膝の痛み

膝の痛みは、最も大きく、最も重要で、最も複雑な関節の一つである膝関節の疾患の症状です。膝の痛みの症状は、膝の痛みが示唆する疾患と同じくらい多様です。全身の疾患、代謝障害、血管系の炎症過程の兆候である場合もあれば、純粋にオステオパシー的な問題を示している場合もあります。

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膝の痛みは、緊急の外科的治療を必要とする病的な疾患と、保存的治療で治る一時的な疾患があるため、鑑別診断が重要です。また、血管専門医、外科医、整形外科医など、どの専門医に相談すべきかを判断するためにも、鑑別診断は重要です。

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膝の痛みを引き起こす病気は何ですか?

膝関節の痛みは、以下の病気によって引き起こされることがあります。

• 変形性膝関節症;
• 関節炎は関節における炎症プロセスです。
• 半月板症;
• 変形性股関節症は股関節の関節症の病理です。
• 関節内の血管の炎症。
• 関節周囲炎は腱の炎症プロセスです。

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変形性膝関節症

35～40歳以上の方に膝の痛みが悩まされている場合、その症状の典型的な原因は変形性膝関節症（変形性膝関節症）です。変形性膝関節症では、両脚に同時に痛みが生じますが、片方の膝だけが痛むことは稀です。初期の症状は軽度で、それほど気になりません。その後、症状は悪化し、以下の兆候が現れます。

• 曲げたり、しゃがんだり、傾いたりするときに膝が砕ける音。
• 朝、膝を伸ばすのが困難。
• 階段を上るのが困難。
• 膝に鋭い痛み、走るような痛み、うずくような痛み。
• しゃがんだ姿勢から立ち上がるときに膝に痛みがある。
• 痛みの強さは安静時および睡眠中に減少します。
• 時間が経つにつれて、膝の痛みは増し、痛みの感覚の変化は年々大きくなります。

関節症の病因による膝の痛みを引き起こす原因：

• 膝の軟骨と骨組織の変形と損傷。
• 加齢に伴う関節構造の変形。
• 骨腫瘍;
• 関節リウマチ;
• 関節症;
• 打撲、怪我。

診断は、視診、膝の触診、および病歴聴取によって行われます。超音波検査とX線検査が処方されます。関節の運動状態、力学的状態も検査されます。長期にわたる慢性進行性の場合は、内部診断、すなわち穿刺による関節鏡検査が処方されます。

膝の痛みを治療する方法：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用した薬物療法。
• 理学療法手順 – 電気泳動、UHF;
• 塩浴、用途;
• 適応症に応じて - 人工関節（関節構造の置換）。

初期段階では、民間療法による安全な治療法もお勧めです。粘土（青、赤）を塗布すると効果的で、新鮮なキャベツの葉を湿布すると膝の痛みが和らぎます。軟膏、非ステロイド性抗炎症成分を含むジェル、麻酔薬も効果的です。

半月板症

半月板の損傷や構造変化は非常に一般的で、膝の痛みに関する受診件数の35～40%を占めています。半月板は年齢や性別を問わず損傷する可能性があり、通常は片方の膝が痛みます。半月板症は外傷性損傷と考えられていますが、必ずしも典型的な外傷によって引き起こされるわけではありません。半月板は、歩行、ジャンプ、さらには椅子から立ち上がる際にも損傷する可能性があります。病気の進行は急速に進み、症状は非常に顕著で、膝の痛みは激しいです。最初は特徴的な砕けるような音が聞こえ、次に膝に鋭く突き刺すような痛みが走ります。患者はほぼ完全に動けなくなります。30分後には膝の痛みはいくらか和らぎますが、動くことは病理学的プロセスを悪化させるだけなので、動かすべきではありません。特徴的な症状として、動くと腫れやチクチクする感覚があります。場合によっては、2～3週間で膝の痛みが治まることもありますが、腫れと同様に、半月板損傷は慢性化し、再発するとより深刻な痛みを引き起こす可能性があります。さらに、放置すると関節炎や変形を引き起こし、手術が必要となる場合もあります。そのため、半月板損傷に似た症状が初めて現れた場合は、すぐに外科医に相談してください。

関節炎

膝関節疾患の診断例全体の約10%は関節炎です。両方の関節に炎症が起こることもありますが、片方の関節に起こることは稀です。関節炎はリウマチ性で反応性があり、乾癬性疾患の一種も存在します。炎症は、主要な代謝性疾患である痛風の結果として起こる場合があり、また、重篤な疾患である強直性脊椎炎（ベヒテレウ病）を伴うこともあります。この疾患は急速に進行し、膝が腫れ、痛みは一般的に夜間に増悪します。膝の痛みは、安静時と運動時を問わず増加します。初期段階では、炎症の進行が他の関節構造に影響を及ぼすため、保存的かつ複雑な治療が必要となります。これは、炎症の主要な部位から遠く離れた場所にある関節構造にも影響を及ぼすためです。

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股関節症

股関節症は、膝の痛みを引き起こす他の疾患に比べてはるかに稀です。膝の痛みは二次的なものであり、炎症の主な原因である股関節の痛みに続いて起こります。膝の可動域は保たれますが、回旋運動は非常に困難です。脚を振り回したり、脚を広げたりすることも困難です。主な病態過程の症状を緩和することを目的とした複合的な治療が処方されます。

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血管障害と膝の痛み

血管病変による膝の痛みは、あらゆる器官や臓器が急速に発達する思春期によく見られます。両膝に痛みが生じることが多く、天候の変化、寒さ、激しい運動の後などによく見られます。外用療法としては、刺激性の軟膏や麻酔薬入りの軟膏が用いられます。マッサージや理学療法も効果的です。

関節周囲炎は、腱に影響を与える炎症プロセスです。これは典型的な「女性」疾患で、特に「バルザック」世代の女性に多く見られます。膝の痛みは、階段や路上を降りる際に生じます。安静時には、膝の痛みは気になりません。痛みの信号は、膝内部の特定の領域より下に局在します。膝は腫れず、動きも制限されません。治療は通常、非ステロイド性抗炎症薬を用いた保存的治療が行われます。擦り込み、軽いマッサージ、リフレクソロジーが効果的です。

膝の痛みは股関節から発生することもあります。

膝の痛みは非常に頻繁に起こる症状ですが、誰もが適切なタイミングで反応できるとは限りません。痛みの兆候は、臓器やシステムの不調の兆候です。特に、手足や膝に限局する症状は重篤です。放置すると、運動機能の低下など、深刻な結果を招く可能性があります。