痛みを伴う頻尿：原因、治療法

頻尿と痛みは、病状を示す不快な症状です。頻尿は多尿と呼ばれます。1日に10回まで膀胱を空にすることは正常とされています。妊娠中、高齢者、利尿薬を服用している人は、頻尿になることがあります。この症状に加えて、腹部や背中の様々な部位に痛みがあり、排尿時に灼熱感がある場合は、これは警鐘です。すぐに診察を受け、治療を受け、すぐに治療を開始する必要があります。

原因 痛みを伴う頻尿

痛みや頻尿の原因は何でしょうか？痛みの性質から、医師は診断のためにどの臓器に焦点を当てるべきかを知ることができます。痛みや頻尿は、尿路感染症（腎臓、膀胱、尿管、尿道）の可能性が高いです。女性は尿道が短く太いため、感染が侵入しやすいため、これらの病状にかかりやすい傾向があります。男性の場合、これらの症状は尿道炎や前立腺疾患によって引き起こされます。性感染症（STI）の特徴として、性器ヘルペス、淋病、クラミジアなどがあります。過度の性行為、乗馬、サイクリング、間質性膀胱炎、個人衛生用品、薬の服用、尿路腫瘍などによって引き起こされる尿道の炎症でも同じ症状が現れます。

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危険因子

頻尿や排尿痛のリスク要因は次のとおりです。

• 女性;
• 老齢;
• 妊娠;
• 腎臓結石症;
• 個人衛生の欠如
• 糖尿病および尿崩症;
• 前立腺肥大。

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病因

この疾患の病因は、病原微生物の侵入や膀胱頸部の圧迫によって、膀胱頸部の筋肉の神経受容体が刺激されることにあります。この刺激信号は大脳皮質の神経中枢に伝わり、大脳皮質は筋肉を収縮させる「命令」を出し、排尿を引き起こします。泌尿生殖器系の炎症や膀胱の伸展により、膀胱がまだ満杯でない時に誤った刺激信号が発せられます。

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疫学

統計によると、世界人口の3分の1が、頻尿や様々な痛みを伴う健康問題を経験しています。25歳以上の男性では、最大80%が前立腺炎に悩まされています。性感染症は、特に発展途上国でよく見られる現象です。WHOが1995年に実施した大規模調査によると、世界では6,200万人が淋病、8,900万人がクラミジア、1億7,000万人がトリコモナス症に罹患しています。

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症状

痛みと頻尿の症状は、泌尿生殖器系の病変の進行を示す警告信号です。この疾患の初期症状は、頻尿と少量の尿の排出を特徴とします。これに伴って腰部と腹部に痛みが生じます。排尿時には痛みや灼熱感を伴うことが多く、尿は透明度を失い、血が混じることもあります。

頻尿と下腹部の痛み

腹腔には、子宮や女性の付属器、腸、腎臓、神経束、リンパ節、血管など、様々な内臓が含まれています。これらの臓器のいずれの疾患も、様々な強度の痛みを伴います。しかし、頻尿と下腹部の痛みといった症状の組み合わせは、これらの病態の特徴です。

• 尿道炎;
• 膀胱炎;
• 尿路結石;
• 婦人科疾患;
• 男性の精巣およびその付属器の炎症。
• 前立腺腺腫;
• 泌尿生殖器系のさまざまな腫瘍。

腰痛と頻尿

上部尿路または性器を検査する理由。したがって、腎盂腎炎または前立腺腺腫は、腰の中等度の痛み、頻繁な尿意、排尿時の灼熱感、体温の上昇、尿中のフレークや時には血液の出現を伴います。鼠径部のエコーを伴う仙骨のけいれん痛は、尿道が結石によって閉塞している腎疝痛を示しています。重度の鈍痛は、糸球体腎炎（腎臓の糸球体の損傷）の特徴です。仮定が正しいことを確認するには、横になる必要があります。この姿勢で痛みは治まります。特に身体活動による長期的で徐々に増加する痛みは、腎脱を引き起こします。女性の頻尿と腰痛は、さまざまな理由による子宮の解剖学的基準下への変位、または子宮筋腫を意味している可能性があります。

