眼瞼結膜炎

眼瞼結膜炎は炎症性眼疾患であり、その本質は眼の粘膜（結膜）とまぶたの炎症です。典型的な症状は、眼の痛み、炎症、灼熱感、乾燥です。この疾患は様々な原因で発症することがありますが、その病態は炎症過程に基づいています。この疾患の危険性は、進行性で合併症が急速に進行する可能性があることです。多くの場合、炎症を背景に感染症が発症し、それが眼の膿瘍化や関連する病状の発現につながります。

疫学

統計的には、眼領域の炎症プロセスはほぼ常に感染を伴います。眼瞼結膜炎患者の参加を得て多くの著者・研究者が実施した細菌学的研究により、以下の病理の病因構造が確立されました。患者には2種類および3種類の微生物が関与しています（46%）。それらは次のとおりです。S. Aureus + E. Coli - 12%、S. Aureus + C. Albicans - 8%、S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%、S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%、S. aureus + S. pneumoniae、S.pyogenes - 8%、S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%、S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp。重度の眼疾患および合併症を伴う眼瞼結膜炎の患者群では、4種類および5種類の微生物が関与する関連が優勢です（55%）。これらのうち、S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16.5%、S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - 16.5%、S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%、S. Aureus + S. epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11%。

年齢指標を分析したところ、眼瞼結膜炎は1歳児の30～35%、1歳児の25～30%に認められました。12歳から35歳までの年齢層では、眼の膿ははるかに少なく、病理学的に記録された症例の5%以下です。残りの35～40%は35歳以上の人に見られます。眼瞼結膜炎の発症に至る病因を分析した結果、95%の症例において、この病理学的発症の原因は細菌感染を伴う炎症過程であるという結論に達しました。

原因 眼瞼結膜炎

原因は様々です。炎症の発生、感染（細菌性、ウイルス性）などです。一部のタイプの眼瞼結膜炎は、アレルギー反応や真菌感染を背景に発症します。眼瞼結膜炎の原因は、痙攣、中毒、さらには眼の粘膜だけでなく網膜や脳レベルにおける代謝プロセスや局所的な血液循環の障害である場合もあります。眼瞼結膜炎は、全身性疾患や感染症の結果として起こることもあります。風邪、低体温、手術後、特に眼や脳に伴って発症することがよくあります。

危険因子

リスクグループには、さまざまなカテゴリーの人々が該当します。まず第一に、慢性的な、まれに急性の眼疾患の病歴を持つ人々です。様々な外傷や外科的介入、特にそれらが眼の完全性の侵害を伴う場合は、悪影響を及ぼします。特に、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、食欲不振、肥満などの様々な代謝障害などの併存疾患は、リスク要因と考えられます。視覚器官の病理の発達は、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝の侵害、ビタミンやミネラルの不足または過剰につながる可能性があります。視覚感覚系にとって特に重要なのは、ビタミンB群、ビタミンK、ビタミンA、ビタミンE、そして硫黄、亜鉛、銅、鉄などのミネラルです。

リスク要因には、体内の様々な感染巣、持続的なウイルス感染、微生物叢の異常などが挙げられます。寄生虫や皮膚ダニ（デモデックス）の存在下で眼瞼結膜炎を発症した症例が知られています。これは、これらの微生物が眼に侵入するリスクが高いことを意味します。そのため、病原体が侵入した場所で炎症性および感染性プロセスが発生し、多くの場合、膿の形成を伴います。コンタクトレンズもリスク要因とみなされます。眼の粘膜とレンズが接触することで酸素のない環境が形成されるためです。この環境は、炎症や膿の形成を引き起こす可能性のある微生物（嫌気性菌）の繁殖に最適な条件となります。

併発する一般的な疾患もリスク要因として考えられます。特に、抗生物質、抗ウイルス薬、抗炎症薬を服用している患者は、これらの疾患に悪影響を及ぼします。これらの薬剤は局所免疫を阻害し、粘膜の定着抵抗を阻害するため、病原体による眼の汚染リスクが高まります。

眼瞼結膜炎は、新生児、生後1年目の乳幼児、特に早産児や低体重児に多く診断されます。これは、この年齢の乳幼児の眼は細菌叢がまだ完全に形成されておらず、眼が新しい環境に適応する段階にあるためです。したがって、環境要因は眼自体とその粘膜の両方に悪影響を及ぼします。視覚系の病理学的プロセスを引き起こす可能性のある潜在的な危険因子としては、過労、視覚衛生の乱れ、眼精疲労の増加などが挙げられます。

