疫力が低下した1～2歳までの幼児によく見られる疾患です。

小児におけるカンジダ性口内炎の症状は、発生部位と形態によって異なります。

• 口腔全体に口内炎の兆候が現れる。
• 歯肉炎。
• 舌炎。
• 口角炎、口唇炎。

形態 - 症状が現れない軽度のカンジダ症、中等度から重度のカンジダ症の兆候が次のような現象として現れる場合:

• 白くてチーズのような食感で、舌と頬の内側にコーティングされます。
• プラーク領域の下には粘膜の侵食された表面があります。
• 食べるときや飲み込むときに痛みがある。
• 食欲減退、痛みによる食事拒否。
• 体重減少。
• イライラ、不眠症。

重症化すると、カンジダ性口内炎の症状は消化管に広がる可能性があります。真菌が消化器官に侵入すると、消化不良、腸障害、細菌叢異常などの症状が現れます。

成人における口腔カンジダ症の症状：

• 口の中が焼けるように熱く、乾燥する。
• 主に舌の上に特徴的な白いチーズのようなコーティングができます。
• 口腔内の腫れや赤み。
• 食事中や歯磨き中に出血する。
• 味覚の喪失。
• 食べるのが困難、噛むときや飲み込むときに痛みがある。
• 口の中に特徴的な金属味がする。

ヘルペス性口内炎の症状

ヘルペス性口内炎は、口腔内の感染性炎症の中でも最も一般的なタイプの一つで、小児の75%に診断されています。成人では、ヘルペスウイルスが唇に水疱性の発疹を引き起こし、口腔内に発疹が現れる頻度は低くなります。この疾患は通常、軽症で発症します。小児では、ヘルペス性口内炎はより重症化し、体温の上昇を伴い、発熱状態となります。

ヘルペス性口内炎の症状は次のとおりです。

• 口腔粘膜の腫れ。
• 体温が急激に38度、時には39度まで上昇する。
• リンパ節が腫れて、触ると痛みを伴います。
• 2～3 日の発熱と歯肉の発赤の後、口腔内に多数の小さな水疱性の発疹が形成されますが、多くの場合、非常に小さいため、赤くなった粘膜の背景に対して目立たないことがあります。
• 小胞はすぐに互いに融合し、より大きな侵食を形成します。
• 侵食部分は白灰色のコーティングで覆われます。
• 頭痛や吐き気が起こることもよくあります。
• ヘルペス性口内炎では、カタル性歯肉炎（歯肉の炎症）の症状が現れることが多く、歯肉が腫れて出血します。

ヘルペスによって引き起こされるウイルス性口内炎の症状は、進行の形態に応じて現れることがあります。

1. 軽症型 – 小胞は口の中にのみ発生します。
2. 中程度の重症度 - 発疹が唇に広がります。
3. 重症型ヘルペス性口内炎では、水疱が急速に唇、口腔から離れた部位（鼻唇三角、顔面）に広がります。この病型は新生児にとって最も危険で、鼻血、唾液への血の混じった混濁、全身の中毒症状、血圧と脈拍の低下などがみられることがあります。重症ヘルペス性口内炎の患者は入院が必要です。

ヘルペス性口内炎は、重篤な状態が進行すると、潰瘍性壊死性中毒性へと変化することがあります。

アレルギー性口内炎の症状

アレルギー性口内炎は、臨床像に応じて以下の種類に分けられます。

• カタル性アレルギー性口内炎。
• 出血性口内炎。
• 水疱性びらん型。
• 潰瘍性壊死性アレルギー性口内炎。
• 複合ビュー。

アレルギー性口内炎の症状は、口腔内の特定の部位（口蓋、歯肉、舌など）にのみ現れる局所的な場合もありますが、広範囲に広がる場合もあります。さらに、臨床像は免疫反応の種類、つまり形態学的変化によって異なり、以下のような変化が見られます。

• 漿液性アレルギー性口内炎。
• 充血性滲出性口内炎。
• 口腔内のびらん性および潰瘍性の薬剤誘発性炎症。

アレルギー性口内炎の臨床症状は、誘発因子に応じて次のようになります。

• 薬物アレルギーによる口内炎は、カタル性、カタル性出血性口内炎です。患者は歯茎のかゆみや灼熱感を感じ、口腔は乾燥し、特に食事中に痛みを感じます。粘膜は腫れ、膨れ上がり、赤くなります。舌乳頭は萎縮し、「ニス塗り」のような外観になります。
• 詰め物や義歯に対するアレルギー。患者は口の渇き、唾液分泌の増加（唾液の異常な粘性）、歯肉や舌の灼熱感を訴えます。義歯床では、義歯の境界付近の粘膜が炎症を起こし、歯肉組織が緩み、充血します。歯肉の発赤を背景に、乳頭腫様の肥大性増殖がしばしば認められます。このタイプのアレルギー性口内炎の特徴的な症状は、頬の内側領域への歯の跡の鮮明な痕跡、舌、口蓋、咽頭の腫れ、食物の嚥下困難、粘膜のびらん性損傷などです。

