妄想的なアイデア：誰に心に来るのか、なぜですか？

アイデアが客観的現実の精神的表現の一形態である場合、妄想的アイデアは、現象の実際の相互接続に対応しない主観的概念および信念として定義される。これは、原則として可能なことを超えていない、現実と状況の特定の側面の心に歪んだ反映です。

虚偽の表現の形成は、特別な診断的意義を有する思考プロセスの特定の違反を示している。ほとんどすべての場合において、妄想は、双極性障害または情動精神病の統合失調症および躁病エピソードにおいて生じる。

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疫学

妄想障害の疫学の減少は限られており、体系化されていない。神経病理学のAmerican Journalによると、妄想性疾患の有病率は約0.2％であり、精神分裂病（1％）および気分障害（5％）の発生率よりもかなり低いと推定されている。

英国の精神科医によると、精神病の最初のエピソードでは精神病のうつ病が19％の症例であると診断され、精神分裂病 - 治療された患者の約7％において、妄想障害である12％である。

男性では、編集的なナンセンスが発症する可能性が高く、女性の場合、エロティックな被験者のクレイジーなアイデアが発達します。この病気の発症の平均年齢は45-55歳であるが、この状態は若者に認められる。しかし、それにもかかわらず、それは少なくとも57％の女性を含む高齢者の間でより一般的です。

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原因 夢中のアイデア

強迫観念と割高アイデア - - 現代の精神医学は妄想の原因では思考の障害、認知構造、その向き（コンテンツ）、および連想ロジックと関連しています。つまり、識別し、部分的に「鎖」のセルフアライメントで置き換え、失われた着信情報の要素間の論理接続を知覚する能力である主観的であり、偽意味のある事実の単離は、さらに不適切な関連付けを歪ませます。

不適切な結論とその原因、動機や結果について - 専門家は妄想とキー思考障害は内部の個々の状態と、自尊心、および対人および社会関係の誤った解釈につながる彼の人格・動機づけの部品の歪みであると言います。

妄想推理の外観のための可能なメカニズムは、統合失調症や妄想の神経心理学的モデルの一つと考えられている通り。自己保存のために - それはの意味は妄想の形で心気心理異常を持つ人々が彼らの理想的な「I」を危険にさらすの思考からの保護として機能していることである、認知バイアス（またはやる気の保護妄想）のモデルです。生活の中ですべての負のが唯一の外部アクション、そして人々は常に言ってきたとの事情が周囲の彼の個人的な困難の原因と相関しながら、ポジティブな開発は、（批判的思考の低下を示している）自分自身に起因しています。

ところで、ほとんどの精神科医によれば、  妄想性障害  、統合失調症における妄想-統合失調症の途切れ（断片化）性質である認知障害や情緒・行動不備より顕著、およびテーマ奇妙な妄想ので状態は、同一ではありません。

危険因子

クレイジーアイデアの出現の主なリスク要因は次のとおりです。

• 気質と人格の背景の影響;
• ストレスや外傷の状況（離婚、雇用の喪失、最近の移民、社会経済的地位の低下、男性間の独身生活、女性間の寡婦生活）
• アルコール依存症および薬物中毒;
• 精神刺激物質の使用。
• 脳神経障害による脳への損傷;
• 脳の梅毒と脳構造に影響する他の感染症;
• いくつかの種類のてんかん;
• 神経変性疾患 -  パーキンソン病  およびアルツハイマー病;
• 脳血管疾患（脳血流の乱れ）、特に、脳アミロイド血管症（弱体化及び脳の破壊をもたらす）、皮質下脳microbleeds、虚血性脳卒中および脳梗塞。

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病因

この精神障害の病因を明らかにするために、研究が進行中である。特に、人格障害または統合失調症を有する患者が存在する場合には、持続的妄想の出現に対する遺伝的素因のある役割が既に認識されている。