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腎臓の痛みと頻尿

腎臓が痛いとどう判断するのでしょうか？この病態の特徴は、腰の奥深く、または肋骨の下、骨盤の上あたりに感じる痛みです。腎臓の痛みと頻尿は、すぐに泌尿器科医に相談してください。その他の症状としては、排尿時の灼熱感、血の混じった尿、混濁尿などがあります。朝の顔面腫脹、吐き気、嘔吐、体温上昇、発熱なども挙げられます。これらの症状は、深刻な病気の前兆であり、危険です。

膀胱の痛みと頻尿

膀胱炎の特徴は、膀胱の炎症です。その症状をどのように認識するのでしょうか？膀胱炎になると、下腹部にしつこい痛みと頻尿を感じます。5分間隔でトイレに駆け込む衝動に駆られますが、痛みは和らぎ、排尿もされません。排尿後は灼熱感があり、直腸に広がる激しい痛みを伴うことがよくあります。尿は濁っており、時には血液の混入があり、鋭く不快な臭いがします。病状の発症には、低体温、臓器損傷、ホルモン障害、骨盤内臓器の静脈うっ血、薬物の服用などの条件があります。膀胱炎は、原発性と続発性、急性性と慢性、細菌性と非細菌性に分類されます。慢性膀胱炎の急性型または増悪型は、痛みが特徴です。

頻尿と脇腹の痛み

様々な病因による病理学的過程を示唆している可能性があります。腎臓疾患、女性疾患：炎症または卵巣嚢胞、子宮外妊娠、卵管破裂。男性における前立腺腺腫は、頻尿を伴う左右両側の痛みとして現れます。虫垂炎では右側の急性痛が見られ、身体活動の増加、排便、排尿時に痛みが増強します。

頭痛と頻尿

片頭痛は、神経学的性質を持つ病態で、急性の痛みを伴う頭痛発作を伴います。発作の頻度は、年に数回から毎日まで様々です。この痛みは、血圧、頭部外傷、腫瘍とは関連がありません。頭部全体または一部に影響を及ぼします。ストレス、神経の過度の興奮、睡眠不足、アルコール摂取、天候要因によって発症が促進されます。現在まで、この病態の発生については仮説しかなく、治療は痛みの緩和を目的としています。

頻尿と膣の痛み

これらは婦人科系の問題や性感染症、例えばクラミジアなどの前兆で、その原因物質はクラミジアです。宿主の上皮に侵入して損傷を与え、増殖します。淋菌は性器の粘膜に損傷を引き起こし（淋病）、その病理には陰唇の腫れや痛み、膿性の分泌物、尿道のくすぐったさを伴います。別の種類の感染性病原体であるトリコモナスは、トリコモナス症（膣、子宮頸部、性交に必要な潤滑液を分泌する腺の炎症）を引き起こします。カンジダ症またはカンジダ症は、膣壁や外性器の腫れによる頻尿や痛みとして現れることもあります。この病気の特徴は、かゆみと、凝乳を思わせる無臭のチーズ状の分泌物です。上記の病気はすべて性感染症であり、両方のパートナーの治療が必要です。

脚の痛みと頻尿

脚の痛みと頻尿は関連がないように思えますが、実際にはそうではありません。腎疝痛は、鼠径部、脚、性器、腰に痛みを引き起こします。これは、尿管が結石によって閉塞し、尿の排出が困難になり、腎臓に蓄積することが原因です。尿を排出する際には、結石が尿道を通過する際に粘膜を傷つけるため、血便が見られます。これらの症状に加えて、吐き気、頻回の嘔吐、口渇が起こります。激しい痛みは、安静時だけでなく、動いたり、重いものを持ち上げたりするときにも発生することがあります。発作の持続時間は数時間から数日と様々で、その後痛みが和らぎ、患者は十分な排尿を始めます。