アレルギー性口内炎の臨床像の特徴は、誘発因子の離脱症候群であり、誘発原因が除去されるとすぐに症状は治まります。

ウイルス性口内炎の症状

口内炎はウイルスによって引き起こされることが多く、その中でもヘルペスウイルスは長年にわたり主要な位置を占めてきました。まれに、水痘ウイルス、パラインフルエンザウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルスによっても口内炎が引き起こされます。

WHO の統計によると、口腔のヘルペス病変はインフルエンザに次いで多く、ヘルペスによって引き起こされるウイルス性口内炎の症状は次のとおりです。

• 急性発症で、数時間で体温が37度から40度まで急激に上昇します。
• 2日後、赤くなった口腔粘膜に腫れが生じ、小さな発疹（小水疱）が現れます。水疱は複数に広がり、互いに融合することもあり、滲出液を含んでいます。水疱が破れると、その場所にすぐにプラークと痂皮に覆われたびらん部が形成されます。
• 唾液の過剰分泌が観察され、唾液は非常に粘性が高く、濃く、泡立ちます。
• 病気が重症の場合は、水疱が唇の縁、唇の端、さらには鼻の粘膜や他の臓器にまで広がります。
• ウイルス性口内炎の期間は 3 週間を超えることはほとんどなく、適切な治療を行えば 1 週間後には症状は治まり、当然ながら回復します。

ウイルス性口内炎の症状は、臨床的にインフルエンザの症状と非常によく似た水疱性口内炎の兆候である可能性があります。水疱性口内炎は人獣共通感染症であり、ヒトではほとんど見られません。水疱性口内炎の兆候は、動物園の職員、農場の労働者、そして動物と頻繁に接触する人に最も多く見られます。

激しい頭痛と発熱が起こり、2～3日後に通常は口腔内に水疱が形成されます。水疱には透明な液体が溜まり、破れると痒みを伴い、潰瘍へと変化します。

舌の口内炎の症状

舌の粘膜と組織の炎症プロセスである舌炎は、独立した別の疾患によって引き起こされる場合もありますが、舌に口内炎の症状が現れるのは、ほとんどの場合、舌炎が原因です。炎症の原因は、細菌とウイルスの両方を含む病原微生物です。最も一般的なものは、ヘルペスウイルス、ブドウ球菌、連鎖球菌、カンジダです。

舌の口内炎の症状は次のとおりです。

• 舌の上部に灼熱感、痒みが生じますが、まれに舌下に現れることもあります。
• 口の中に異物があるような感覚。
• 舌の浮腫、腫れ。
• 唾液の分泌が増加する。
• 味覚が鈍くなり、多くの場合味覚が失われます。
• 口の中に異常な味を感じる感覚。
• 飲み込むときに舌の根元に痛みを感じる。
• 舌が腫れると、話すのが困難になります（不明瞭で遅い話し方）。

舌領域の進行した炎症プロセスの症状：

• 舌の腫れが持続する。
• 舌表面の構造が変化し、乳頭のパターンも変化します。
• プラークが発生する可能性があり、その性質は口内炎の種類（白色、チーズ状、白色、化膿性など）によって異なります。
• 舌の赤みと潰瘍。
• びらんが進行すると舌膿瘍に発展する可能性があり、舌膿瘍は脈動、膿瘍領域の著しい拡大、舌全体の腫れ、唾液の過剰分泌、および体温の上昇として現れます。

喉の口内炎の症状

いくつかの種類の口内炎は、顔面の皮膚、喉頭、鼻咽頭など、典型的ではない場所に臨床的に現れることがあります。

咽喉の口内炎の症状は、口腔の再発性アフタ性炎症の兆候である可能性が最も高いです。この病気の経過により、アフタは頬、口蓋、歯茎を越えて広がることがあります。口腔粘膜のアフタ性潰瘍性壊死性炎症の全身型は、口腔内だけでなく、口蓋、咽頭、喉頭の粘膜にも特徴的な潰瘍の出現を伴うことがよくありますが、扁桃腺に現れることはほとんどありません。咽喉の口内炎の症状や徴候は、扁桃炎、咽頭痛など、咽喉疾患自体の臨床症状である可能性があることに注意する必要があります。この場合、口内炎は一次病理の結果であり、根本的な原因ではありません。

