トロピカルスプルー

熱帯性スプルーは、吸収不良および巨거も貧血を特徴とするおそらく感染性病因である、胃腸管の後天性疾患である。診断は臨床的に確立され、小腸の生検が確立される。熱帯性スプルーの治療には、テトラサイクリンと葉酸を6ヶ月間使用する。

熱帯スプルーの原因は何ですか？

トロピカルスプルーは、主にカリブ海、南インド、東南アジアで発見され、先住民と観光客の両方に影響を与えます。病気は1ヵ月未満の風土病地域にいる観光客にはめったに発生しません。この病気の原因は完全には理解されていませんが、それは腸内細菌の毒性菌株による小腸の慢性感染の結果であると推定されます。葉酸の吸収不良とビタミンBの欠乏は、巨거もの貧血につながります。おそらく急性旅行者の下痢の治療および予防のための抗生物質の使用の増加のために、熱帯性スプルーの発生率は減少している。

熱帯性のスプルーの症状

患者は通常、発熱および倦怠感を伴う急性下痢を発症する。その後、軽度の下痢、吐き気、食欲不振、痙性腹痛、急速な疲労などの慢性期になります。通常のステロトレア。葉酸およびビタミンB _12の機能不全および特に欠乏は、数ヶ月から数年の期間に発現する。患者は体重減少、舌炎、口内炎および末梢浮腫を経験することがある。

熱帯性スプルーの診断

風土病地域に常駐している人々、またはこれらの地域を訪れた観光客が熱帯性湯のみを疑われ、巨赤芽球性貧血および吸収不良の症状を呈する。最終的な診断は、小腸の生検を伴う上胃腸管の内視鏡検査で確立される。典型的な組織学的変化は、通常、小腸全体を捕捉し、上皮およびそれ自身のプレートの炎症細胞の慢性浸潤を伴う絨毛を平滑化することからなる。セリアック病および寄生虫感染は避けるべきである。

追加の実験室試験（例えば、一般的な血液検査、アルブミン、カルシウム、プロトロンビン時間、鉄分、葉酸およびB _12のレベル）は、消化プロセスの状態を評価するのに役立つ。小腸におけるバリウムの通過は、バリウムのセグメンテーション、腸管の拡張および粘膜の襞の肥厚を視覚化することができる。D-キシロースの吸収は、90％以上の症例において破壊される。しかし、これらの検査は、診断において特異的または有意義ではない。

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熱帯性スプルーの処理

熱帯性スプルーの治療には、疾病の重篤度および治療の有効性に応じて、1日2回、1日2回、1日2回、6ヶ月まで経口的に250mgテトラサイクリンを使用することが含まれる。葉酸は、1週間に1 回経口的に5〜10mgで処方され、1週間に1mgのビタミンB ₁₂を数週間筋肉内に投与されます。巨赤芽球性貧血の経過は急速に改善しており、臨床効果はすぐに得られる。残りの栄養補助食品は必要に応じて実施されます。熱帯性スプルーの再発は20％の症例で起こりうる。4週間の無効な治療は、異なる病理を示唆している。