頻尿と排尿後の痛み

膀胱炎の特徴は、膀胱の炎症です。低体温、様々な感染症、衛生習慣の不遵守、過度の性行為などによって引き起こされることがあります。辛い食べ物や酸っぱい食べ物、炭酸飲料などは粘膜を刺激し、炎症を起こすことがあります。排尿量は少なくなり、尿意は頻繁になり、しつこい痛みや不快感を伴います。緊急処置を取らないと、症状は悪化します。体温が上昇し、感染がさらに進行して腎臓を覆い、患者にとって非常に危険な状態となります。

卵巣の痛みと頻尿

卵巣痛は、卵巣が侵されている側によって、下腹部の左側または右側に現れます。原因は腫瘍または卵巣嚢胞です。多くの女性は、腫瘍が小さくなるまで、このような疾患に気づきません。卵巣が肥大すると、膀胱への圧迫により卵巣に痛みが生じ、頻尿になります。捻転や破裂は激しい痛みを伴い、虫垂炎の発作に似ています。卵巣が直腸に飛び出し、発熱、吐き気、嘔吐を引き起こします。嚢胞が破裂すると腹腔内出血が起こり、血圧低下、脱力感、発汗、そして場合によっては失神を引き起こします。

睾丸の痛みと頻尿

睾丸は男性の性腺であり、感染および炎症過程によって痛みや頻尿が生じます。これは成人男性だけでなく、10代の若者にも発症します。前立腺炎、クラミジア症、マイコプラズマ症、尿素プラズマ症、カンジダ症、ヘルペスウイルス感染症などが原因です。これらの疾患では、様々な強度の痛みが仙骨や会陰部に放散したり、性行為や禁欲によって痛みが増すことがあります。

胸の痛みと頻尿

妊娠を示す最初の兆候です。妊娠後期から数週間かけて起こるホルモン変化により、骨盤内臓器の血管が拡張し、腎臓と膀胱の機能に影響を及ぼします。妊娠4ヶ月頃には排尿は安定しますが、胎児の成長に伴い膀胱への圧力が高まり、尿意が頻繁に起こるようになります。妊娠期間中、乳房は非常に敏感になり、腫れたり、触れただけで痛みを感じたりします。

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頻尿や排泄後の痛み

頻尿後に痛みが生じたり、分泌物が出ることがあります。これは、尿が外性器を刺激し、感染が侵入しやすくなり、炎症を引き起こすためです。特異的または非特異的な細菌叢が尿道に侵入し、尿道炎が悪化します。尿道からの分泌物、排尿時の灼熱感、痛みも特徴です。

朝と夜に痛みを伴わずに頻繁に排尿する

必ずしも病気の兆候ではありません。栄養特性、食事中の食品の変化、特定の薬の服用によるものかどうかに注意する必要があります。例えば、血圧を下げる薬、利尿薬は体内の水分を排出します。大量のビール、コーヒー、スイカ、ジューシーな果物も、同様の効果を引き起こす可能性があります。この現象の他の原因としては、妊娠や更年期の始まりによるホルモンレベルの変化が挙げられます。糖尿病も頻尿を伴います。男性の場合、朝晩に痛みを伴わずにトイレに頻繁に行くことは、過活動膀胱、腺腫の後期、または前立腺がんの初期段階に関連していることがよくあります。

女性の頻尿と排尿痛

解剖学的に、男女には大きな違いがあるため、頻尿や排尿痛を引き起こす男女共通の疾患と、女性特有の疾患があります。女性生殖器の構造は感染が広がりやすいため、女性は泌尿生殖器系の感染症にかかりやすい傾向があります。風邪をひきやすく、それが代償的に排尿量の増加につながります。さらに、妊娠、子宮筋腫、子宮脱、卵巣疾患など、様々な婦人科疾患によっても、同様の症状が現れます。

