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膝関節の滑膜炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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膝関節滑膜炎は、関節結合組織（滑膜）の炎症を伴う一般的な病態です。その結果、滑膜に体液が蓄積し、後に化膿性となることがあります。この疾患は非常に重篤であり、特別な注意が必要です。
人間の骨格の中で最も大きな関節は膝です。その機能の重要性は計り知れません。膝は歩いたり走ったりするだけでなく、体を支える役割も担っています。そのため、様々な怪我を最も多く負うのも膝です。
ICD-10コード
医学では、国際疾病分類第10版が使用されています。
2007年1月以来、ICD-10は広く受け入れられている国際的な医療診断コード分類です。これは世界保健機関（WHO）によって開発されました。この分類は21のセクションとサブセクションから構成され、各セクションには疾患コードのリストが含まれています。ICD-10は、世界中の罹患率を追跡するのに役立つ規範文書です。
ICD-10 によれば、膝関節の滑膜炎のコードは M65 です。
膝関節滑膜炎の症状
病態を正確に診断するには、膝関節滑膜炎の症状が重要です。その中でも、この疾患のあらゆるタイプに共通するいくつかの主要な症状があります。
- 本質的に鈍い痛みの感覚。
- 大量の滲出液が形成され、関節のサイズが増大する。
- 関節の自然な機能の破壊。多くの場合、痛みを伴って現れます。
主な症状を知っておくことで、怪我の性質を素早く判断するのに役立ちます。上記の症状がすべて見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
膝関節の急性滑膜炎
これはこの疾患の一種です。急性型では、数時間から1日間、膝の体積が増加します。同時に、膝の輪郭が滑らかになり、形状が変化します。また、体温の上昇、触診時の痛み、関節可動域の制限などの症状が伴います。
上記の症状はすべて徐々に現れますが、関節の腫れは数分以内に観察されます。
膝関節の慢性滑膜炎
検討対象となる病態のもう一つの形態は、膝の慢性滑膜炎です。このタイプは他の病態よりもはるかにまれです。
慢性型の初期段階では、軽度の臨床症状が認められます。多くの場合、患者は疲労感、歩行時の急激な疲労感、疼痛、そして患部関節を動かす際の軽度の不快感を呈します。大量の関節液の蓄積により、関節腔内に浮腫（関節水腫）が形成されます。この浮腫が関節と長期間相互作用することで、靭帯が伸張し、脱臼の可能性が高まります。
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膝関節の反応性滑膜炎
炎症過程の合併症を特徴とし、関節領域の体液量の増加を促し、関節可動域を制限します。あまり一般的ではありませんが、この疾患の症状と治療法について知っておく必要があります。
このタイプの病気は、主な病状の兆候がすでに現れている二次的なものです。医師は、毒性または機械的な衝撃によって引き起こされるアレルギー反応であると考えています。
このため、反応性滑膜炎の症状の除去は、基礎疾患の治療と密接に関係しています。
膝関節の外傷後滑膜炎
この病状の最も一般的な形態です。主な原因は外傷、擦過傷、または切り傷です。
体は滑膜の損傷に即座に反応し、関節腔内に滲出液が形成されます。
患者に生じたトラウマを診断するには、病気を引き起こした原因を突き止める必要があります。心的外傷後症候群（PTSD）は、トラウマ体験後に発症します。
右膝関節の滑膜炎