加齢に伴う変化、生化学的・ホルモン的背景の乱れ、免疫力の低下によってもリスクは増大します。

病因

病因は主に、眼（結膜）と眼瞼の粘膜における炎症プロセスに基づいています。病因は、炎症プロセス自体を引き起こす原因と誘因によって大きく左右されます。体内で無菌性（非炎症性）プロセスが観察されることは稀であるため、徐々に細菌感染が加わる可能性があります。徐々に膿が出現する可能性があり、これは細菌感染の兆候としてよく見られます。これらすべてが、微生物叢のさらなる破壊、防御機構と代償機構の低下、そしてホルモンバランスの乱れにつながります。

炎症プロセスは標準的な方法で進行します。白血球、リンパ球、好中球が感染巣に到達します。これらの細胞はすべて炎症因子を活発に産生します。また、メディエーター、インターロイキン、サイトカインなどのメディエーターも産生し、局所免疫を急速に活性化させます。これにより、様々な代償反応や防御反応が生じます。これらの反応は、しばしば灼熱感や流涙を伴います。

症状 眼瞼結膜炎

症状は病状の進行状況によって異なります。そのため、眼瞼結膜炎の症状は急性と慢性の両方の症状を呈する可能性があります。まず、粘膜障害の兆候が現れ、粘膜の脆弱性や発赤といった形で現れます。これに伴って、痛み、灼熱感、眼の乾燥といった症状が現れます。症状は徐々に悪化し、流涙や、時には重度の膿性眼脂が見られることもあります。次に、眼の機能に著しい障害が見られます。特に、疲労感、視力低下、羞明といった症状が現れます。

眼瞼結膜炎の初期症状は、目の詰まり感、かゆみ、灼熱感、涙目、痛み、疲労感の増加、涙目などの症状です。これらの症状は夕方になると顕著に悪化する傾向があります。多くの場合、眼球の表面やまぶたに膜が形成され、その膜を通して像がはっきりと見えなくなります。まるで白いベールで覆われているかのように感じられます。視力が低下し、あらゆるシルエットがぼやけて見えます。

最初の兆候は膿の出現であり、そこから病状のすべての主要な症状が始まります。特に顕著なのは、朝の膿の形成です。これは、夜間は涙器官が活動していないため、膿が涙によって洗い流されないためです。そのため、朝には膿が大量に蓄積されます。膿はまぶたの下の粘膜表面に直接蓄積し、粘膜自体とまぶたの炎症を助長することを考慮する必要があります。この時期は、まぶたがくっついて目を開けるのが非常に困難になることが多く、浮腫を発症することがよくあります。

小児の眼瞼結膜炎

小児に最も多くみられる疾患の一つは眼瞼結膜炎で、これは様々な要因によって引き起こされます。新生児や生後1年目の乳幼児では、この病状が最も多く見られ、最も重篤な症状が進行します。これは、眼の未熟さと、活発な活動に対する機能的な準備不足、感染因子への抵抗力不足が原因です。就学前早期の乳幼児では、病状は主に活動的な活動、衛生基準の不遵守と関連しています。したがって、この年齢の乳幼児は好奇心旺盛で、新しいことすべてを学び、学ぶ意欲が高いのが特徴です。乳幼児は砂場や地面で遊ぶことが多く、顔や目に汚れた手がつきます。異物や汚染物質の侵入は、炎症や感染プロセスの発生を伴う反応を引き起こす可能性があります。

小学生の眼瞼結膜炎は、主に眼精疲労の増加、つまり新たな高負荷への眼の適応に関連しています。そのため、子どもの主な活動は遊びではなく、学習になります。これは、視覚系への負荷の増加、過度の緊張、そして適応の増加と関連しています。

思春期には、身体の過敏性亢進、頻繁な感染症や身体疾患を背景に、眼瞼結膜炎を発症することがよくあります。この時期の子どもは、一般的に身体の適応能力、免疫状態、細菌叢が低下し、ホルモンバランスが活発に変化します。また、思春期には、アレルギー反応、自己免疫反応、過敏性亢進がよく見られます。

小児の眼瞼結膜炎の発症を示す最初の警告症状としては、目の痛み、灼熱感、流涙の増加、疲労感の増加などが挙げられます。

自己治療は、視覚系全体の恒常性を著しく乱し、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、決して行わないでください。

フォーム

分類基準に応じて、眼瞼結膜炎にはいくつかの種類があります。したがって、病状の発現の性質に応じて、急性眼瞼結膜炎と慢性眼瞼結膜炎に区別されます。急性病態では、急性視力障害が発現し、症状が急激に悪化し、痛み、灼熱感、流涙の増加が見られます。慢性眼瞼結膜炎は、潜伏期、潜伏期経過、病状の漸進的増加などの徴候を特徴とします。病態の発症を引き起こした病因に応じて、アレルギー性、デモデックス性、ウイルス性、ヘルペス性、マイボーム腺性、化膿性眼瞼結膜炎に区別することができます。