男性の痛みと頻尿

男性は女性に比べて膀胱炎になりにくいですが、尿路結石症は女性よりも多く見られます。男性に痛みや頻尿を引き起こす代表的な疾患としては、前立腺炎と腺腫が挙げられます。これらの病態は、不快な症状や不快感に加え、性機能障害や不妊症にもつながります。これらの疾患は早期治療が不可欠です。治療を怠ると、病状が悪化し、痛みを引き起こす可能性があります。

診断 痛みを伴う頻尿

痛みと頻尿の診断は、患者の診察と病歴の収集から始まります。慢性疾患の有無、手術歴、外傷歴、遺伝性疾患の有無を確認することが重要です。臨床検査は必須であり、機器を用いた検査が用いられます。

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テスト

臨床検査では、尿と血液のサンプルを採取し、分析材料とします。臨床検査には以下の方法があります。

• 一般血液検査および生化学血液検査
• 血液の酵素免疫測定（タンパク質の性質を持つ物質（細菌、ウイルスなど）を検出します）
• 微生物叢の塗抹標本;
• 一般的な尿分析;
• ネチポレンコ法による尿分析（尿 1 ml 中の白血球、赤血球、円柱球の数を測定）。
• 尿の細菌培養；
• ポリメラーゼ連鎖反応（感染症の超高感度診断、分析の精度は90〜95％）。

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機器診断

頻尿および疼痛に対する機器診断は、骨盤内臓器を検査し、病変を特定し、より正確な診断を下すことを目的としています。この検査では、超音波検査、CT検査、磁気共鳴画像検査、造影剤を用いたX線検査（造影剤を含む）が用いられ、画像上で臓器のより鮮明な画像が得られます。

差動診断

鑑別診断の目的は、上記で述べた様々な疾患の類似症状から正確な診断を下すことです。例えば、尿路感染症では、尿中の白血球増加、尿タンパク質の存在、赤血球による腎結石または腎砂の出現、尿中の糖増加は糖尿病の兆候、血液生化学検査の異常値は腎不全の兆候などを示します。

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治療 痛みを伴う頻尿

痛みや頻尿の治療は診断によって異なります。これらの症状の最も一般的な原因は、尿路の感染性炎症（膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎）であり、抗生物質、抗炎症薬、免疫増強剤によって除去されます。糖尿病患者の場合、血糖値を正常化し、その状態を維持することが重要です。腺腫の現代的な治療法には、外科的介入だけでなく、膀胱頸部と前立腺の平滑筋を弛緩させるα遮断薬の使用も含まれます。このメカニズムにより、尿道の前立腺部を尿がスムーズに通過できるようになります。

薬

医薬品市場には、上記の病態に対抗できる十分な数の薬剤が存在します。毎年、感染を引き起こす様々な微生物に対してより感受性の高い新薬が登場しています。フルオロキノール系抗生物質は、膀胱炎の治療に非常に効果的です。ニトロフラントインとシプロフロキサシンがその代表例です。

フラドニン — 有効成分はニトロフラントインで、錠剤および散剤の形で製造されます。尿路系の治療に用いられます。小児の場合、1日用量は5～8mg/kgで、4回に分けて服用します。成人の場合、0.1～0.15gです。副作用として、吐き気、嘔吐、頭痛、無力症、アレルギー反応などが挙げられます。腎不全、心不全、肝硬変、慢性肝炎、妊婦および授乳中の女性、生後1ヶ月未満の乳幼児には禁忌です。

腎盂腎炎の治療は、抗生物質のほか、ウロスルファン、グロセプトール、バクトリム、リダプリムなどの薬剤を使用して行われます。

ウロスルファンは、錠剤または散剤のスルファニルアミド系薬剤です。炎症の原因となる細菌叢の感受性を判定した上で処方されます。小児には1回1～2.5gを1日5回に分けて服用し、成人には1回0.5～1gを1日5回まで服用します。治療期間は2週間です。本剤に過敏症がある場合は禁忌です。通常、患者は忍容性に優れています。