あらゆる疾患の中で、右膝の滑膜炎は最も一般的です。これは、ほとんどの人にとって右脚が支持脚としての役割を担っており、その結果、右脚に多くの負荷がかかるためです。このような場合、一般的な病態は外傷性または外傷後性疾患と呼ばれます。脱臼や打撲によって右膝が損傷すると、滑膜に体液が蓄積し始め、膝の体積が増加します。
この形態の病状の診断の結果として、治療は主に負傷後の損傷を除去することを目的とします。
左膝関節の滑膜炎
左膝滑膜炎の原因は、ほとんどの場合、関節腔に侵入した感染症です。さらに、代謝障害や自己免疫疾患もこの疾患を引き起こす可能性があります。
滑膜嚢の感染を伴わない炎症は危険ではありません。しかし、滑液の組成の変化により、様々な微生物が出現する可能性があります。この炎症が合併症を引き起こす可能性があります。病変を視覚的にすぐに診断することが困難な場合もあります。
症状はすぐに現れ始め、顕著になります。膝に水が溜まることで膝の形が変形し始め、動きが制限されます。痛みは必ずしも最初の数分から現れるわけではなく、時間の経過とともに徐々に現れてきます。
他の病気の治療と同様に、滑膜炎の正しい診断を確立することが重要です。確実な診断のためには、滑膜液を分析してその組成を特定するのが最善です。
膝関節の軽度の滑膜炎
正しい治療を処方するために、医師は炎症の発生と病気の発現を引き起こした原因を特定するために包括的な検査を実施する必要があります。
まず、患者の関節腔に溜まった液体を分析します。穿刺は資格を持った外科医によって行われます。患者は激しい痛みを感じず、軽度の不快感を感じるだけなので、麻酔は使用されません。医師は針で液体のサンプルを採取し、検査に送ります。
次の治療法は安静です。そのためには、副木と包帯が使用されます。このタイプの病気では、圧迫包帯が最もよく使用されます。
膝関節の中等度の滑膜炎
膝関節の軽度の滑膜炎であっても、民間療法で治療されることがよくあります。しかし、この治療法では病気を完全に治すことはできないことを誰もが理解しているわけではありません。民間療法は、他の治療法と組み合わせてのみ使用できます。
多くの場合、関節腔の状態を改善するために、コンフリーから作られた湿布が使用され、組織が完全に治癒します。
ハーブティーも人気です。エキナセア、ノコギリソウ、ユーカリ、タイム、タンジー、白樺の葉、オレガノなどを混ぜたものが一般的です。この混合物を熱湯に注ぎ、1時間ほど蒸らします。これらのハーブの煎じ液は、一日中、食間に飲むことができます。
代替療法には多くの支持者がいますが、正確な診断を下し、それに基づいて効果的な治療を処方できるのは医師だけであることを忘れてはなりません。
膝関節の重度の滑膜炎
重度の膝滑膜炎には、さまざまな治療法があります。
- 障害された脚の機能を回復させる治療法。
- 病気を引き起こした原因を除去すること。
- 一般的な強化と対症療法。
- 治療的運動;
- 理学療法室の手順。
病状の段階と原因に応じて、保存的治療と外科的治療の両方が可能です。
手術が避けられない場合は、手術が治療の第一段階となり、その後はリハビリテーションや薬物療法が行われることになります。
膝関節の再発性滑膜炎
慢性再発性膝関節滑膜炎が認められた場合、ヘパリンやブルフェンなどの薬剤が使用されます。これらの薬剤は、関節腔から液体を抜去してから4日目または5日目に処方されることが多いです。手術直後に処方すると、出血を引き起こす可能性があります。
さらに、トラシロール、リゾチーム、コントリカルがこの病型の治療によく使用されます。
保存的治療で良好な結果が得られない場合、部分滑膜切除術または完全滑膜切除術が行われます。これは、損傷した関節の空洞を切開する手術です。術後、膝に副子を装着し、止血および抗炎症療法を行います。この手術後、数日間は脚を完全に安静にする必要があります。
膝関節の滲出性滑膜炎