アフタ性口内炎に加え、慢性進行期の感染性口内炎は、ほぼあらゆるタイプの感染性口内炎によって、喉に限局する症状を引き起こす可能性があります。適切な時期に診断・治療が行われない場合、連鎖球菌、ブドウ球菌、双球菌、真菌などの病原性微生物が口腔の奥深くまで容易に侵入してしまいます。

口内炎の種類

口内炎の種類は、主に次の 3 つの分類領域に分けられます。

病型には急性と慢性があり、急性型口内炎は疾患の主な症状であり、慢性型口内炎は早期に治療されないまま長期間経過し、再発を繰り返す口内炎です。原発性口内炎には、カタル性、線維性増殖性の口内炎が含まれます。二次性、慢性型口内炎は、びらん性、アフタ性、潰瘍性の口内炎です。

形態:

• 単純型 - カタル性口内炎。
• アフタ性口内炎。
• 潰瘍性口内炎。
• 病因:
• 外傷性口内炎。
• アレルギー性口内炎。
• 感染性口内炎。
• 基礎疾患の結果として起こる症状性の口内炎。
• 梅毒、結核などの特定の病状の結果として起こる特定の口内炎。

さらに、口内炎の種類は、炎症プロセスの性質と強度が異なる場合があり、次のような種類があります。

• カタル性、単純性口内炎。
• カタル性潰瘍性。
• カタル性剥離性口内炎。
• 壊疽性。
• 水疱性口内炎。
• アフタ性。
• 過角化性および不全角化性口内炎。

口腔内で最もよく見られる炎症プロセスの種類について以下に説明します。

1. カタル性の単純性口内炎で、潰瘍やアフタの形成を伴わない粘膜の炎症が特徴です。
2. 潰瘍性口内炎は、未治療の一次性カタル性疾患の結果として発症することが多い疾患です。実際、潰瘍性口内炎は、診断未確定のカタル性口内炎の第二段階です。潰瘍性口内炎は、比較的重度の炎症経過を特徴とし、主に慢性胃腸疾患、鉄欠乏症、貧血を背景に診断されます。潰瘍は粘膜の深部まで広がり、食事や会話時に激しい痛みを伴い、体温上昇、リンパ節腫脹、全身中毒の症状が認められる場合があります。
3. アフタ性口内炎は、口腔内に特殊な構造物、すなわちアフタが形成されることを特徴とします。これは特定の水疱で、すぐに破裂して小さな潰瘍へと変化します。潰瘍は特徴的な外観をしており、表面は薄い繊維質の膜で覆われ、縁は鮮やかな赤色を帯びています。アフタは通常、舌、舌尖、頬、硬口蓋に限局します。舌は焼けるように腫れ、唾液分泌が増加します。アフタ性口内炎は秋や春に再発することが多く、アフタは治癒が困難で、ゆっくりと治癒し、しばしば一つの大きな潰瘍へと融合します。
4. 潰瘍壊死型口内炎は、ほとんどの場合、口腔全体、さらには内臓や皮膚にまで広がります。このような口内炎は、全身の重篤な症状、発熱、中毒症状、頭痛、高熱、唾液過多、そして口腔からの特有の腐敗臭を特徴とします。
5. ヘルペス性口内炎は、一般的に急性で、小さな子供や免疫力が低下している人によく見られます。ヘルペス性発疹はアフタと非常によく似ていますが、内部に特徴的な漿液性液体を含み、より早く発症し、激しい症状（体温上昇、顎下リンパ節腫脹など）を伴います。ヘルペス性口内炎は、適切な治療と口腔ケアが行われない場合、しばしば潰瘍性へと進行します。
6. カンジダ性口内炎（口腔カンジダ症、カンジダ症）。これは酵母様微生物（真菌）によって引き起こされる炎症です。多くの場合、免疫力の低い新生児や、慢性疾患を抱える高齢者が口腔カンジダ症に罹患します。
7. 外傷性口内炎は成人、特に義歯を使用している人によく見られます。口腔への外傷によって引き起こされる口内炎は、通常、カタル性炎症として発症し、早期に診断されれば迅速に治療されます。より重篤な症例では、微生物感染が加わり、口腔内に潰瘍や浸潤が生じることがあります。
8. 水疱性口内炎はインフルエンザの症状と非常によく似ています。頭痛、骨痛、筋肉痛、発熱が始まります。これらの症状は水疱の形成を伴い、最初の症状が現れてから2～3日後に目に見えるようになります。水疱は治療せずに放置すると、びらん性潰瘍へと変化します。
9. 中毒性口内炎は、重金属塩による中毒の結果です。このタイプの潰瘍は持続性があり、治療が困難で、痛みのために食事が摂れず、金属特有の味を感じます。中毒になると、消化不良、脱力感、血圧低下といった中毒の臨床症状がすぐに現れます。口内炎は、体内に毒素が蓄積していることを示す兆候の一つにすぎません。