認知と実験心理学の分野での遺伝学者や科学者の最近の調査によると、妄想性障害患者の多くは、シナプス後ニューロンおよびドーパミンの膜上のドーパミンの遺伝子多型（D2）受容体を同定しました。これらの受容体は、ニューロンに達するシグナルの阻害を確実にし、それらの遺伝的異常は、脳のドーパミン神経調節系によって影響され得る。

また、大脳皮質や他の脳構造の細胞への毒性があるキノンおよびフリーラジカルの形成を伴う主要な内因性神経伝達物質の加速酸化の可能性を排除するものではありません。

妄想が最も頻繁に精神障害と関連しているが、それらは、脳内の神経細胞の数の減少に関連付けられている神経変性過程で発生する可能性があります。このように、高齢者や老人の患者では  、認知症、presenileと妄想とうつ病の組み合わせをマーク老人性精神病、外観は脳の右半球の損傷、大脳基底核石灰化、頭頂と頭葉の血流低下だけでなく、脳の大脳辺縁系の疾患によるものです。

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症状 夢中のアイデア

精神科医は、精神分裂病、妄想または双極性感情障害  （躁病期）の診断基準の一部として、妄想の症状の症状を見る  。強迫観念的な妄想思考は、性的不自由な人格障害の症状の1つであり得る。

妄想的なアイデアの形成において、

• 周囲の現実感の全体的な変化を反映して気分が変化する感情的緊張。
• 新しいリンクと相互接続されていないイベントの意味を検索する。
• 周りに起こるすべてのものへの関与の感覚に関連する感情の増加。
• 彼らの誤った概念の真実の確かな信念の最終的な強化の後に新しい「心理的セット」（遡及的偽造または妄想記憶）の形成;
• 自閉症に近い心理的に不快な状態の出現、すなわちコミュニケーション、社会的コミュニケーション、社会的相互作用には困難がある。

最初は妄想を抱く人々は日々の生活において顕著な違反を示さない傾向がありますが、彼らの行動はそれが奇妙であると考える客観的理由を提供しません。

最初の兆候は、気分の無意味な変更可能性によって明らかになる。影響は、妄想的な内容（不安の増大、絶望または無力感、不審および不信感、不審または憤り）と一致する。妄想的なアイデアの種類にかかわらず、暗い気分と怒りの過敏性の不快感があるかもしれません。

感情状態の特徴のために、スピーチ、目の接触、精神運動が影響を受ける可能性があります。しかし記憶と意識レベルは違反していません。

妄想的思考の体型は、触覚的または嗅覚的幻覚を伴い得る。聴覚的または視覚的幻覚は、より重症の精神病性障害、例えば統合失調症の特徴である。

迫害の妄想を伴う慢性アルコール中毒では、口腔アルコール性幻覚が観察される  。

そのような違反の特異性を念頭に置いておくべきです。妄想に苦しむ人々は、その正しさについて絶対的な確実性を示し、反対の明白な証拠を知覚しさえしません。

妄想の内容

精神病患者の偽の結論の種類は、通常、被験者（内容）によって分類されます。例えば、統合失調症や妄想症候群の妄想的なアイデアの内容は、外的制御（外部の力が彼の思考や行動を制御すると確信している）、彼自身の偉大さや迫害に関係しています。

国内精神医学、精神障害精神精神医学会（DSM-5）の診断マニュアルには、妄想的思考の主なタイプ（タイプ）が次のとおりです。

迫害の妄想的なアイディアが最も一般的であると考えられている。これらの患者は、極端な疑惑を特徴とし、害を引き起こすたい、見ています誰が彼らを信じている場合は（、攻撃、毒などをごまかすために）。また、これらの減少や個人の社会的機能の完全な停止に統合失調症のリードで妄想し、迫害の体系化と一貫性の妄想、及びそのような人々によって特徴づけられる妄想性障害の例には、多くの場合から身を守るためにしようと、様々な当局に苦情を書く「侵入者」。