急性眼瞼結膜炎。

まぶたや結膜に炎症が起こる病気で、充血、かゆみ、腫れ、そして時には目から粘液や膿が出ることもあります。この症状は、細菌感染、ウイルス感染、アレルギー反応、外部刺激物質への曝露など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。

急性眼瞼結膜炎の特徴的な兆候と症状は次のとおりです。

• まぶたや結膜の赤みや腫れ。結膜は白目とまぶたの裏側を覆う透明な膜です。炎症を起こすと赤くなり、腫れます。
• かゆみと灼熱感。よくある感覚ですが、かなり刺激になることがあります。
• 目から分泌物が出ることがあります。炎症の原因によっては、粘液性または膿性の分泌物が出ることがあります。睡眠中に分泌物が乾燥するため、朝まぶたがベタベタすることがあります。
• 目に異物感があり、涙の分泌量が増加します。
• 特に炎症がひどい場合には、光に対する過敏症、つまり羞明もみられることがあります。

急性眼瞼結膜炎の治療は原因によって異なります。細菌感染症の場合は、点眼薬や眼軟膏などの抗生物質が必要となる場合があります。ヘルペスウイルスなどのウイルス感染症の場合は、抗ウイルス薬で治療します。アレルギー反応は、抗ヒスタミン薬の服用とアレルゲンとの接触を避けることで抑えられることが多いです。

慢性眼瞼結膜炎。

慢性眼瞼結膜炎は、眼瞼縁と結膜に長期にわたり炎症が繰り返し起こる疾患です。この疾患は、症状の悪化と軽減を繰り返す、数ヶ月から数年にも及ぶ長期にわたる炎症過程を特徴とします。

慢性眼瞼結膜炎の特徴は次のとおりです。

1. 再発性症状: 慢性眼瞼結膜炎の患者は、かゆみ、灼熱感、目の中の砂のような感覚、まぶたの重だるさ、流涙の増加などの症状が周期的に悪化することがあります。
2. まぶたの縁の変化: まぶたの縁の炎症は、赤み、腫れ、かさぶたの形成、縁の肥厚、まつ毛の喪失など、さまざまな変化を引き起こす可能性があります。
3. キャビアと面皰の出現: 黄色がかったキャビア (マイボーム腺からの油性の分泌物) と面皰 (マイボーム腺細管の閉塞) がまぶたの縁に形成されることがあり、不快感を引き起こし、炎症を悪化させる可能性があります。
4. 慢性結膜炎の発症: 眼の結膜の炎症も慢性化する可能性があり、眼球表面の血管の発赤、腫れ、肥大などの症状が現れます。
5. 関連症状: 慢性眼瞼結膜炎は、酒さ、脂漏性皮膚炎、ニキビダニ症、アレルギー反応などの他の症状と関連している場合があります。
6. 長期の治療が必要：慢性眼瞼結膜炎の治療には、定期的なまぶたの衛生管理、局所用薬（点眼薬や軟膏など）の塗布、関連疾患の治療など、長期的かつ体系的なアプローチが必要になることがよくあります。

慢性眼瞼結膜炎は患者の生活の質を著しく低下させる可能性があるため、定期的に眼科医による検査を受け、症状を管理して悪化を防ぐために治療の推奨事項に従うことが重要です。

アレルギー性眼瞼結膜炎。

様々なアレルゲンへの曝露によって起こる、まぶたと結膜のアレルギー性炎症です。最も一般的なアレルギー性眼疾患の一つです。

アレルギー性眼瞼結膜炎の特徴は次のとおりです。

1. かゆみと刺激: 患者はまぶたや結膜のひどいかゆみや不快感を訴えることがよくあります。
2. 目とまぶたの赤み: 目が赤くなる場合があり、まぶたの周りの皮膚も炎症を起こして赤くなることがあります。
3. 涙の分泌：涙の分泌の増加は、アレルギー性眼炎の典型的な兆候の 1 つです。
4. まぶたおよび周囲の組織の腫れ: アレルギー反応の影響で、まぶたが腫れて厚くなることがあります。
5. 光反応: 光に対する感受性が高まり、明るい光の条件下で痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
6. 粘液膿性分泌物：場合によっては、患者の目から粘液膿性分泌物がみられることがあります。
7. 目に砂が入っているような感覚: 患者は、目に砂や異物のようなものが入っているように感じることがあります。
8. 視覚障害: 目の腫れや刺激により一時的な視覚障害が起こる場合があります。