単純性口内炎

単純性口内炎は、口腔内のカタル性表層型炎症プロセス、または単純性歯肉炎（単純性歯肉炎）であると考えられています。

単純性口内炎は、ほとんどの場合、急性に発症し、以下の症状を伴います。

• 口腔粘膜の赤み。
• 口腔と舌の腫れ。
• 歯石や虫歯がある部分の歯肉線に沿った侵食性の形成。
• 歯肉乳頭を丸くし、滑らかにします。
• 歯槽骨内の歯が緩んでいるような感覚があるかもしれません。
• 最初の数日間は舌に白っぽいコーティングが現れ、その後黒くなります。
• 粘膜が薄くなり、歯の跡が目立つようになります。
• 唾液分泌の増加、つまり唾液分泌過多が観察されます。
• 口臭が出る。
• 食べると痛みを感じる場合があります。

急性型は単純性口内炎を特徴とし、2週間以内に治まります。その後の病状の進行は3つの段階に分けられます。

• 適切なタイミングで診断と治療を行えば、口内炎の症状は治まり、病気は治まり、再発しなくなります。
• カタル性口内炎は治療しないと持続的な慢性型となり、定期的に再発する可能性があります。
• 単純性口内炎の慢性型に口腔および鼻咽頭の追加感染が伴う場合、病気は重篤な型に変化します。
• 再発性カタル性口内炎は、蠕虫侵入と同様に、消化管の病理の典型的な兆候の 1 つです。

水疱性口内炎

水疱性口内炎の症状は、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症、インフルエンザと非常によく似ています。口内炎は、主にアメリカ南部の州とアフリカで診断され、ヨーロッパやアジアでもまれにしか見られないため、インディアナ熱や伝染性水疱性口内炎と呼ばれることがあります。水疱性口内炎は、牛、馬、豚に非常に感染力の高い伝染病です。このタイプの口内炎で人が病気になることはめったになく、病気の動物と常に密接に接触している場合にのみ発症します。この病気はウイルスが病因であり、原因物質はラブドウイルス科の特定のRNAウイルスです。このウイルスはほぼすべての脊椎動物の生体内で増殖する傾向があり、動物細胞内で容易に複製されます。

ヒトにおいて、口腔内の水疱性炎症は非常にまれであり、診断された場合は、インフルエンザウイルスの治療法に従って治療が行われます。予後は100%良好で、5～7日で回復します。

カタル性口内炎

カタル性口内炎は、口腔内の炎症の中で最も単純で安全、かつ非伝染性の形態です。この病気は2週間以上続くことは稀で、粘膜の欠損（潰瘍、浸潤、アフタ）といった形で影響を及ぼしません。カタル性口内炎の原因は、個人衛生規則の遵守の失敗、口腔および歯の不適切なケアにあります。実際、このような口内炎は、汚れた手と清掃されていない歯の病気です。カタル性口内炎は、あらゆるものを口に入れる小さな子供に最も多く診断されますが、未治療の持続性う蝕や歯石の存在のために、大人もこの病気に苦しむことがあります。さらに、カタル性口内炎は、歯の治療における充填材や義歯への不耐性、または特定の種類の薬剤に対するアレルギーの結果である可能性があります。

主な症状は、口腔粘膜と舌の充血、腫れ、舌苔、灼熱感です。不快な臭い、歯肉出血、歯の動揺を伴う場合もあります。急性期は適切な治療を受けないと慢性化する可能性があり、その場合、カタル性口内炎はアフタ性口内炎やその他の口内炎へと進行し、より深刻な症状と後遺症を伴います。

治療は原則として、刺激性の食品（辛いもの、酸っぱいもの、熱いもの、硬いもの）を控えた食事療法です。また、徹底した口腔衛生管理を行い、洗口液、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンAの処方を行います。虫歯の治療と歯石の除去は必須であり、個人衛生と口腔ケアのルールが主な予防策とされています。

