血栓性静脈炎および脳静脈血栓症：原因、症状、診断、治療

ほとんど例外なく、鼻腔（炎症、腫瘍、外傷性損傷）の病理学的条件は、静脈吻合脳システムを介して通信して静脈系に影響を与えます。これらの吻合は、多くの場合、方法は脳の静脈系を生じる自然とフォーム病変を決定鼻腔感染症（微生物、敗血症性塞栓、腫瘍細胞など。D.）、の病変の最後の要素をスキッドあります。脳内の静脈系への鼻腔からの感染の主な導体は、感染が髄膜の脳静脈洞および静脈続いて、脳静脈内に最初に入るた吻合を、rinooftalmotserebralnyeれます。

脳の静脈は、表面的で深いものに分かれています。表在静脈は、硬膜を形成静脈洞に排出大静脈に形成され、そこから軟膜静脈のネットワークを形成し、半径方向convexital脳表面における脳物質です。

深部静脈の血液は心室、大脳基底核、神経、核および脈絡叢から収集し、そしてストレート洞に流入脳の大静脈にマージされました。全脳静脈洞は、時々、特に病原性感染を有する大規模な血栓症につながる、互いに通信します。左右 - 洞を介して血液システムは主に二つ頸静脈のために離れて頭蓋腔から流れる合流します。頭蓋骨の軟組織の静脈と - 多数の吻合は静脈と顔面静脈板間層が硝子体プレートとkoivsksitalnym緻密骨の層、および卒業生のシステムの間にあると、脳洞を接続します。これらの円形の静脈リザーバは、顔、鼻、副鼻腔に化膿性病変の脳内静脈系への感染の侵入とヘッド表面と頭部と顔の使者軟組織convexital表面を通る脳静脈洞の感染の反対方法のための直接的な方法としての役割を果たすことができます。脳静脈の血栓症は遠隔臓器の慢性炎症性疾患で発生する可能性があります。

脳の血栓性静脈は、化膿性髄膜炎では、小さな骨盤や手足に静脈炎の四肢の静脈や骨盤臓器、化膿性プロセスに苦しむ人々に起こります。臨床像は時々°C、敗血症性の発熱、頭痛、目の前で仰臥位、頭の中で騒音、めまい、吐き気、嘔吐、時折、一過性の腫脹で増加し、無関心、素晴らしいの特性、38-39に体温の周期的な上昇と微熱が特徴です比較状態。局所的な症状から、痙攣発作、半身および片頭痛が観察される。眼底にはうっ血や浮腫があります。増加した脳脊髄液の圧力は、それが小決定cytosis、赤血球の時には少量である、タンパク質の量が緩やかに増加しました。

後者の場合にはしばしば敗血症性血栓性静脈洞、特にシグモイドに観察されるように、脳の静脈血栓症の診断は、特に副鼻腔における化膿性プロセスの存在下で、および中耳におけるより少ない程度に、非常に困難です。脳静脈の血栓症の疑いが血栓関連した手足、内臓の急性炎症プロセス、一般的な感染症を発生する必要があります。

脳の静脈の血栓症は、静脈うっ滞の画像を伴い、これは脳のドプラログラム研究によって確立することができる。大脳静脈の血栓症は、脳静脈siiusaの典型的な血栓症ではないシンドローム「きらめく」と移行皮質焦点症状を生じます。脳の表在静脈と深静脈の血栓があります。

脳の表在静脈の血栓症。脳の浅い静脈は、脳半球の背側 - 外側の内側表面の回旋から血液を集め、上矢状洞に合流する。圧倒的多数の静脈血栓症の例が産後期に観察されるが、この疾患が副鼻腔および顔面の膿性プロセスで生じる場合は珍しいことではない。

臨床像は、感染症およびある種の神経学的症状の一般的な臨床徴候を特徴とする。病気は頭痛の発症と体温の上昇で始まり、痛みが強くなり、吐き気や嘔吐が現れます。血液中 - 膿性炎症過程の典型的な写真、脊髄液中 - 炎症反応の要素。一般的な脳症状は、精神運動反応を伴う時折、意識障害に現れる。フォーカル症状は麻痺や手足、失語症、または焦点発作一般及びその他の麻痺です。原則として、これらの症状は「きらめく」と渡り鳥は、他の静脈に1グループからの移動の過渡mozaichnostyoプロセスに、自然の中です。症状を引き起こす形態素基板は、静脈鬱血の結果として生じる脳、脳内出血とくも膜下、虚血や脳浮腫の灰白質と白質における出血性梗塞です。腰椎穿刺では、脳脊髄液中の血液を検出することができる。

脳の深い静脈の血栓症。深い又は内、大脳静脈、大脳の基底核から血液を採取絨毛talamostriarnyhと静脈で構成される側脳室の透明パーティション叢と脳の大静脈に注入されています。脳の大きな静脈は蝶形静脈から血液を採取し、小脳の静脈（下、上、前）をまっすぐな正弦波に合併させます。

臨床像は特に深刻な経過を特徴とする。症候学は、血液がこの静脈に採取される脳の構造の病変の徴候に対応する。患者は通常、急速に昏睡状態に陥り、茎や皮質下の構造の損傷の兆候が支配的な脳イベントを急激に発現する。臨床像は出血性脳卒中とよく似ているので、生体内診断は極めて困難である。

感染のアカウントに関連する病巣に基づく診断 - 耳、顔上のウェイ手足、領域における炎症性病変例えば腹腔または小骨盤（流産または産後後）ならびに副鼻腔の炎症などの豊富な静脈叢を、血栓脳の静脈系と吻合のよく発達したネットワークの領域。鑑別診断は脳室、およびその他における出血性または虚血性脳卒中、化膿性髄膜炎、脳膿瘍、cysticerci突破口に関連して行われます。