アレルギー性眼瞼結膜炎の治療には、通常、抗ヒスタミン薬の点眼薬や軟膏、抗炎症薬の点眼薬、そして症状を緩和するための冷湿布が含まれます。重度のアレルギー反応がある場合は、医師の監督下で抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドの全身投与が必要になる場合があります。

デモデックス性眼瞼結膜炎

ニキビダニは、ヒトのまぶたの縁にあるマイボーム腺に生息する微小なダニの一種で、その繁殖によって引き起こされます。この疾患の主な特徴は以下のとおりです。

1. 原因： ニキビダニ症性眼瞼結膜炎は、ダニが餌を取り繁殖するマイボーム腺にニキビダニが寄生することで発生します。
2. 症状: デモデックス性眼瞼結膜炎の特徴的な症状には、まぶたの縁の赤み、かゆみ、灼熱感、目に砂が入っているような感覚、目やに（多くの場合、寝た後の朝に起こる）、まつ毛の根元のかさぶたの形成などがあります。
3. 診断: ニキビダニ症性眼瞼結膜炎を診断するには、まぶたの縁の表面をこすり、顕微鏡で内容物を調べてニキビダニが存在するかどうかを確認するのが一般的です。
4. 治療：ニキビダニ症性眼瞼結膜炎の治療には、ペルメトリンやイベルメクチンなどの抗ニキビダニ薬の使用が含まれます。これらは点眼薬または軟膏として塗布できます。また、腺からダニを除去し、再発を防ぐために、マスキングやまぶたのマッサージが推奨される場合もあります。
5. 予防： ニキビダニ症性眼瞼結膜炎の予防には、まぶたのメイクやその他の汚染物質を洗い流し、汚染された表面との接触を避けるなど、まぶたと目の衛生管理を定期的に行うことが必要です。
6. 関連疾患: ニキビダニ症性眼瞼結膜炎は、酒さや脂漏性皮膚炎などの他の皮膚疾患を伴うことがあるため、治療ではこれらの疾患を管理するための包括的なアプローチが必要になる場合があります。

ウイルス性眼瞼結膜炎。

ウイルス性眼瞼結膜炎は、結膜（目の粘膜）とまぶたの縁に影響を及ぼす炎症性疾患です。アデノウイルス、ヘルペスウイルスなど、様々なウイルスによって引き起こされる可能性があります。ウイルス性眼瞼結膜炎の主な特徴は以下のとおりです。

1. 感染性：ウイルス性眼瞼結膜炎は接触感染による感染症です。ウイルスに汚染された表面やウイルス保有者との接触、またエアロゾル感染によって発症することがあります。
2. 症状：ウイルス性眼瞼結膜炎の特徴的な症状には、結膜と眼瞼縁の発赤、腫れ、灼熱感、かゆみ、砂が入ったような目の痛み、光への過敏症、流涙、多量の涙などがあります。また、濁ったり膿を含んだりした目やにが出ることもあります。
3. 潜伏期間: ウイルス性眼瞼結膜炎の潜伏期間はウイルスの種類によって異なりますが、通常は数日から 1 週間です。
4. 拡散：ウイルス性眼瞼結膜炎は、特に子供のグループ、家族の交流、公共の場などの密接な接触がある環境では、人から人へと簡単に拡散する可能性があります。
5. ウイルス性病原体: ウイルス性眼瞼結膜炎はさまざまなウイルスによって引き起こされますが、最も一般的なものはアデノウイルス (特にタイプ 3、4、および 8) とヘルペスウイルス (HSV-1 および HSV-2) です。
6. 治療：ウイルス性眼瞼結膜炎の治療には通常、腫れや炎症を和らげるための冷湿布などの対症療法と、病気の期間を短縮し、ウイルス拡散のリスクを減らすための局所抗ウイルス点眼薬や軟膏の使用が含まれます。
7. 予防: ウイルス性眼瞼結膜炎を予防するための重要な対策としては、定期的な手洗い、汚染された表面との接触を避けること、他人への感染を防ぐことなどが挙げられます。

ヘルペス性眼瞼結膜炎。

ヘルペス性眼瞼結膜炎は、ヘルペスウイルスによって引き起こされる炎症性疾患の一種で、眼瞼縁と結膜に炎症を起こします。この疾患は、口唇ヘルペスや顔面ヘルペスによく見られる1型ヘルペス（HSV-1）と、性器ヘルペスによく見られる2型ヘルペス（HSV-2）のいずれかによって引き起こされます。ヘルペス性眼瞼結膜炎の主な特徴は以下のとおりです。