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急性口内炎

急性口内炎は、患者の病歴において初めてこのような症状が現れたときに診断されます。その後、治療後に口内炎が何らかの症状を伴って再び現れる場合は、慢性再発性口内炎とみなされます。これは、治療が不十分であったか、内臓における全身的な病理学的過程を見逃していたことの兆候である可能性があります。

急性口内炎は、その恐ろしい名前にもかかわらず、比較的安全な病態と考えられています。病状は急速に進行し、治療可能です。さらに、急性型口内炎は炎症の進行のごく初期段階であり、その段階で炎症を止めることで、持続性再発型の形成を予防することができます。急性口内炎は14日以上続くことは稀で、口腔内の灼熱感、粘膜や舌の充血を伴いますが、通常はアフタ性潰瘍の形成は見られません。

急性型は新生児にとって最も重篤な症状で、食欲不振、体重減少、全身状態が日増しに悪化します。そのため、注意深い親は、赤ちゃんの舌や頬の内側に白い膜が現れたら警戒すべきです。また、気まぐれ、睡眠不足、泣き止まないといった異常行動にも注意を払う必要があります。

最も危険なのは急性ヘルペス性口内炎です。これは非常に感染力が高く、痛みを伴う症状を伴います。口腔内のヘルペス型の炎症は、潜伏期が2～4日です。症状は急速かつ急性に現れます。

• 体温が39〜40度まで急激に上昇する可能性があります。
• 食事中や会話中に口の中に痛みが現れます。
• 口全体の粘膜が充血し、その上に小さな水疱が形成されますが、目に見えないことがよくあります。
• 水疱の段階は 1 日以上続かず、すぐに潰瘍に変化します。
• 治療を開始しないと、びらん性潰瘍が口蓋、舌、唇に広がります。
• ヘルペス性口内炎がより重症化すると、局所リンパ節の腫脹を伴います。小児のこのタイプの口内炎は、入院下で治療されます。
• このタイプの口内炎は、急性に発症しますが、適切な治療を行えば 2 ～ 3 週間で治ります。

臨床診療では、急性口内炎は通常、軽度、中等度、重度の3つの形態に分けられ、病気の進行も5段階に分けられます。

1. インキュベーション。
2. 前駆期。
3. 発達。
4. 症状の軽減、プロセスの消失。
5. 回復。

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慢性口内炎

慢性口内炎は、口腔内の急性炎症の発現時に自己治療を行ったり、治療措置を全く講じなかったりすることで典型的に起こります。慢性口内炎は、短期間の寛解を挟みながら、数か月、時には数年にわたって症状が続くことがあります。自己治療、薬物の乱用、あるいは治療そのものの欠如に加えて、慢性再発性口内炎の原因として、以下の要因が考えられます。

• 消化管における緩慢で潜在的な病理学的プロセス - 胃炎、大腸炎、細菌異常症。
• 免疫機能の低下、内臓や器官の機能低下、あるいは結核、性感染症、HIVなどの重篤な疾患によって引き起こされる免疫不全。さらに、未熟児は免疫機能が極端に低下し、慢性的な口内炎に何ヶ月も悩まされることがあります。
• 不快な義歯や矯正器具による口腔の継続的な機械的刺激。
• 歯根が欠けたり、突き出たりといった病気の歯は、口腔粘膜を絶えず傷つけ、感染を引き起こします。
• 歯石、虫歯。
• ビタミン欠乏症、貧血。
• 連鎖球菌、ブドウ球菌感染症、全身性カンジダ症。
• 喫煙、爪噛み、ペンやマッチなどの物を口の中に入れてしまう神経質な癖など、口の中に細菌や真菌の感染を引き起こす可能性のある悪い習慣。
• 口腔衛生を含む個人の衛生規則を継続的に守らないこと、他人の歯ブラシ、食器、化粧品を使用する習慣。

慢性口内炎は、その種類によって異なりますが、口腔粘膜の周期的な発赤や潰瘍形成として現れることがあります。微熱が認められることがよくありますが、これは風邪や炎症などの他の特定の疾患とは関連がありません。持続的な潰瘍形成、治療に反応しないアフタ性びらん、リンパ節腫大、舌の発作性腫脹など、これらは慢性口内炎の症状のほんの一部に過ぎません。

