小児における非発作性頻脈

非発作性頻拍とは、小児における広範な心臓リズム障害を指し、全不整脈の13.3％に発生する。3カ月以上の患者に慢性頻脈が存在する場合の慢性頻脈のカテゴリー。契約（慢性副鼻腔）および1ヶ月以上。 - 異常な電気生理学的機構に基づく頻脈を伴う。1分で90-180の非発作性頻拍を伴う脈拍数は、突然開始および終了しない。小児においては、心室およびカオス性頻拍症が顕著に稀である。

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子供の非発作性頻脈の原因は何ですか？

非発作性頻脈は急性および慢性心疾患 - 心筋炎、リウマチ、心不全で起こりうる。深刻な代謝障害による不整脈、低酸素症、心筋における虚血のこの種の出現は、成人年齢のための主な特徴、およびneparoksizmalnoyを持つ子どもにこの原因頻脈性不整脈は、多くの切断が発生しています。この種の不整脈の中心には、インパルスの形成および伝播の原因となる心臓伝導系（PSS）の機能変化があることが示されている。

子供の非発作性頻脈はどうなりますか？

普遍的に認識されている非発作性頻脈の心臓メカニズムは、異所性の焦点、興奮の再進入およびトリガー活動の概念に基づいている。特定の条件下の心筋繊維は、自発的に脱分極パルスを発生させる能力を示し、したがって、ペースメーカーの特性を獲得する。心筋を通した興奮の伝播のためには、心臓の他の部分から機能的に隔離された経路、すなわち付加導電経路（DPT）（Kent、Maheima等の束）が必要である。全身性結合組織障害（マルファン症候群、エーラース・ダンロス症候群および他の遺伝性疾患）を有する人における非発作性頻拍におけるDPPの高い発生率があった。遺伝的要因の重要性は、家族事例の記述によって強調される。

しかしながら、不整脈のない健康な個体におけるDPPの検出の知見は、心臓の伝導系の異常が発作のための条件であり、非発作性頻拍の原因ではないことを示唆している。同じリズム障害は、心臓の神経圧調節の変化に基づくものであり、患者の87％に認められ、迷走神経の影響によって実現される。これは、有機心臓病の証拠なしに子供のneparoksizmalnaya房室頻脈が自律神経失調による頻脈につながる脳構造の機能的状態の変化の結果であることが判明しました。

慢性非発作性頻脈の一般的に受け入れられている分類はない。頻脈洞、再発性および異一定の異なる性質や自律神経の障害の重症度および中枢神経系neparoksizmalnoy三つの主要な臨床病原実施形態。非発作性頻脈を有する全ての子供は、様々な重症度の心理栄養症候群を有する。

小児における非発作性頻脈の症状

少年の慢性副鼻腔頻脈（HST）は、少年よりも一般的です。診断が正しいまでの病気の期間 - 6ヶ月から。最大6年間 これらの子供たちは不利な周産期および出生後の期間（70％）の間に、高い感染率（44.8）、その環境の不利なストレスの多い状況（ひとり親家庭、親のアルコール依存症、学校での紛争など。N.）と言います。 - と交感神経トニック反応ergotropicオリエンテーション（高血圧性疾患、虚血性心疾患、糖尿病、甲状腺機能亢進症など）、そして例46％で、両親と兄弟血統心身症における増加濃度：特に洞性頻脈の小児における、環境、マークの家族心血管系の側（血圧の上昇、心拍数の頻繁な増加など）。

慢性頻拍は、特に子供が苦情を出さない場合には、検査中の偶発的な発見であり得る。原則として、すべての子供は主観的に頻脈に耐える。頻繁に苦情の中で疲労、興奮性、腹部や脚の痛み、めまい、頭痛、心筋梗塞が勝つ。慢性副鼻腔頻拍症の小児では、衰弱体質、体重減少、皮膚の蒼白、不安に注意が向けられる。神経学的症状は、個々の有機微小徴候、補償された高血圧 - 水頭症候群の徴候によって表される。組み合わされた臨床データおよび植物サンプリングの結果によれば、これらの小児は混合型栄養性ジストニア症候群56％および交感神経症候群44％と診断される。心エコー検査を受けた小児の72.4％において、自律神経調節不全による脱出症候群および僧帽弁機能不全が注目される。

彼らの時間に慢性副鼻腔頻脈を有する小児の60％が、精神神経学者においてチック、吃音、夜間恐怖、頭痛について観察されたことに注意することが重要である。このグループの子供たちは、高い感情的不安定性、不安、攻撃性の増加が特徴です。社会的連絡先では、適応のゾーンが急激に狭くなり、不安を経験する可能性のある正常な生活状況のほぼ半分で不快感を感じる。これには不安神経症反応が伴う。EEGでは、不規則で低振幅のアルファ・リズムの形で不規則な変化があり、ゾーン差を平滑化する。中脳構造の活動が増加する兆候がある。

したがって、慢性洞性頻拍が長引く神経症状態の背景心血管系の交感神経反応に対する遺伝的素因の存在である特徴、栄養ジストニア児において生じます。周辺機構不整脈は、少なくともgipovagotonii（14.3％）で、hypercatecholaminemia（50％）を横切って、またはカテコールアミンの洞過敏症（37.5％）を介して達成洞結節自動能の促進という事実に構成されています。

