膝関節の腫れ（膝の腫れ）

膝関節の腫れは、関節炎の兆候である可能性があります。変形性膝関節症は、膝蓋骨の後面と膝の内側に影響を及ぼす傾向があり、しばしば内反変形を引き起こします。通常はNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の服用と減量で管理しますが、局所ステロイド注射が必要となる場合もあります。手術が必要となる場合もあります。内反変形は骨切り術で矯正できます。膝関節は、関節リウマチ、痛風、化膿性関節炎の影響を受けることがあります。

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膝の腫れのその他の原因

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半月板嚢胞

この疾患では、膝関節の腫れの程度は大きく異なりますが、痛みは関節部分の上部に限局します。内側嚢胞よりも外側嚢胞の方が一般的です。腫れは膝関節を60～70度曲げた時に最も顕著になり、完全に曲げた時には最も目立ちません。半月板は内側方向に断裂することが多く、膝関節に「カチッ」という音や靭帯の弛緩を引き起こすことがあります。嚢胞と損傷した半月板を除去すると痛みは消失します。靭帯断裂、半月板損傷、膝蓋骨脱臼は、膝関節の腫れの主な原因です。

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離断性骨軟骨炎

この病気の本質は、関節軟骨とその下の骨の局所的な壊死であり、関節腔内に自由体が形成され、周囲の骨組織から分離します。原因は不明です。ほとんどの場合、大腿骨の内側顆が影響を受けます。この病気は通常、思春期と青年期に始まり、身体活動の後、膝関節に痛みが生じ、時には腫れます。関節の閉塞も起こります。X線検査では、関節面の欠陥が明らかになります。自然に回復する可能性があるため、特に病気の初期段階では、治療を急ぐ必要はありません。患部は、（その場所でまだ剥がれていない場合）外科的に除去して剥がれを防ぐか、ピンで固定することができます。この状態は、関節炎を発症する素因となります。

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膝関節腔内の遊離体（関節マウス）

これらの存在により、膝関節の動きがブロックされ（この場合、半月板断裂で生じる部分的なブロックとは異なり、伸展のみが著しく制限される膝関節のすべての動きが損なわれます）、続いて滲出液の蓄積により腫れが生じます。

原因：離断性骨軟骨炎（関節腔内に遊離体が最大3個存在する場合）、変形性関節症（遊離体が10個以下）、関節面粉砕骨折（遊離体が3個以下）、または滑膜軟骨腫症（遊離体が50個以上存在する場合）。関節腔内に遊離体（関節突起または関節軟骨腫）が存在することで関節腔が閉塞している場合は、遊離体を除去する必要があります。これは関節鏡を用いて行うことができます。

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滑液包炎

膝関節周囲には16個の滑液包（滑液包）があります。最も影響を受けやすいのは膝蓋前滑液包（メイド膝）です。これは、膝蓋骨の前下面に腫れが生じるのが特徴です。これは、摩擦の増加（膝をついて行う作業）による滑液包の炎症と滑液包内の体液の蓄積によって引き起こされます。膝蓋骨下滑液包が炎症を起こすと、「ヴィカーズニー」（牧師も膝をつきますが、より直立した姿勢で行います）と呼ばれます。膝窩にある半膜様滑液包も炎症を起こすことがあります（これは膝窩嚢胞であり、同じ場所に存在するベーカー嚢胞とは異なり、膝関節腔から滑膜がヘルニア状に突出するものです）。膝蓋前滑液包は、吸引し、再発を抑えるためにヒドロコルチゾンを注入することができますが、再発が持続する場合は最終的に外科的切除が必要となります。滑液包の診断的吸引により、過度の摩擦によって引き起こされる無菌性滑液包炎と、外科的ドレナージとフルクロキサシリン250mgの6時間ごとの経口投与などの抗生物質を必要とする感染性（しばしば化膿性）滑液包炎を鑑別することができます。

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