症状は多岐にわたりますが、共通点が 1 つあります。それは、体系的な繰り返しと再発です。

慢性口内炎の治療には、根本的な原因を除去するという明確な目標があり、局所的な処置と経口薬の処方の両方によって治療が行われます。

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潰瘍性口内炎

潰瘍性口内炎は、原則として、未治療のカタル性口内炎の結果ですが、胃腸管の慢性病、感染症、中毒に関連する独立した疾患である場合もあります。

潰瘍性口内炎は、単純なカタル性炎症とは大きく異なります。カタル性では粘膜の上層のみが損傷されるのに対し、潰瘍性では粘膜組織全体が侵食されます。潰瘍は非常に深くまで達するため、表層上皮が壊死し、癒着してかなり大きなびらんを形成します。潰瘍は顎の骨組織にまで広がり、骨髄炎を引き起こすこともあります。

潰瘍性口内炎の症状：

• 発症はカタル型と似ており、粘膜の充血、舌の腫れ、灼熱感などが現れます。
• 口からは特有の腐敗臭が出る。
• 潰瘍は急速に進行し、衰弱、体温の上昇（微熱）、頭痛など、一般的な中毒症状を引き起こします。
• 2〜3日後、頬と舌の下に白灰色のプラークが形成され、侵食された粘膜を覆います。
• リンパ節は病気の最初の日から腫れ始めます。
• 食べること、話すこと、笑うことで激しい痛みが生じます。

潰瘍性口内炎の治療は、早期に開始するほど、びらんが組織の深部まで浸透するリスクが低くなります。局所治療は通常、経口薬と併用されます。痛みは、粉末、麻酔軟膏、消毒液による洗浄、塗布、入浴によって緩和されます。

適切なタイミングで治療すれば、びらんの上皮化の期間を1週間に短縮できます。痛みを伴う症状が治まった後、全身的な口腔衛生が処方されます。

潰瘍性口内炎には、より重篤な形態である潰瘍性壊死性炎症があります。ヴィンセント口内炎は、前線で戦う兵士の口腔における急性潰瘍性過程の症候群を20世紀初頭に初めて報告したフランス人医師にちなんで名付けられました。この疾患には多くの同義語があり、「塹壕口内炎」、「ヴィンセント狭心症」、「ヴィンセント歯肉炎」、「ボトキン・シマノフスキー口内炎」などがあります。この疾患は、健康な人にも存在するスピロヘータと紡錘形桿菌の組み合わせによって引き起こされます。様々な要因の影響下で、微生物の共生が急性びらん性全身性過程を引き起こします。ヴィンセント病の発症には、以下の要因が考えられます。

• 低体温症。
• 飢餓。
• ビタミン欠乏症。
• アルコール依存症。
• 重金属塩による中毒。
• 歯石。
• 義歯や臼歯の破片による口腔の全身的刺激。
• 不衛生な状態。
• ウイルス感染の重篤な経過。
• 単核球症。
• 滲出性紅斑。
• 腫瘍学。
• 癌治療の結果は化学療法です。

ビンセント口内炎は主に若い男性に発症します。扁桃腺の炎症として始まり、舌が炎症を起こし、その過程が口腔全体に広がり、粘膜の深層、顎の骨組織にまで達します。

この病気の症状は特異です:

• 外傷による刺激がなくても、食事や歯磨きで歯茎から出血する。
• 歯茎が痛む、食べ物を噛めない。
• 口臭。
• 歯肉縁の潰瘍、組織壊死。
• 口の中に出血している潰瘍。
• 唾液の分泌が制御不能。
• リンパ節の圧迫。
• 全身の中毒、吐き気、脱力感、めまい。

このタイプの潰瘍性口内炎は複雑な治療を必要とします。まず麻酔と鎮痛剤を投与し、その後、解毒療法と口腔衛生管理を行います。適切なタイミングで集中治療を行えば、予後は良好で、潰瘍は1週間以内に治癒します。慢性化して進行した病態では、より長い治療期間が必要となり、さらに、歯周炎を伴うことが多く、1年間にわたる口腔の継続的なモニタリングが必要になります。

口角炎

口角炎は、一般的に口角炎と呼ばれます。この名称はラテン語の「angulus（角度）」に由来し、口角の炎症を意味します。

また、歯科医療においては、この病気は感染性口唇炎と呼ばれることもあります。

口角炎は、ブドウ球菌、連鎖球菌感染症、またはカンジダ症が体内で検出された幼児によく見られる症状です。

さらに、口角炎の原因としては、ビタミン欠乏、鉄欠乏性貧血、喉や鼻咽頭の慢性疾患（扁桃炎、副鼻腔炎）などが考えられます。

角度プロセスの段階:

