小児および青年のうつ病
最後に見直したもの： 23.04.2024
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子供や青年のうつ病は、悲しみ、気分の緩和や不安を含む気分の変化が特徴であり、機能に影響を及ぼすかまたは重度の枯渇を引き起こすほど十分に顕著である。利益の喪失と喜びを持つ能力は、同じように、そして気分の変化以上に表現することができます。診断は、既往のデータと調査結果に基づいています。治療には、抗うつ薬、心理療法、またはそれらの組み合わせの予定が含まれます。
明白なうつ病エピソードは、子供の約2％および青年の5％に現れる。他のうつ病の有病率は不明である。小児および青年のうつ病の正確な原因は不明であるが、成人では、遺伝的に決定されたリスク因子と外的ストレス要因（特に若年時の死との衝突）の相互作用の結果であると考えられている。
[小児および青年のうつ病の症状
子供のうつ病の主な症状は成人と同様ですが、学校や遊びなどの小児期の典型的な問題に関連しています。子供は自分の気持ちや気分を説明することができないかもしれません。成功した子どもがひどく学び始めたり、社会を避けたり、犯罪を犯したりすると、うつ病について考える必要があります。
一般的な症状は、好きではない、患者が拒否したことを感じ、悲しい表情、過度の神経過敏、無関心、通信の回避、（多くの場合、深い穴の形で表現）を楽しむための能力の低下が挙げられ、身体的愁訴（例えば、頭痛、腹痛不眠症）、および一定の自己犯罪を含む。症状には、食欲不振、体重減少（または適切な体重増加の欠如）、断続的な睡眠（悪夢を含む）、意欲喪失および自殺思考が含まれる。子供のうつ病の興奮性は、活動亢進と積極的な、反社会的な行動として現れることがあります。
気分障害は精神遅滞を伴う小児に発症することがあるが、身体症状および行動障害を発現する可能性がある。
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小児および青年におけるうつ病の予後および治療
青少年の重度のうつ病は、学業の失敗、不正薬物の乱用、自殺行動のリスク要因です。治療がない場合、寛解は6〜12ヶ月後に起こり得るが、再燃はしばしば発症する。さらに、うつ状態のエピソードでは、小児および青年は学校ではるかに遅れ、友人や同僚との重要なつながりを失い、また向精神薬を乱用するリスクも高い。
うつ病を引き起こし強くする可能性のあるストレス要因を特定するためには、子供の家族および社会的状態の評価が必要である。学校や家族を対象とした適切な措置は、適切な生活や学習の条件を確保するために、基本的な治療に伴います。短期入院は急性症状、特に自殺行動では必要かもしれない。
青少年のうつ病の治療への対応は、原則として、成人の治療における対応に対応する。成人のうつ病の治療に関するほとんどの研究によれば、心理療法と抗うつ薬の併用は、単離で使用される方法のいずれかを大幅に上回っている。青年期前の小児のうつ病の治療に関しては、その透明度ははるかに低い。幼い子供のほとんどの医師は、うつ病エピソードが軽度であるか、または以前の心理療法が効果的でない限り、心理療法のコースを行うことを好む。より重篤な症例では、抗うつ薬は心理療法の有効な補助剤となりうる。
通常、抗うつ薬の使用が指示されている場合、第一選択薬はSSRIの一つです。子供たちは、解消や興奮などの行動から生じる副作用の可能性に関連して観察されるべきである。成人で実施された研究に基づいて、セロトニン作動性およびアドレナリン作動性/ドーパミン作動性の両方の系に作用する抗うつ薬が幾分より有効であることが示唆されている; それにもかかわらず、そのような薬物（例えば、デュロキセチン、ベンラファキシン、ミルタザピン、個々の三環系抗うつ薬、特にクロミプラミン）は、より多くの副作用を引き起こす傾向がある。これらの薬剤は、大文字小文字を区別しない場合に特に有効である。ブプロピオンおよびデシプラミンなどの非セロナ過量抗うつ薬もまた、SSRIと組み合わせて有効性を改善することができる。
成人と同様に、子どもに再発が見られる可能性があります。小児および青年は、症状が消失した後少なくとも1年間は治療を受けなければならない。ほとんどの専門家は、2以上の重症うつ病エピソードを患っている子供は、一貫して治療を受けなければならないことに同意しています。