嫉妬の妄想的なアイデア（病的または精神的な嫉妬、嫉妬の  せん妄）は、反逆を確信している配偶者または性的パートナーによって追求されます。狂った嫉妬に夢中になって、パートナーはあらゆる方法で、そしてどこでも不誠実の「証拠」を探しています。この障害は、統合失調症または双極性障害に関連して診断することができる。それはしばしばアルコール中毒および性機能不全に関連する。（自殺と殺人を含む）暴力を引き起こす可能性があります。

エロティックな、あるいはクレイジーなアイデアを愛する人は、通常はより高い地位の別の人が彼のために愛情を感じる、という患者の誤った信頼に沸き立ってしまいます。患者は自分の欲望の対象とコミュニケーションしようとすることができ、この感情の否定は、しばしば愛の確認として誤解される。

偉大さの妄想的なアイデアは、個人が例外的な能力、富、または名声を持っているという確信で表されます。専門家は、この型を過食症、ナルシシズム、双極性障害の統合失調症または躁病エピソードの症状に帰する  。

関係の妄想や狂ったアイデアは、人の周りに起こるすべてのことを個人的に投影することから成っています。患者は、起こっていることが何らかの形でそれらとつながっていると信じています。

このタイプの不合理な信念は、人を自分で黙って家を出ることを拒否します。

体質的妄想は、身体の心配と関連しており、通常、身体障害、難病、または昆虫または寄生虫による感染に関する誤った信念からなる。感覚経験、例えば、内部に忍び寄っている寄生虫の感覚は、体系化された妄想性障害の構成要素とみなされる。そのような患者は、皮膚科医、外科医、泌尿器科医、および他の医師によって、通常それらが参照する最初に見られる。

さらに、

• 傷害の妄想的な考え方は、個人の所有物、金銭、書類、製品、台所用品などの絶え間ない盗難に対する信念に関係しています。盗難では、誰もが疑いが持てますが、まず第一に親戚や隣人です。
• 制御または影響の妄想的な考え方 - 感情、思考、または行動が、人を制御する何らかの外的な力によって人に課せられるという信念。
• 自己破産の妄想的な考え方 - 人が能力を持たず、最も普通の家庭用品でさえ価値がないという誤った信念。すべての種類の快適さ、通常の食べ物と衣服を標的とした放棄の形で現れます。うつ病の特徴的な組み合わせ自己妄想の妄想と;
• 罪悪感と自己鞭打ちという妄想的な考えは、彼が赦しがたい罪を犯したと主張して、彼は悪い（価値のない）と考える。それはまた、うつ病でよくあり、自殺に押しつけることができます。

誤った信念が混在していると、患者はいずれかの支配的な支配を受けることなく、複数の妄想的な考えを同時に現す。

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合併症とその結果

これらの思考障害には重大な結果と合併症があり、

• - 深い感情的なうつ病;
• 侵略と他者に対する暴力行為の試み（特に嫉妬の妄想の場合）
• 除外。
• より多くの人々や状況に狂ったアイデアを広める。
• 論理的思考（alogy）の永続的な違反。
• 部分的な解体や緊張の行動。

診断 夢中のアイデア

診断された妄想的思考と妄想性障害の診断はどのように現れますか？患者自身が問題を認識することができないとして、まず第一に、（特殊な技術の助けを借りて）患者とのコミュニケーションと彼の完全な病歴の医師に基づいて適切な症状の存在下で確認してください。

診断が行われると、病態の特定のための特定の基準（DSM-5の診断基準を含む）に従う。障害の期間、周期性およびその発現の形態。妄想の妥当性の程度が推定される。混乱の有無、気分の激しさ、興奮、知覚の歪み（幻覚）、身体的症状を明らかにする。行動の妥当性/不十分性が決定される。

この状態の診断のための特定の検査室検査は存在しませんが、症状の原因となる病気を排除するために、血液検査と器械診断が必要になることがあります。基本的に、これは脳のコンピュータまたは磁気共鳴イメージングであり、CNS疾患の原因となる構造の損傷を視覚化することができます。