1. ウイルスの関与：ヘルペス性眼瞼結膜炎はヘルペスウイルスによって引き起こされ、眼のまぶたの縁と結膜に感染して炎症やさまざまな臨床症状を引き起こします。
2. 症状の特徴: ヘルペス性眼瞼結膜炎の症状には、まぶたや結膜の発赤、腫れ、かゆみ、灼熱感、目に砂が入っているような感覚、光に対する過敏症、まぶたの縁や結膜表面の水疱や潰瘍などがあります。
3. 再発: ヘルペス性眼瞼結膜炎は通常、周期的な悪化を特徴としており、免疫力の低下、ストレス、その他の誘発要因を背景に発生することがあります。
4. ウイルスの拡散：ヘルペスウイルスは目の周辺や顔の皮膚に拡散し、ヘルペス性角膜炎（角膜の炎症）やヘルペス性皮膚炎（皮膚の炎症）などの他のウイルス性病変を引き起こすことがあります。
5. 治療：ヘルペス性眼瞼結膜炎の治療には、炎症を抑え、再発を抑制するために、点眼薬や眼軟膏などの抗ウイルス薬の使用が含まれます。重症または再発性の場合には、医師の指導の下、抗ウイルス薬による全身治療が必要になる場合があります。
6. 感染の予防: ヘルペスは伝染性のウイルスであるため、症状が悪化している間は目や皮膚との接触を避け、良好な衛生習慣を実践するなど、他人への感染を防ぐための予防措置を講じることが重要です。
7. 定期検査: ヘルペス性眼瞼結膜炎の患者は、眼の状態を評価し、さらなる治療とケアを勧めてもらうために、定期的に眼科医による検査を受ける必要があります。

化膿性眼瞼結膜炎。

炎症性疾患の一種で、眼瞼縁および/または結膜表面に膿性の分泌物が存在することを特徴とします。化膿性眼瞼結膜炎の主な特徴は以下のとおりです。

1. 膿性分泌物：化膿性眼瞼結膜炎の主な症状の一つは、まぶたの縁や眼の表面に膿性の分泌物が出ることです。黄色や緑色の分泌物として現れることがあります。
2. 赤みと腫れ: 化膿性眼瞼結膜炎に伴う炎症により、まぶたの縁と結膜が赤くなり腫れることがあります。
3. 痛みと不快感: 化膿性眼瞼結膜炎の患者は、まぶたの縁と目の領域に痛み、灼熱感、またはかゆみを感じることがあります。
4. 翼状国際水疱（ブラシ状）の形成：化膿性眼瞼結膜炎の一部の症例では、翼状国際水疱（ブラシ状）の形成がみられることがあります。これはまぶたの縁に膿瘍を形成するもので、通常は膿が溜まり、排膿が必要になる場合があります。
5. 視力障害の可能性：重度で長期にわたる化膿性眼瞼結膜炎の場合、特に適切な治療を受けない場合、合併症や角膜根部感染による視力障害が発生する可能性があります。
6. 治療：化膿性眼瞼結膜炎の治療には通常、点眼薬や軟膏などの抗生物質の局所薬の使用、腫れや炎症を和らげるための温湿布の適用、まぶたを洗浄して膿性の分泌物を除去する衛生処置が含まれます。

マイボーム腺眼瞼結膜炎。

マイボーム腺（脂腺）は、上まぶたと下まぶたの縁、そして結膜に炎症を起こす疾患です。脂漏性皮膚炎、酒さ、慢性眼瞼炎などの症状を伴うことがよくあります。マイボーム腺眼瞼結膜炎の主な特徴は以下のとおりです。

1. マイボーム腺疾患：マイボーム腺眼瞼結膜炎は、目を保護し潤いを与えるために必要な油性の分泌物を分泌するマイボーム腺の炎症を特徴とします。
2. 嚢胞と面皰：マイボーム腺の炎症は、嚢胞や面皰（マイボーム腺の出口管の閉塞）の形成につながる可能性があります。これにより、分泌物の流れが阻害され、分泌量が減少する可能性があります。
3. 症状：マイボーム腺眼瞼結膜炎の症状には、砂や異物が入っているような感覚、灼熱感、かゆみ、まぶたの縁の赤み、腫れなどがあります。場合によっては、涙液の分泌量の増加や眼刺激症状が現れることもあります。
4. 再発性増悪: マイボーム腺眼瞼結膜炎は、増悪と症状の軽減を繰り返す慢性疾患であることが多いです。
5. 包括的な治療: マイボーム腺眼瞼結膜炎の治療には、マイボーム腺の油分を柔らかくして液化させるために温湿布を当てること、まぶたの縁をマッサージして詰まりを解消し油分分泌物の放出を促すこと、炎症を軽減して感染と戦うために局所薬（点眼薬や軟膏など）を塗布すること、定期的にまぶたを衛生的に保つことなどが含まれることがよくあります。
6. 関連疾患: マイボーム腺眼瞼結膜炎は、脂漏性皮膚炎、酒さ、ニキビダニ症などの他の疾患を伴うことがよくあります。
7. 医師のアドバイス: マイボーム腺眼瞼結膜炎が疑われる場合は、評価と効果的な治療のために眼科医または眼科専門医に診てもらうことが重要です。