• 唇の両端が充血している。
• 皮膚と粘膜の軟化。
• 唇の端に膿疱（化膿性水疱）が形成される。
• 膿疱が破れてびらんを形成します。
• 食べるとき、話すとき、笑うときの唇と口の動きにより、口角が割れることがあります。
• ひび割れからは定期的に出血し、かさぶたで覆われます。
• 治療ガイドラインに従わないと、膿疱が顔全体に広がる可能性があります（伝染性膿痂疹）。

口角炎は口腔粘膜の炎症の伝染性タイプと考えられており、連鎖球菌やブドウ球菌が家庭用品、食器、歯ブラシを介して病人から健康な人に伝染する可能性があります。

口角炎はカンジダ症によっても引き起こされる可能性があり、その場合、治療を怠ると、口腔粘膜全体に病変が広がる可能性があります。この疾患は数ヶ月間持続し、周期的に治まったり再発したりします。病因の多様性こそが、正確な診断が重要であり、これには病原体を特定するための顕微鏡検査法も含まれます。さらに、口角炎は梅毒や結核による口角炎と鑑別する必要があります。

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化膿性口内炎

化膿性口内炎または膿性口内炎は、微生物や細菌の感染によって引き起こされる口腔の炎症の一種です。化膿性口内炎は、ほとんどの場合、口腔粘膜の微小外傷によって引き起こされます。外傷は、大きな機械的損傷（引っかき傷、切り傷）だけでなく、熱すぎる食べ物の摂取による熱傷、臼歯の不適切な配置、未治療の歯の破片などによっても引き起こされる可能性があります。問題は、口腔粘膜が年々脆弱になり、成人の唾液に含まれる抗菌作用を持つリゾチームの量は、子供の頃に比べて何倍も少なくなることです。口腔内に傷ができると、感染のリスクが高まり、細菌性口内炎を発症するリスクが高まります。さらに、化膿性口内炎は、鼻咽頭の慢性炎症（扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎）の結果として起こることもあります。

化膿性炎症の症状は非特異的で、化膿性膿疱は唇、つまり外側に形成されることがありますが、化膿性潰瘍は歯茎、頬、舌など内側にも形成されることがあります。

さらに、歯科および皮膚科では、化膿性口内炎を別の定義、すなわち「栄養性膿性口内炎」と区別しています。この疾患は、皮膚疾患および性病の項では「栄養性膿性口内炎」として分類されます。これは口腔内の化膿性炎症過程です。症状は、膿瘍に似た外観を持つ小さな膿瘍です。膿性口内炎は、複数の膿瘍を特徴とし、これらは急速に深い潰瘍、浸食された領域へと変化します。膿疱は24時間以内に開き、潰瘍も急速に上皮化して粘膜に瘢痕を残し、後に乳頭腫症へと進行します。

淋菌性口内炎

淋菌性口内炎は現在非常にまれです。これは主に子宮内、あるいは感染した母体の産道を通過する際に発症するためです。妊娠登録時にすべての女性が包括的な検査を受けるため、淋菌感染症は赤ちゃんが感染する前に発見・治療されます。

淋菌性口内炎の感染は、まれに、病人が健康な人と接触（通常は口腔内）した際に観察されます。しかし、淋菌性口内炎は皮膚科診療においても発生するため、簡単に説明する価値があります。

診断される疾患のほとんどにおいて、淋菌は口腔だけでなく鼻咽頭全体にも感染しています。淋菌性口内炎の診断は困難です。これは、初期段階では無症状であり、さらに淋病は一般的に自然治癒や寛解を繰り返す傾向があるためです。患者が医師の診察を受ける頃には、すでに咽頭、扁桃腺、口腔全体に病変が広がっています。

このタイプの口内炎は、以下のカテゴリーの人々に最も多く診断されます。

• 産婦人科医に登録しておらず、非社会的な生活を送っている母親から生まれた新生児。
• 口腔性器接触を行う人（通常は非伝統的な同性愛志向）。

淋菌性口内炎の症状は、排泄の遅延、消失が特徴で、以下の非特異的な徴候として現れることがあります。

• 微熱程度の体温。
• 一時的な喉の痛み。
• 口腔粘膜の充血。
• 口の中にある小さな腐食部分。
• 唾液とともに粘性の膿性の分泌物が放出されます。
• 頬、歯茎、舌の内側に潰瘍が現れるのは、この病気が重篤な状態にある場合の症状です。