男性の前立腺炎の治療には、アルフゾシン、テラゾシン、シロドシン、ドキサゾシンなどのアルファ遮断薬が使用されます。

アルフゾシンは、膀胱括約筋と尿道にあるα1受容体を阻害します。剤形は錠剤です。1回2.5mgを1日3回服用してください。65歳以上の患者は、朝晩2回服用してください。1日の最大服用量は10mgです。重度の腎機能障害および肝機能障害、過敏症の増強には禁忌です。女性には使用しないでください。耳鳴り、眠気、頭痛、口渇、頻脈を引き起こすことがあります。

クラミジアの治療には、アジスロマイシンを有効成分とする薬剤（アジトラル、ジトロライド、スミジド、ヘモマイシン）とドキシサイクリンを有効成分とする薬剤（ビブラマイシン、ドキサル、メドマイシン、アポドキシ）が使用されます。

ジトロライドは抗菌薬です。カプセルは食前1時間または食後2時間後に噛まずに服用し、多量の水で洗い流してください。1日1gを1回服用してください。副作用として、吐き気、嘔吐、下痢、不整脈、睡眠障害などが報告されています。本剤に過敏症のある方、12歳未満のお子様、妊婦および授乳中の方は禁忌です。

ビタミン

頻尿と痛みの治療法の一つは、免疫力を高めることです。この目的のために、ビタミンB6（ピリドキシン）、C（アスコルビン酸）、E（トコフェロールとトコトリエノール）を含む免疫調整薬が処方されます。人間の食事には、これらの栄養素を含む食品を含めるべきです。ビタミンB6は、ナッツ類、豆類、魚、レバー、ピーマン、鶏肉に多く含まれています。ビタミンCが豊富な食品としては、ローズヒップ、ピーマン、シーバックソーン、カラント、芽キャベツ、キウイ、レモンなどがあります。ビタミンEは、フリーラジカルと戦い、細胞の老化を防ぐため、人間の生活において最も重要な成分です。このビタミンは、植物油、特にオリーブオイル、ナッツ類、カッテージチーズ、牛肉、そばの実から補給できます。

理学療法治療

頻尿と痛みの治療は、薬物療法に加え、理学療法が重要な役割を果たします。症状が腫瘍に関連しない場合は、薬物療法による電気泳動や、細胞レベルでのマッサージの一種であるUHF療法が効果的です。UHF療法は骨盤内臓器の血行を改善します。ミネラルウォーターを用いた水治療法は、飲用だけでなく、薬浴やシャワーでも摂取でき、非常に効果的です。オゾケライト（山のワックス）を腰部に塗布します。その他にも、症状に応じて様々な理学療法が用いられます。

民間療法

頻尿と痛みの伝統的な治療法には、薬草の煎じ薬を加えた温浴、腹部への様々な湿布、利尿作用と抗炎症作用のあるハーブの使用が含まれます。膀胱炎の場合は、すりおろした新鮮なタマネギを下腹部に湿布すると、排尿時の痛みと灼熱感が軽減されます。粥をガーゼで包み、毎日数時間そのままにしておきます。朝の空腹時に、スプーン1杯の蜂蜜を入れたコップ1杯の水を飲むことをお勧めします。様々な抗炎症ハーブの煎じ薬を加えた温浴は効果的です。十分にリラックスして、水に直接排尿することが重要です。尿路結石症の場合、結石が排出される際に、コップ1杯の温かいホットワインを飲み、温かいお風呂に入る必要があります。ハーブ療法は、他の伝統医学の方法と組み合わせて使用すると効果的です。内服には、抗炎症作用、抗菌作用、鎮痙作用、利尿作用のあるハーブの煎じ薬や煎じ液が使用されます。具体的には、ポルポラ、クマツヅラ、トウモロコシの絹、スギナ、クマコケモモ、白樺の葉などが挙げられます。

