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視線の乱れ
人間の眼球運動は通常、両眼に作用し、視覚系と統合されて三次元空間の知覚を実現します。両眼は一体となって機能し、動く物体への視線を安定させ、網膜上の視覚像を安定させるように動きます。
核内性眼球麻痺。
核間性眼筋麻痺は、橋の中間部にある第IIIおよび第VI頭蓋神経の核のレベルで内側(後側)縦束(注視運動中に眼球を「接続」する)が損傷すると発症する、水平眼球運動の特定の障害です。
急性眼筋麻痺(眼球麻痺)
急性眼筋麻痺(眼筋麻痺)の主な原因は、後交通動脈と内頸動脈(動眼神経)の接合部、または前下小脳動脈と脳底動脈(外転神経)の接合部の動脈瘤または血管異常(出血または神経圧迫)です。
眼振(眼球麻痺)
それぞれの眼球は、6つの筋肉(直筋4つと斜筋2つ)によって動かされます(回転します)。眼球運動障害は、脳半球、脳幹、脳神経、そして最後に筋肉といった、様々なレベルの損傷によって引き起こされる可能性があります。
複視を伴う眼球運動障害
十分な視力を持つ患者に複視がある場合、病理学的過程に眼筋、動眼神経、あるいはそれらの核が関与していることを意味します。眼球が中立位置からずれている(斜視)ことは常に観察され、直接観察または機器を用いて検出できます。
複視を伴わない眼球運動障害
眼球運動障害が複視を伴わない場合、病変が核上性、すなわち注視障害であることを示唆します。臨床検査では、同時性眼球運動にのみ麻痺が認められ、両眼に同様の眼球運動障害が認められ、眼球は視線方向と平行に保たれます。
瞳孔異常とアレフレクシア
瞳孔の幅、形状、対光反応、調節輻輳に対する反応の変化、そして四肢深部反射(少なくともアキレス腱反射)の消失といった瞳孔機能障害が患者に認められる場合、通常は神経梅毒が疑われます。しかし、この臨床像を呈する場合には、少なくとも他に4つの病態を念頭に置く必要があります。
瞳孔反応の障害
正常な瞳孔は、常に光(直接反応および間接反応)と輻輳に反応します。この症候群群には、周期性動眼神経麻痺、眼筋麻痺性片頭痛、良性発作性片側散瞳、そして「オタマジャクシ」瞳孔(散瞳筋の間欠性分節性痙攣が数分間持続し、1日に数回繰り返される)が含まれます。
瞳孔の大きさの障害
瞳孔が拡張した状態(直径5mm以上)は散瞳と呼ばれます。瞳孔が縮小した状態(直径2mm未満)は縮瞳と呼ばれます。両側の瞳孔拡張(散瞳)
瞳孔均等障害(アニソコリア)
瞳孔の検査は、多くの病態の診断において特に重要です。暗闇(暗い部屋)で瞳孔を検査するには、すべての光源を消し、懐中電灯を患者の顎の近くに当て、瞳孔の大きさを測定できる程度の拡散光を当てます。
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