差動診断

特に重要なのは、鑑別診断です。精神科医によると、（彼らは常に素晴らしいと全く説得力のある）統合失調症で妄想を識別するのが最も簡単ますが、妄想性障害や強迫性妄想性パーソナリティ障害と区別することは困難です。そして、（上またはドミナント）強迫観念のクレイジーなアイデアを区別し、過大評価する必要があります。

強迫観念からの強迫観念の特徴は、患者が合理的に自分の状態を考える能力である。強迫観念は彼らに苦痛を与えている心配や不安を引き起こす。したがって、自分自身を信用しないような強迫観念を持つ患者は、無作為の人に対する彼らの経験について話す傾向がなく、彼らが助けを求めている医者にはかなり率直です。しかし、臨床観察は、いくつかのケースですることを示唆している  強迫性障害の  患者が自分の正当性を見つけようとしているとき-または強迫性障害とクレイジーなアイデア、それはおそらく、患者での同時存在です。

超過価値観は非常に稀ではなく、人の現実と生活の状況の通常かつ説得力のある側面に関係している。そのようなアイデアは、エゴ合成（ポジティブに認識される）であり、境界条件とみなされる。病理学は、それらの重要性と意義、ならびにそれらに対する人間の集中を過度に強調することです。いくつかの専門家は、妄想のように過大評価されたアイデアは強度の低い患者によって支持されているものの、意識が支配的であるため過度評価された妄想のアイデアを区別している。

処理 夢中のアイデア

妄想的なアイデアを扱うことは、心理的な問題を抱えている患者の否定を含む様々な理由で困難です。

今日まで、妄想的なアイデアの修正は、薬物の使用による対症療法および認知行動および心理療法からなる。

ピモジド、オランザピン（他の商品名 - - Olaneks、Normiton、Parnasan）、リスペリドン（Respiron、Leptinorm、Neypilept）、クロザピン（Klozasten、Azaleptin、Azaleprol）などクロミプラミンなどの抗うつ薬、抗精神病薬の薬理学的グループ（神経弛緩薬）を投与することができます（Clominal、Clofranil、Anafranil）。これらの薬剤および個々の医師によって決定される投与期間の用量 - 患者の状態に基づいて、体細胞の疾患および症状の強さの存在。

これらの禁忌薬とその副作用を考慮する必要があります。したがって、ピモジドは、パーキンソン病、乳房疾患、狭心症、肝臓および腎臓欠損症、妊娠に禁忌である。OlanzapineとRisperidoneは、てんかん、精神病性うつ病、前立腺の問題、肝臓の問題に処方されていません。てんかん、緑内障、心臓および腎不全、アルコール依存症がある場合は、クロザピンを服用できません。

ピモジドは、心臓不整脈、振戦および発作、筋痙攣、女性化乳房腫（男性）および乳房充血（女性）の形で副作用を引き起こす可能性がある。オランザピンの副作用の可能性としては、眠気、一世紀の増加、血圧の低下、中枢神経系の低下などがあります。リスペリドンを使用すると、胃の痛みに加えて、心拍数の上昇、血圧の低下、めまい、精神障害が起こり、思考障害のある患者の幸福を悪化させることがあります。

防止

狂ったアイデアの出現を防ぐことは可能ですか？この状態を予防する方法は知られていません。しかし、早期診断と治療は問題を軽減するのに役立ちます。

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予測

この障害は慢性状態を指し、通常は顕著な障害または性格の変化につながりません。ほとんどの患者は仕事の能力を失うことはありません。

しかし、症状がより顕著になることがあり、 この痛みを伴う状態に苦しむ人の  予後は、支援の可能性や治療を受け入れる意思を含む妄想および生活環境のタイプによって異なる。ほとんどの場合、妄想のアイデアは生涯を迎えます。

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