マイボマイト

マイボーム腺はまぶたにある腺で、この腺の炎症性疾患です。マイボーム腺は油性の分泌物を分泌し、眼の表面を滑らかにし、涙液の蒸発を防ぎます。マイボーム腺の炎症は、感染、腺の出口の閉塞、解剖学的特徴など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。

マイボマイトの特徴は次のとおりです。

1. まぶたの腫れと赤み: この病気には通常、まぶたの領域、特に基底縁の腫れと赤みが伴います。
2. 痛み: 炎症を起こしたマイボーム腺は、触ったり押したりすると痛みを感じることがあります。
3. まぶたの縁の赤み: 炎症によりまぶたの縁が赤くなり、不快感やかゆみを引き起こすことがあります。
4. 分泌物: 特にまぶたを押すと、マイボーム腺から黄色または白っぽい分泌物が分泌されることがあります。
5. 霰粒腫の形成: マイボーム腺炎が長期間にわたって適切に治療されない場合、マイボーム腺から形成される大きな嚢胞である霰粒腫が発生する可能性があります。
6. まばたきの際の不快感: マイボーム腺の炎症により、まばたきの際の不快感や痛みを感じる患者もいます。

マイボーム腺炎の治療には通常、温湿布やまぶたのマッサージなどの衛生的な処置のほか、抗炎症薬や抗生物質の点眼薬や軟膏の服用が含まれます。

霰粒腫

霰粒腫はマイボーム腺の炎症性疾患で、上まぶたまたは下まぶたに嚢胞が形成されることで発症します。霰粒腫の主な特徴は以下のとおりです。

1. 嚢胞形成：霰粒腫は通常、上まぶたまたは下まぶたの縁に小さな腫瘤または塊が形成されることから始まります。触ると痛みや不快感を感じることがあります。
2. ゆっくりとした発達：霰粒腫は時間の経過とともにゆっくりと進行することがあります。嚢胞は最初は小さく痛みを伴わない場合もありますが、成長するにつれて触知しやすくなることがあります。
3. 赤みと腫れ: 特に炎症が強くなった場合、形成された嚢胞の周囲に赤みと腫れが生じることがあります。
4. 分泌物: 嚢胞の中に脂肪が蓄積し、それが油性の分泌物として排出されることがあります。
5. 移動による不快感: 嚢胞の大きさと場所によっては、上まぶたまたは下まぶたが移動したときに、特にマッサージしたり押すと不快感を感じることがあります。
6. 瘢痕形成の可能性: 霰粒腫が長期間持続したり再発したりすると、まぶたの領域に瘢痕組織が形成される可能性があります。
7. 感染はまれ：霰粒腫は通常は感染しませんが、まれに、特に霰粒腫が破れたり、それ自体が損傷したりした場合に、感染源となることがあります。

霰粒腫は自然に治ることもありますが、長期間続く場合、再発する場合、または著しい不快感がある場合は、眼科医の診察と治療を受けることをお勧めします。治療には、温罨法、まぶたのマッサージ、外用薬の塗布、場合によっては嚢胞の外科的切除などが含まれます。

合併症とその結果

眼瞼結膜炎は、特に適切な治療が行われない場合、または不完全な治療の場合、好ましくない結果や合併症を伴う可能性があります。主な合併症として考慮すべきは角膜炎です。これは、眼の角膜に炎症が起こる病気です。治療を行わないと、視力が徐々に低下し、角膜が白濁します。最も危険な合併症の中には、角結膜炎があります。この病気の具体的な兆候は、眼の粘膜、結膜の下の血管層の炎症です。まれに、眼の血管層に腫瘍が発生することがあります。眼神経が影響を受ける可能性があり、多くの場合、組織の壊死や失明に至ります。

診断 眼瞼結膜炎

眼疾患の診断は、眼科検査が基本です。眼科検査は眼科医の診察室で、特別な機器を用いて行われます。検査では、眼の粘膜の状態、その目に見える構造、まぶたの状態、血管、炎症、外傷、異栄養過程、その他の変化を視覚的に評価します。特別な機器（機器、暗室、拡大鏡、レンズが必要）を用いて眼底を検査することが必須です。標準的な方法で視力検査を行う必要がある場合もあります。他にも多くの眼科検査方法があり、専門医や診療科では、追加検査が必要な場合に使用されます。