このタイプの膝疾患は、明らかな理由なく発症することがあります。その結果、関節の動き中に結合組織（滑膜）が炎症を起こします。また、半月板断裂、軟骨損傷、靭帯装置の不足に起因する関節腔の問題によっても発症することがあります。
膝関節の膝蓋上滑膜炎
この病状は膝の上の膜の炎症に関連しており、その中に体液が蓄積するのが特徴です。
治療について言えば、この場合、複合的な治療のみが効果的です。まず第一に、リハビリテーション、薬物療法、そして一連の理学療法を含む、総合的な強化療法に注意を払う必要があります。
必要な処置は穿刺であり、これによって病気に関するより詳細な情報が得られます。
膝関節の絨毛結節性滑膜炎
これは極めてまれな疾患です。滑膜の増殖と絨毛状または結節状の腫瘍の形成が特徴的です。
色素性絨毛結節性滑膜炎は、関節腔の領域に周期的に、そしてすぐに持続的に腫れが生じ、その部分の痛みが生じる症状です。
この病気の診断には、血液検査、関節鏡検査、レントゲン検査、穿刺検査、気管内造影検査、生検が含まれます。
この治療法は非常に複雑です。その本質は、滑膜の除去とその後の放射線照射にあります。
膝関節の絨毛性滑膜炎
これは、漿液性滑膜炎や漿液線維性滑膜炎とともに、慢性滑膜炎の一種です。
この病型は、病態の既存の症状がすべて顕著に現れることを特徴としています。このような症状の悪化は、膝周辺のリンパの流れと血液循環の障害と関連しています。
さらに、患者は急性滑膜炎を頻繁に再発したり、慢性化したりします。その結果、関節水腫を発症する可能性があります。滑膜は大量の液体を産生し始め、その減少につながります。
膝関節の滲出性滑膜炎
本質的には、単純な滑膜炎と変わりません。関節液貯留とは、関節腔内の滑膜に生じる液体のことで、これがこの病名の由来となっています。
関節面を見ると、骨がパズルのようにぴったりと組み合わさっているのが分かります。2つの骨の間には液体で満たされた隙間があります。この液体が骨の滑りを助け、スムーズな動きを可能にしています。また、ここには滑膜があり、関節腔内の適切な代謝を担っています。この滑膜が損傷すると、膝関節の滲出性滑膜炎が発生します。
膝関節の二次性滑膜炎
外傷後に滑膜炎が単独で発生するケースもありますが、他の疾患に続発して発生する場合もあります。このようなケースは、一般的に二次性膝滑膜炎と呼ばれます。
多くの場合、原発性滑膜炎の原因は、代謝性または自己免疫性の病態です。また、他の膝の疾患が発症の背景にある場合は、二次性滑膜炎と呼ばれることもあります。このような場合、二次性滑膜炎ではなく、反応性滑膜炎と呼ばれることもあります。
膝関節鏡検査後の滑膜炎
関節鏡検査は、関節腔の内視鏡検査および治療において、低侵襲な方法です。手術は複数の穿刺から成り、患者様にとって非常に負担の少ないものです。
膝関節鏡検査後の滑膜炎は、その形態から容易に判断できます。大型モニター上で、病変のあらゆる微細な症状を明確に把握し、病変の位置を特定し、損傷箇所を特定することができます。
診断タイプの関節鏡検査により、正確な診断と効果的な治療が可能になります。
靭帯装置のあらゆる問題を外科的に矯正することを外科的関節鏡検査といいます。
小児の膝関節滑膜炎
小児の膝関節滑膜炎は、よく見られる疾患ですが、十分に研究されていません。これは診断の難しさによるものです。小児の関節面および滑膜の状態を診断するために、様々な方法が用いられています。
まず、膝滑膜炎の小児を検査する際にはレントゲン検査が使用され、これにより、損傷した関節軟骨の領域における状況の複雑さを評価することができます。
小児の場合、医師は超音波検査をよく使用します。超音波検査の結果は既存の情報を補足し、より完全な病状把握に役立ちます。さらに、超音波検査によって貯留液の量を特定することも可能です。
膝関節滑膜炎の影響
膝滑膜炎の結果は、医療の適時な提供、治療の正確さ、および身体の状態に左右されることが多いです。
