血液がん治療薬

血液がんという概念は、造血系、リンパ系、骨髄の悪性病変を意味します。血液がん治療薬が用いられる腫瘍学には主に3つの種類があります。それぞれについて見ていきましょう。

• 白血病- がん細胞が血液と骨髄に影響を及ぼす病気です。この病気の主な症状は、白血球（変性した白血球）の急速な蓄積です。白血球数の増加は、感染症と闘う能力や、血小板と赤血球を産生する能力を失わせます。
• リンパ腫は、体内の余分な水分を排出し、免疫細胞を形成するリンパ系の病変です。リンパ球は体内の感染を防ぐ役割を果たしますが、病理学的変化を呈すると免疫系に障害を引き起こします。病変を呈した白血球はリンパ腫細胞へと変化し、組織やリンパ節に蓄積します。
• 骨髄腫は、感染性および病原性刺激物質に対する抗体の産生を担う形質細胞の疾患です。この癌は徐々に体を弱め、免疫システムを弱体化させます。

悪性転化の真の原因は不明ですが、疾患を引き起こす要因は数多く存在します。遺伝性疾患、ウイルス、放射線や有害物質への曝露など、その可能性は多岐にわたります。

臓器や組織への浸潤の程度、転移の有無、腫瘍の大きさを考慮した血液がんのステージ：

1. 1 つ目は、健康な細胞が癌細胞に変化することです。
2. 2 つ目は、悪性細胞が蓄積して腫瘍組織を形成することです。
3. 3 つ目は、血液とリンパの流れによって影響を受けた細胞が体全体に活発に移動し、転移が形成されることです。
4. 4つ目は、多くの臓器や組織への転移です。予後は不良です。

治療の成功は、適切な時期の診断にかかっています。患者には化学療法薬、抗ウイルス薬、抗生物質、ホルモン剤、コルチコステロイド、免疫刺激薬が処方されます。

イデラルシブ

イノシトールトリホスホキナーゼデルタ（ITKδ）の標的阻害剤。低悪性度非ホジキンリンパ腫およびその他の血液疾患の治療に用いられます。イデラルシブは、以下の疾患に対して単剤療法および併用療法として使用できます。

• 慢性リンパ性白血病およびその再発。過去にこの薬剤による単剤療法を受けた患者には、リツキシマブとの併用療法が適応となります。
• 非ホジキンリンパ腫とその再発。
• 濾胞性B細胞非ホジキンリンパ腫。
• 小細胞リンパ性リンパ腫。

1日150mgを数回に分けて服用します。服用サイクル数と頻度は、医師が患者ごとに個別に決定します。薬剤の成分に不耐性がある場合は使用を禁忌とします。副作用は、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、皮膚アレルギー反応など、標準的な一連の症状として現れます。この薬剤はまだ研究段階であるため、過剰摂取の症例はありません。

リツキシマブ

抗腫瘍薬 - 膜貫通抗原CD20に特異的に結合するキメラモノクローナル抗体。リツキシマブは、成熟Bリンパ球および前駆Bリンパ球に存在する抗原であり、健康な形質細胞および組織、造血幹細胞には存在しません。

有効成分はBリンパ球上のCD20抗原に結合し、B細胞の溶解に関連する免疫反応を引き起こします。この薬剤は、B細胞リンパ腫細胞の化学療法薬に対する反応感受性と細胞傷害作用を高めます。

• 適応症：CD20陽性低悪性度非ホジキンリンパ腫、再発性、化学療法抵抗性B細胞性リンパ腫。CD20陽性びまん性大細胞型B細胞性非ホジキンリンパ腫の併用療法。
• 投与量は患者ごとに個別に決定され、医師の指示、病気の段階、治療計画、造血系の全般的な状態によって異なります。
• リツキシマブ不耐症およびマウスタンパク質過敏症の患者には禁忌です。妊娠中の使用は、母体への有益性が胎児への潜在的なリスクを上回る場合に可能です。本剤は、肺病変を有し、気管支痙攣のリスクがあり、好中球数が1500/μl未満、血小板数が75,000/μl未満の患者には慎重に処方されます。
• 副作用は多くの臓器や器官系に現れます。最も多く見られる症状は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振、味覚障害、頭痛やめまい、知覚異常、重度の血小板減少症および好中球減少症、白血球減少症、心血管疾患、骨痛および筋肉痛、発汗増加、皮膚乾燥、発熱および悪寒です。

イブルチニブ

造血系の悪性病変の治療に用いられる薬理学的薬剤。イブルチニブは白色の固体で、メタノールおよびジメチルスルホキシドには容易に溶解しますが、水にはほとんど溶けません。本剤は、ブルトン型チロシンキナーゼの低分子阻害剤です。悪性細胞の増殖と生存を阻害します。

経口摂取すると速やかに吸収されます。食物摂取は吸収プロセスに影響を与えませんが、空腹時に服用した場合と比較して、イブルチニブの濃度は2倍に上昇します。血漿タンパク質への結合率は97%です。シトクロムP450のCYP3A4/5アイソフォームによって代謝され、ジヒドロジオール代謝物が生成されます。尿および便中に排泄されます。

• 適応症：難治性再発性マントル細胞リンパ腫、慢性リンパ性白血病。第一選択薬として用いられる。錠剤は水で経口服用する。推奨用量は、リンパ腫の場合は1日1回560ml、慢性リンパ性白血病の場合は1日420mgである。
• 禁忌：成分に対する過敏症、18歳未満の患者、透析患者、重度の腎機能障害患者、妊娠・授乳中。抗凝固薬または血小板機能阻害薬を服用している患者には、特に注意して処方されます。
• 副作用および過剰摂取症状：吐き気、嘔吐、下痢/便秘、頭痛やめまい、心血管障害、皮膚アレルギー反応など。特効薬はないので、対症療法と生命機能のモニタリングが適応となります。

ニューロチニブ

様々な血液がんから回復した患者の40%で有効性が確認されている実験的な薬剤です。ニューロチニブは、痛みを伴う化学療法や骨髄移植に代わる優れた選択肢です。禁忌は最小限で、副作用もほとんどありません。費用は幹細胞移植よりも低く、血液がん治療へのアクセスが容易になります。

ニューロチニブはイスラエルの医師によって開発された薬剤です。その試験研究はシェバクリニックで実施されました。この薬剤は、白血球数の上昇を引き起こす損傷した染色体を破壊し、治療開始から3ヶ月間、患者の健康状態を改善します。近い将来、この薬剤はイスラエル保健省の承認を取得し、世界中の病院に供給される予定です。