臨床診断

眼科では、主に微生物学的（細菌学的、ウイルス学的）、免疫学的、血清学的、免疫組織化学的手法が用いられます。これらの手法は、細菌性、ウイルス性、免疫学的病変の兆候や疑いがある場合、あるいは眼領域における腫瘍学的プロセスの進行がある場合に用いられます。臨床血液検査、尿検査、糞便検査、生化学的、免疫学的検査といった標準的な方法も、しばしば必要とされます。しかし、これらの検査は、主に炎症性および細菌性プロセス、そして局所免疫を含む免疫力の低下において効果的かつ有益な情報を提供します。これらの分析により、病理の全体像を評価し、体内で何が乱れているかを正確に評価し、病理学的プロセスの原因とその重症度を推定し、治療の有効性やプロセスの変化を評価し、治療期間と結果を予測することが可能になります。例えば、白血球組成の変化はウイルスや細菌感染の進行を示唆しており、眼の炎症プロセスはウイルスや細菌の微生物叢の活性化を背景に発生する全身疾患の結果であることを示唆しています。その場合、データを明確にするために、非常に特異性の高い眼科検査が必要になる場合があります。

眼科で使用される特定の分析には、眼の分泌物、眼の粘膜からの擦過物および塗抹標本の検査、まぶた、涙、洗眼水、まつげ、膿性分泌物、滲出液の検査、組織サンプルの組織学的検査などがあります。

機器診断

眼底の状態、組織構造、眼粘膜の状態を評価したり、眼の血管構造を調べたり、特定の刺激に対する反応を検出したりするために、様々な機器が用いられます。特殊な試薬を用いて、瞳孔を散大させたり、血管を明瞭にしたり、水晶体やその他の眼の個々の構造を観察するなど、様々な効果を生み出します。眼圧および頭蓋内圧を測定する方法も用いられます。

機器を用いた方法には、画像を取得し、眼の状態、あるいは眼の個々の構造を静態的または動態的に評価する方法が含まれます。特定の方法では、通常の状態、安静時、特定の動作を行っている際に眼に生じる変化を記録することが可能です。眼球運動、筋収縮、光、暗さ、化学物質の導入、コントラストに対する瞳孔反応を分析できます。視覚感覚系だけでなく、視神経、反射弓などの伝導要素、そして視覚信号の処理を担う脳の関連部位の機能活動を評価する方法も数多くあります。

差動診断

鑑別診断の基本は、類似した症状を呈する異なる病態や疾患を区別することです。まず、眼瞼結膜炎を他の細菌性疾患やウイルス性疾患と鑑別する必要があります。眼の基本構造における悪性、変性、ジストロフィー性変化を除外することが重要です。眼瞼結膜炎を、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、角結膜炎、角膜角膜炎、眼角病変と鑑別することが重要です。必要に応じて、医師は追加の専門医による診察や、補助的な検査方法（検査室、機器による検査）を指示します。

一般的な検査法の一つは眼分泌物の検査です。眼分泌物の検査は炎症過程の性質を明らかにし、今後の治療方針を大きく左右します。検査のために、特殊な滅菌条件下で少量の粘膜剥離（結膜表面から綿棒で採取）を行います。その後、検体は滅菌包装され、輸送に必要なすべての条件を満たした上で、検査室に搬送され、そこで評価されます。

さらに、細菌学的およびウイルス学的検査を実施することで、眼瞼結膜炎の原因を特定することができます。細菌由来の炎症プロセスでは、疾患の原因となる細菌が分離・同定されます。ウイルス由来の炎症プロセスでは、ウイルスが分離され、その定量的および定性的な特性が明らかになります。さらに、効果的な消毒薬を選択し、その用量と濃度を適切に設定することで、望ましい効果を得ることができます。

眼瞼結膜炎と他の眼疾患との鑑別診断には、それぞれの疾患の様々な臨床徴候と特徴を考慮する必要があります。眼瞼結膜炎と他の眼疾患との鑑別診断の方法は以下のとおりです。

1. 虹彩毛様体炎：

   • 虹彩毛様体炎は虹彩と毛様体の炎症です。
   • 主な症状には、目の痛み、羞明、目の充血、視界のぼやけなどがあります。
   • 鑑別は眼底検査と眼内の炎症変化の評価によって行われます。

2. 角結膜炎：

   • 角結膜炎は、角膜と結膜の炎症であり、多くの場合、アレルギー反応によって引き起こされます。
   • 症状には、目の赤み、かゆみ、涙目、目に砂が入っているような感覚などがあります。
   • 判別は、走査レーザー断層撮影（OCT）やフルオレセイン血管造影などの特殊な技術を使用して角膜を評価することによって行われます。