びらんや潰瘍が生じた部位の内容物の組織学的検査は、口内炎の種類を判別するのに役立ちます。性器外淋病による口内炎は、性器の淋病と同様に抗生物質で治療し、さらに局所的に無菌ローションや塗布剤を処方します。

ヘルペス状口内炎

ヘルペス状口内炎は、アフタ性再発性口内炎の非常にまれな形態で、口腔炎症のウイルス性変異体であるヘルペスに外観が類似しています。ヘルペス状口内炎では、ヘルペスと同様に、粘膜全体を覆う小さな潰瘍の形で多数の発疹が形成されます。アフタは非常に小さく、古典的なアフタ性口内炎のかなり大きなアフタ（発疹）とは異なります。潰瘍は境界がはっきりせず、灰色がかった色調をしており、周囲の粘膜は充血していません。このまれなタイプの特有の兆候の1つは、アフタが舌の下、口腔の底部に局在することです。ヘルペス状口内炎は再発しやすく、周期的な寛解を繰り返す傾向があります。潰瘍は1週間以内にかなり早く治癒します。

このタイプの疾患は、28～30歳の若い女性に多く見られます。病因は完全には解明されていません。

口内炎の影響と合併症

口内炎の結果と合併症は、患者の年齢、炎症の検出期間、および口内炎の放置の程度によって異なります。

口内炎は安全な病気と考えられていますが、その合併症は健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

一般的に、カタル性口内炎は最も単純かつ急速に進行しますが、適切な治療が行われない場合、歯肉の軟部組織だけでなく顎の骨組織にも影響を及ぼす潰瘍性壊死性プロセス（骨髄炎）へと進行する可能性があります。より重篤な合併症は壊疽性炎症のように見える場合があり、このような病態は淋菌性口内炎、結核性口内炎、梅毒と診断されます。

さらに、口内炎が進行すると、炎症が急速に慢性化して歯周病を引き起こすため、その結果と合併症により歯を失う潜在的な脅威となります。

口内炎の主な危険は、再発性口内炎に変化することである。再発性口内炎の治療は長期間に及び、全身への効果を目的とした多くの薬剤を使用するため、困難で、費用もかなりかかる。

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口内炎の診断

口内炎の診断は一般的に難しくありませんが、口腔粘膜の変化はすべて非特異的であるため、鑑別診断が不可欠です。口内炎を正確に診断することで、可能な限り短期間で進行を止め、症状の拡大を食い止め、治療効果を高め、再発のない安定した寛解状態を維持することができます。そのため、口内炎の種類と性質の診断は、歯科医だけでなく、皮膚科医、セラピスト、小児科医（小児疾患の場合）、そして場合によっては皮膚性器専門医によっても行われるべきです。

口内炎には特別な検査やサンプルはなく、診断は通常、いくつかの段階で行われます。1.

1. 病歴、病歴の収集。
2. 口腔の視覚検査：
   • 粘膜の外観。
   • アフタ、潰瘍の外観、形状、量、構造。
   • 変成帯、侵食境界、エッジ特性の定義。
   • 潰瘍にプラークが存在する。
   • 粘膜にプラークが存在する。
   • プラークの特徴、色、構造。
   • 潰瘍、プラークの局在。
3. 体温、痛み、吐き気などの随伴症状の特定。

口内炎の診断において最も重要な指標は、外見上の視覚的所見です。つまり、診断において最も重要なのは外見検査です。細菌培養のための塗抹標本や血液検査などは、医師の基本的な推測を裏付けるに過ぎません。さらに、口内炎は病因によって異なるタイプに分類する必要があり、治療の成功と期間は、感染性、外傷性、アレルギー性、症候性といった特定のタイプを定義づけることによって左右されます。

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口内炎の検査

診断の主な根拠は、臨床症状、症状、口腔の視覚検査です。

診断を明確にするために口内炎の検査が行われ、そのために以下の措置が規定されています。

• OAC – 全血球数。
• 生化学血液検査。
• 血糖値。
• 口内炎の性病因が疑われる場合は、トレポネーマ、淋菌に対する抗体を調べるために血液検査を行います。
• 免疫活動を明らかにする免疫発酵図。
• 唾液の細菌培養により細菌感染と特定の病原体を特定します。
• 炎症を起こした粘膜からの塗抹標本の細胞診、組織診。
• 鼻咽頭スワブと小胞および泡に含まれる体液のウイルス学的検査。

最終的な結論は、検査、病歴の収集、分析研究データの組み合わせと全体像によって決まります。

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