膝の滑膜炎にはさまざまな種類があり、それぞれに独自の結果をもたらします。
例えば、アレルギー性滑膜炎や漿液性滑膜炎は完全に治癒し、深刻な後遺症を伴いません。しかし、重症の化膿性滑膜炎の場合、敗血症、関節の完全な可動性喪失、さらには患者の死に至るなど、予後が必ずしも最善とは限りません。
だからこそ、望ましくない結果を避けるために、この病気は十分な責任を持って治療されなければなりません。
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膝関節滑膜炎の治療
膝滑膜炎の治療は診断が下されてから開始されます。
治療プロセスの最初のステップは穿刺と呼ばれ、その後、蓄積された体液の一部が注射器で患者から除去されます。
虫歯が完全に除去された後、抗生物質が投与されます。これは感染を防ぐために使用されます。
さらなる処置は、関節の固定性を確保することに関連します。この目的のために、固定包帯を装着し、損傷した関節への負担を軽減します。この包帯は、穿刺後約1週間装着する必要があります。
次の段階は、再発の可能性を排除するための薬物療法です。局所作用のある非ステロイド性抗炎症薬の注射剤または錠剤が処方されます。治療効果を高めるには、局所作用のある様々な軟膏やジェル剤を使用する必要があります。これらは腫れを抑えるのに役立ちます。
再感染した場合や、長期間感染症と闘っても治らない場合は、抗生物質が役立ちます。抗生物質は錠剤や膝への注射の形で処方されます。
軟膏による膝関節滑膜炎の治療
軟膏の使用は主な治療法ではなく、完全な回復を目指す一連の対策の要素にすぎません。
軟膏による治療は腫れを抑え、血液循環とリンパの流れを回復するのに役立ちます。
薬局で販売されている既製の軟膏に加えて、伝統医学のレシピに基づいて作られた製品もよく使われます。最も人気のある軟膏は、コンフリーをベースにした軟膏です。自宅で作るのも簡単です。砕いたコンフリーの根と新鮮なラードを同量ずつ混ぜて、均一な塊を作ります。軟膏の効果を高めるには、1日に2回使用し、痛みのある脚に塗り込み、患部を包帯で巻くことをお勧めします。
膝関節滑膜炎に対する抗生物質
これらは、病気のあらゆる症状に積極的に作用する他の薬剤と併用されます。抗生物質には特別な作用があり、特に細菌性疾患の場合、再感染の可能性を排除します。抗生物質は穿刺直後だけでなく、合併症が発生した際にも投与されます。広域スペクトル抗生物質は、医師の処方箋に基づいてのみ使用されます。
抗生物質や複合療法の他の成分を拒否すると、合併症や望ましくない結果につながる可能性があります。
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膝関節滑膜炎の手術
保存的治療で期待通りの結果が得られないケースは決して例外ではありません。このような場合、回復に導くためには手術が不可欠な手段となります。
手術では、膝腔が開かれ、滑膜が切除され、異物がすべて除去されます。
手術後は抗菌療法、抗炎症療法、止血療法を行う必要があります。リハビリテーション期間中は身体活動を控え、理学療法と運動療法を行います。
膝関節滑膜炎に対する理学療法
リハビリテーション期間の一部です。理学療法セッションは、磁気、電流、空気、熱、光などを用いた治療および回復方法です。
理学療法は進歩を止めず、急速に発展しています。今日では、身体に作用し、局所的な問題を解消する能力を持つ様々な現代的な方法が開発されています。理学療法士は患者の疾患の特性を考慮し、リハビリテーションのプロセスを加速するために必要な手順を選択します。
膝関節滑膜炎に対する理学療法
理学療法とは、患者の治療と回復を目的とした、特別に選ばれた一連の運動です。すべての運動は、指導者または医師の監督下でのみ行われます。
