小児におけるアレルギー性結膜炎

小児におけるアレルギー性結膜炎は結膜の炎症反応であり、これは生物の1つまたは別のアレルゲンに対する高い遺伝子工学的感受性で起こる。結膜 - 視力器の側面からのアレルギー反応の最も頻繁な局在化（アレルギーの90％まで）。アレルギー性結膜炎は、しばしば他のアレルギー性疾患（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎）と組み合わされる。

ICD-10コード

• H10結膜炎。
  • H10.0無毛性結膜炎。
  • H10.1急性アトピー性結膜炎。
  • H10.2その他の急性結膜炎。
  • H10.3急性結膜炎、不特定。
  • H10.4慢性結膜炎。
  • H10.5眼瞼結膜炎。
  • H10.8その他の結膜炎。

子供の薬用結膜炎

この疾患は、（薬物の投与後最初の1時間以内に）急性に起こり、亜急性（薬物使用後最初の24時間に）起こる可能性がある。ほとんどの場合（90％の症例で）薬物結膜炎は薬物の長期使用（数日または数週間）で起こる。アレルギー反応は、薬物そのものおよび点眼剤の保存剤の両方において、抗菌剤および局所麻酔剤の局所塗布を伴うことが最も多い場合がある。

結膜浮腫の硝子bystrsの結膜浮腫を増加させるの出現によって特徴付けられる急性アレルギー性結膜炎で燃焼silnyyかゆみ、過剰な粘液（時々plonchatoe）キャビティから結膜放電が生じます。粘膜の一部が侵食される可能性があります。上まぶた、下まぶたの下移行倍で、結膜の乳頭肥大を祝うし、卵胞があります。

小児における感染性アレルギー性結膜炎

細菌性、ウイルス性、真菌性および寄生虫性のアレルゲンは、粘膜を含む眼の様々な組織においてアレルギー反応の発生を引き起こし得る。

微生物アレルゲンの中で最もしばしば、炎症の原因は、腐朽菌株によって産生されるブドウ球菌外毒素である。この疾患は、遅延型アレルギー反応と呼ばれている。特徴的な慢性経過、主観的症状および中程度の客観的データ（鬱血充血、眼瞼結膜の乳頭肥大）を示した。結膜の原因物質は存在しない。

結核 - アレルギー性結膜角膜結膜炎（掻痒性角結膜炎、またはscrofula）。1つまたは複数の結節（結膜）の結膜および角膜における特徴的な外観。それらにはリンパ球、マクロファージが存在しますが、原因物質と壊死性壊死には炎症プロセスがありません - ミコバクテリアの腐敗の血液製剤中を循環するアレルギー反応です。原則として、小結節は痕跡なしで消えるが、時には瘢痕化して潰瘍化することもある。主観的な角膜症状の三つ組（光恐怖症、涙液漏出、眼瞼痙攣）が顕著であり、点滴麻酔を有する患者は目を開けることができない。瞼の痙攣性収縮および一定の催涙は、眼瞼および鼻の皮膚の浮腫および浸軟を引き起こす。この病気は激しく始まり、頻繁な再発を特徴とする長期の経過をとる。

花粉症（乾草）結膜炎

花粉性結膜炎は、草、穀物、および樹木の開花時に花粉によって引き起こされる季節性のアレルギー性眼疾患である。花粉症は、即座に発症する外アレルギー性疾患の群に分類される。眼粘膜の炎症は、上気道、皮膚、消化管、神経系の様々な部分または他の器官への損傷と組み合わせることができる。

この結膜炎は急性発症を特徴とする。重度の耐え難い痒み、皮膚の浮腫、眼瞼縁の充血、結膜の浮腫、化学療法の進行までの背景に対して、結膜の腔には、透明で、粘液で、濃く、粘着性の放電が現れる。上眼瞼の拡散した乳頭状肥大の結膜上にある。角膜では、潰瘍を起こしやすい浅い表面浸潤が起こることがある。びまん性エピヘルテパシーが可能である。しばしば、季節性慢性結膜炎として多発性アレルギーが起こる。

春のカタール

5〜12歳の子供（より頻繁に男子）で発生し、晴れた時期に悪化する慢性の持続的な流れがあります。典型的なものは、視覚疲労、異物感、重度のかゆみなどです。結膜、輪部および混合型の疾患を割り当てる。

上瞼の結膜軟骨上の特徴的な乳頭成長、平滑、中および大の "cobblestone pavement"の形。結膜は厚く、乳白色で、艶消しで、粘着性の粘性粘液分泌物である。他の部門の結膜は影響を受けません。

縁の領域では、ゼラチン様のクッションの成長は黄色またはピンク色の灰色である。その表面は不均一であり、白い点（Trattasスポット）が突出している光沢があり、好酸球および変化した上皮細胞からなる。輪部の患部の退行期に、うつが形成される。

混合形態では、足根結膜と四肢帯の同時の病変が特徴的である。角膜の敗北は、上瞼の結膜における重度の変化の背景：上皮症、びらん、角膜の甲状腺潰瘍、角質増殖症に対して起こる。角膜の病理には視力の低下が伴う。

高乳頭（大乳頭）結膜炎

この疾患は、上眼瞼の結膜が異物（コンタクトレンズ、眼プロテーゼ、白内障または角膜形成術の抽出後の縫合糸）と長期間接触することによって生じる。患者はかゆみや粘液の排出に苦情を言い、重度の症例では眼瞼下垂が起こる。検査では、上眼瞼の結膜の巨大な（1mm以上の）乳頭が明らかになる。臨床像は春のカタルの結膜様症状の発現に類似しているが、粘着性の粘液の排出、角膜輪部および角膜の痒みはない。主な治療は、異物の除去および局所抗アレルギー治療である。

小児におけるアレルギー性結膜炎の治療

この治療の基礎は、アレルゲンの排除またはアレルギー反応を引き起こした薬物の回収である。

• 抗アレルギー薬：
  • 1日2〜3回、7〜10日以内（急性アレルギー反応のための併用製剤）のいずれかである、請求項1に記載の方法。
  • 薬のケトチフェン、クロモグリク酸オロパタジンまたは1日2回、場合（急性または亜急性、慢性反応の緩和後）2ヶ月に3〜4週間から必要な長期コース。
• NSAID（インドメタシン、ジクロフェナク）を1日1-2回投与する。
• 局所的なグルココルチコイド製剤（デキサメタゾンの0.1％溶液など）は、春角結膜炎および角膜浸潤の必須要素である。グルココルチコイドによる長期間の治療が副作用を引き起こす可能性があることを考えれば、デキサメタゾン（0.01〜0.05％）を使用する必要があります。
• 眼瞼の縁にグルココルチコイドを含む軟膏 - プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン（眼瞼の合併症および付随する眼瞼炎の場合）。
• 角膜再生の刺激剤（タウリン、デクスパンテノール、1日2回）とslozozameschayuschie薬（3-4回毎日ヒプロメロース+デキストラン、ヒアルロン酸ナトリウム、1日2回）、角膜病変中。
• 全身脱感作療法 - ロラタジン：12歳以上の子供10mg 1日1回、子供2〜12歳5mg 1日1回。長期コースでは、抗ヒスタミン剤の変更は10日で1回です。

小児における重度のアレルギー性結膜炎を治療する最も効果的な方法は、疾患の悪化の期間外に実施される花粉アレルゲンの特異的減感作である。