小児発作性頻脈はどのように診断されますか？

何気なく診察中に検出症例の78％において機能異慢性頻脈原点。子どもの54.8パーセントで心拍リズムの自律神経調節不全のこの形式の無知は、不当な政権の制限、神経再生の子どもたちにつながる、いかなる影響を与えることなく、心筋梗塞、ホルモン、抗生物質のリウマチ予定の誤診断の原因でした。不整脈のこのタイプのECG機能は、リズム障害の二種類が存在することである： - 及び戻り一定形状neparoksizmalnoy頻脈、異所性拍動が中断洞拍（HNTPT慢性頻脈定数タイプ） - ないである異所性拍動が洞と交互（SO慢性neparoksizmalnaya頻脈が返却呼び出されたときタイプ - HNTVT）。見返りに慢性頻脈の一定の形の変容と、今度は、転送neparoksizmalnoyの発作性頻拍は、これらの不整脈の一般的な病原性リンクの存在を示します。

小児における非発作性頻脈の治療

成功しなかった例81％で不整脈の治療neparoksizmalnoy頻拍抗不整脈薬の有機的なフォルムとは異なり。副鼻腔のように、治療を受けていない異所性頻脈は、長年にわたって存在し得る。しかし、長期の頻脈（特に高い心拍数では）心筋症につながることができ、催不整脈、さらには心不全（心筋肥大、心臓肥大、心筋の収縮能力の削減の形で）。したがって、臓器ジストニアを患う小児の不整脈は、適時かつ正確な矯正を必要とする安全な症状からはほど遠い。

このグループの患者では、性別優位性は認められなかった。重点は、物理的な開発（85％）の患者のバックログに置かれている - 12歳以上の10年と男の子より年上の女の子で - 標準に対して年齢の2〜3年、思春期（75％の子供たちを）遅らせました。

HNTVT HNTPT児の初期の歴史とは、病理学のneparoksizmalnoy頻脈周波数児の群から少し異なるが、未熟児は、より一般的である出産に違反asfiksicheskih高い割合（慢性副鼻腔tahikardiya- 28％異頻脈 - 61％）。家族歴の調査では子どもたちの親戚で、主にtrophotropic姿勢障害（84％）、特に低血圧を明らかにしました。

外観の慢性neparoksizmalnoy性頻脈のこの種の子どもたちは、大幅に慢性洞性頻脈を持つ子どもとは異なります。原則として、それが不安うつ病と心気コンテンツの正常または太りすぎ、宿泊多数の苦情と弛緩、無力性の子供たちです。早期に、「病気のカルト」でgipersotsializatsiey児童教育と、不安と両親の恐怖タイプの家庭で - 子供のこのグループにおけるストレスの多い状況の全体的な周波数は、切断を満たしているという事実にもかかわらず、彼らは教育の病理学的な形の特異性を明らかにしました子どもの病気の構造における医原性原則の形成。

自律不安定性 - HNTPTにおける残りの子供で、シンドローム自律神経失調症を拡大している - HNTVT有する症例の86％及び94％にしながら、異所性頻拍を有する全ての子供において観察自律神経機能障害を発現しました。植物性トーンによって子供の半分以上が副交感神経の影響を受け、子供の1/3 - 混合音。野菜の維持管理活動は、CNTT患児の59％、CNTPT患者の67％で不十分であった。これは、交感神経副腎系の機能的欠損を示し、これは生化学的指標によって確認される。

吃音、夜尿症、チック、精神運動スキル、痙攣の形成の遅れ：異頻脈を持つ子供たちは、多くの場合、神経精神異常の多様性を持っています。子供の85％以上に神経学的検査は、栄養ジストニアの他の形態の検出と同様微生物症状をマークし、それは、患者の76％において高血圧水頭症症候群の徴候と組み合わせた、より顕著です。

高不安、学校での適応の難しさ、ピア環境によって特徴づけられる頻脈、この種の児は、競合の存在は、通常の存在によって予め定められている病気と彼女の子供の治療。このグループの子どもたちは、病気の内部画像の形成は、神経症情報生涯心気「の研究」のための不整脈の危険性を誇張ビューに関連付けられています。異頻脈児にEEGを使用して、低速波発振の増加表現（範囲6~8）、一般的な未熟リズムと機能シフトの存在を示しました。電気生理学的変化は、間脳脳幹構造の機能障害を反映して、子供により古い11年は、皮質-皮質下関係の遅延morphofunctional成熟を示しています。大脳辺縁系網状複雑で不十分な動員活性化システムによって特徴づけられる脳機能状態。異頻脈を持つ子どもの脳組織の特性を考えると、副交感神経の優位と自律神経機能障害の存在の成熟に部分的遅延の兆候とは、piriditol（口座に代謝への影響を刺激する薬を含むこれらの機能を、かかる基本的な治療法が開発不整脈の治療のために、神経症人格の変化を顕著にグルタミン酸など）、向精神剤および血管剤が挙げられる。