このような効果的なエクササイズの組み合わせは、リハビリテーションコースを迅速に完了するのに役立ちます。このような治療的な身体トレーニングセッションは身体を刺激し、完全な回復へと導きます。
蜂蜜による膝関節滑膜炎の治療
蜂蜜には、回復過程を助ける治癒効果があることは誰もが知っています。蜂蜜を使った治療は、伝統医学の処方にも取り入れられています。蜂蜜は、病気の回復に有益な他の成分と組み合わせて用いられます。これらの処方をぜひ一度お試しください。
必要な材料:
- ライ麦 – 1カップ;
- 水 – 2リットル
- 蜂蜜 – 1 kg
- ウォッカ - 0.5リットル;
- バーベリーの根 – デザートスプーン3杯。
ライ麦に水を注ぎ、火にかけます。25分間煮沸します。冷めたら濾します。出来上がった液体に蜂蜜、ウォッカ、メギを加えます。よく混ぜ合わせ、暗い場所に3週間置きます。
完成した薬は、食事の30分前に小分けにして（大さじ3杯）服用してください。調合した薬がすべて飲み終わると、治療コースは終了です。効果を最大限に高めるには、2～3回に分けて服用することをお勧めします。
膝関節の慢性滑膜炎の治療
慢性型滑膜炎は、持続的な滲出液の産生と滑膜への浸潤を特徴とします。治療は、阻害剤とタンパク質分解酵素の使用を基本とします。
さらに、医師はリソソーム膜を安定化させ、その透過性を低下させる薬剤を処方することもあります。少量のコルチコステロイドの使用も同様の効果をもたらします。このような治療は抗炎症作用があり、損傷した関節の滑膜部を速やかに良好な状態に回復させます。
外傷性膝関節滑膜炎の治療
治療には包括的なアプローチが必要です。個々の症例に基づき、保存療法を行うか外科的介入を行うかは個別に決定されます。その判断基準は、損傷の重症度です。
適切に選択された治療法とリハビリテーションを目的とした複合的な治療により、負傷後の完全な回復の機会が得られます。
膝関節の反応性滑膜炎の治療
治療はいくつかの要素に分けられます。
- まず、膝の穿刺を行います。穿刺は痛みを伴わないため、麻酔なしで行われます。医師は細い針で関節を穿刺し、滑液のサンプルを採取します。採取した滑液は検査室に送られます。
- 次に重要なステップは、関節の固定（可動域の制限）です。この処置により、痛みのある脚を休ませ、負担を最小限に抑えることができます。そのために、圧迫包帯や特殊な膝蓋骨を使用します。
- 以下の処置は、反応性滑膜炎の薬物療法に関連します。炎症プロセスを抑制することを目的としており、回復プロセスを大幅に加速します。
膝関節滑膜炎の予防
一次性疾患や再発性疾患の発生を防ぐには、膝関節滑膜炎を予防することが重要です。これは、脚の健康維持に役立つ一連のルールと対策です。
スポーツをする際は、膝の怪我を防ぐために注意が必要です。さらに、トレーニング用だけでなく、普段歩く靴選びにも特に注意が必要です。適切な靴は怪我からあなたを守ります。スポーツトレーニングに多くの時間を費やす方は、専用のパッドや包帯で関節を固定することをお勧めします。
膝関節滑膜炎の予後
膝関節滑膜炎の予後を判断する際には、以下の点に注目すべきです。深刻な結果を避けるためには、以下の点に注意する必要があります。
- この病理を引き起こした原因を排除する;
- 関節包の障害された機能を回復する。
- 一般的な強化療法を実施する。
- 理学療法セッションや運動療法クラスに参加する。
既存の問題を解決する方法として手術が提案された場合、薬物療法とリハビリテーション療法は必須です。
膝関節の滑膜炎と軍隊
初めて召集される若者は、健康診断を受けることが義務付けられています。兵役に適さない病状のリストがあり、その中には膝関節滑膜炎も含まれます。
軽度の運動による大関節脱臼が年に3～4回以上発生し、再発や軽度の筋萎縮を伴う場合、兵役拒否の理由となるとされています。そのため、膝関節滑膜炎の多くの症状と軍隊との両立は不可能です。