3. 角結膜炎：

   • 角結膜炎は、目の角に炎症が起こるのが特徴で、細菌感染や脂漏性皮膚炎によって引き起こされることが多いです。
   • 主な症状としては、目の赤み、腫れ、目尻からの粘液膿性分泌物などがあります。
   • 区別は、分泌物の性質と細菌学的分析の結果に基づいて行われます。

4. 眼瞼炎：

   • 眼瞼炎はまぶたの縁の炎症で、通常は細菌感染またはニキビダニ症によって引き起こされます。
   • 症状には、まぶたの基底縁の赤み、かゆみ、刺激、油っぽい剥がれ落ちる鱗屑などがあります。
   • 鑑別には、まぶたの縁、分泌物の種類、治療への反応の評価が含まれる場合があります。

5. 角膜炎：

   • 角膜炎は、感染症、外傷、アレルギー、その他の原因によって引き起こされる角膜の炎症です。
   • 主な症状には、眼の痛み、視界のぼやけ、羞明、角膜の充血などがあります。
   • 鑑別には、角膜炎症の性質、細菌学的およびウイルス学的検査結果、抗生物質治療に対する反応の評価が含まれます。

診断に疑問や不確実性がある場合は、さらに評価と治療を受けるために経験豊富な眼科医に診てもらうことが重要です。

処理 眼瞼結膜炎

眼瞼結膜炎の治療には、原因と重症度に応じて複数の方法と段階があります。一般的な治療の原則と段階を以下に示します。

1. 洗浄と衛生管理：治療の第一段階は、まぶたとまぶたの洗浄です。温湿布でかさぶたを柔らかくし、まぶたの縁から剥がしたり、衛生用品を使ってまぶたの皮膚についた油分、メイク、その他の汚れを取り除いたりします。
2. 湿布：温湿布は炎症を和らげ、腫れを抑え、涙液の流れを良くするのに役立ちます。温湿布は、温かいタオルや専用の温熱アイマスクなどを使って行うことができます。
3. 感染症の治療: 眼瞼結膜炎が細菌感染によって引き起こされた場合、医師はまぶたの縁に塗布する局所点眼薬または軟膏の形で抗生物質を処方することがあります。
4. 抗感染および抗炎症点眼薬の使用: 炎症やかゆみを和らげるために、抗生物質に加えて、防腐剤や抗炎症成分を含む点眼薬が推奨される場合があります。
5. 機械的刺激物の除去: 眼瞼結膜炎がアレルギーや刺激によって引き起こされる場合は、アレルゲンや刺激物を特定し、それらとの接触を避けることが重要です。
6. 関連疾患の治療: 眼瞼結膜炎が脂漏性皮膚炎や酒さなどの別の疾患の症状である場合、基礎疾患を治療することで目の健康を改善することができます。
7. ホルモンバランスの修正: 眼瞼結膜炎が酒さの場合のようにホルモンの不均衡に関係している場合は、ホルモン療法の使用も推奨されることがあります。
8. 定期検査: 治療を開始したら、定期的に目を観察し、眼科医または一般開業医による検査を受けることが重要です。

眼瞼結膜炎の効果的な治療には、個々の状況に応じて複数の治療法を組み合わせる必要がある場合があります。ご自身の症状に最適な治療法について、医師とよくご相談ください。

防止

予防の基本は、正常な免疫力、粘膜の状態、微生物叢を維持し、感染源を阻止することです。衛生規則を守ることが重要です。汚れた水や汗、汚れた手、異物が目に入ってはいけません。たとえ何かが目に入ったとしてもです。体の正常な状態を維持するには、栄養価の高い食事、日課の遵守、仕事と休息、十分なビタミン、特にビタミンAの摂取が必要です。特に、常に眼精疲労を伴う仕事（運転、コンピューター作業、顕微鏡使用など）の場合は、目を休めることが重要です。一日を通して定期的に目を休める必要があります。そのためには、特別なエクササイズ、目の体操があります。また、トラタカ、瞑想、観想、集中、暗闇を見つめる、静止した物体または光る物体に集中するなど、単にリラックスできるエクササイズを行うことも必要です。これらはすべて、目を健康に保つための専門的なテクニックです。さらに、カラチノイド（ビタミンA）を豊富に含む食品を摂取することも重要です。十分な水分を摂取することも重要です。

予測

適切な時期に医師の診察を受け、必要な処置を施せば、予後は良好となる可能性があります。一方、医師の指示に従わなかったり、治療を行わなかったり、誤った治療を行ったりすると、眼瞼結膜炎は重篤化し、敗血症や視力喪失、さらには眼球そのものの損傷に至るまで、様々な合併症を引き起こす可能性があります。