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ホメオパシー

ホメオパシーは、頻尿や痛みに対する治療と予防の複合的な手段として当然用いられています。そのような手段の一つとして、腎臓と膀胱の機能を正常化し、病気の再発の可能性を低減する成分をベースにした生理活性添加物が挙げられます。例えば、栄養補助食品「Uroprofit」には、クマコケモモ、クランベリー、スギナのエキスが含まれています。成人は1日2回、1カプセルを1ヶ月間服用することが推奨されています。妊娠中および授乳中、また成分に過敏症がある場合は禁忌です。副作用にはアレルギーが含まれる場合があります。

カネフロンNは、抗菌作用のある生理活性物質を含むハーブ錠です。多量の水でそのまま服用してください。12歳以上の方から、1日6錠を3回に分けて服用してください。消化性潰瘍、心不全、腎不全の患者には禁忌です。まれに、皮膚の発疹、かゆみ、倦怠感、吐き気などの副作用が現れることがあります。

アデノマグランは、I～II度の前立腺腺腫に処方されるホメオパシー顆粒です。1日1回、食前または食後20分に5粒を舌下錠で服用し、完全に溶けるまで服用してください。治療期間は2～2.5ヶ月です。副作用および禁忌は確認されていません。

アルニカヒール - 膀胱炎、尿道炎など、細菌性およびウイルス性炎症の治療に用いられる点眼薬です。18歳以上の方に推奨されます。1日3回、10滴を舌下または水に溶かし、数秒間口の中に含んで服用してください。妊娠中、授乳中、および18歳未満のお子様には禁忌です。まれにアレルギー反応が報告されています。

外科的治療

以下の腫瘍には外科的治療が必要です：巨大筋腫、卵巣嚢胞の破裂または捻転、進行期III前立腺腺腫。適応に応じて、開腹手術または低侵襲性の腹腔鏡手術が行われます。腎盂腎炎は保存的治療で治療されることが多いですが、外科的介入が必要となる場合もあります（化膿性腎盂腎炎、癰、腎膿瘍など）。尿路結石症の場合も、外科的介入が必要となることがよくあります。

合併症とその結果

病理を軽視したり、適切な治療を行わなかったりすると、頻尿と痛みは深刻な結果をもたらす可能性があります。膀胱炎の合併症は腎盂腎炎へと進行し、両側の腎臓の炎症は生命を脅かす可能性があります。婦人科疾患の結果として、出血、子宮または卵巣茎の捻転を伴う組織壊死が挙げられ、敗血症を併発することもあります。前立腺腺腫は、長期にわたる経過で尿路の閉塞を引き起こし、腎臓にとって深刻な脅威となるため、非常に危険です。前立腺炎は、精嚢と結節の炎症、そして前立腺腺腫の発生によって危険となります。

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予防

頻尿と痛みは危険な病状の非常に不快な症状であるため、長期間の治療に苦しむよりも、予防策を講じる方が賢明です。具体的な対策としては、以下のようなものがあります。

• 個人衛生の維持;
• 水分を十分に摂る。
• 時間通りにトイレに行く（膀胱がいっぱいのときに我慢しない）。
• 低体温を避ける;
• 適切な栄養（辛い飲み物、酸っぱい飲み物、炭酸飲料は除く）
• 適切なタイミングで医師の診察を受ける。

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予測

上記の各疾患の予後は、病状の重症度、患者の免疫力、そして適切な治療によって左右されます。膀胱炎は、適切な時期に治療すれば合併症を引き起こすことはありません。しかし、軽症で放置すると、尿路の上部が侵され、生命を脅かす可能性があります。前立腺腺腫は初期段階では危険ではありませんが、ステージIIIになると致命的となる可能性があります。

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