シナフラン

シナフランはGCSサブグループの医薬品です。ホルモン剤であるため、高い治療効果を発揮します。アレルギー症状、炎症、かゆみの治療に使用されます。

フルオシノロンアセトニドという成分は細胞質の特定の末端で合成され、mRNA結合を増強します。この作用は、細胞代謝に関連する様々なプロセスの発達につながります。[ 1 ]

適応症 シナフラン

非感染性のさまざまな表皮炎症の治療に使用されます。

• さまざまな部位に現れる湿疹。
• 乾癬は体だけでなく頭皮にも影響を及ぼします。
• アトピー性皮膚炎;
• 脂漏性の病変;
• 扁平苔癬;
• 神経性皮膚炎;
• 原因不明の表皮のかゆみ;
• 円板状エリテマトーデス;
• アレルギー性病因の発疹;
• 多形紅斑;
• 軽度の火傷;
• 虫刺され部位の炎症性病変。

リリースフォーム

薬剤は、10gまたは15gのチューブに入った軟膏や塗布剤の形で放出されます。また、ジェルやクリームの形でも製造されます。

薬力学

細胞に影響を及ぼす薬剤の臨床的に重要な特性としては、次のものが挙げられます。

• リポコルチコイドタンパク質（リポモジュリンを含む）の結合を刺激し、炎症の進行における重要な因子の1つであるホスホリパーゼA2の活性を抑制します。
• 細胞壁の安定化により、浮腫の発生を防ぐのに役立ちます。
• タンパク質の異化速度の増加;
• Bリンパ球とTリンパ球の移動の弱化とこれらの細胞の相互作用の破壊。
• 炎症部位における白血球とマクロファージの蓄積を遅らせる。
• ヒアルロニダーゼ活性の阻害および生成されたロイコトリエンおよびアラキドン酸のレベルの低下。
• 組織のブドウ糖の吸収を減少させることにより炭水化物代謝の調節が変化し、その結果、血中ブドウ糖濃度が上昇する可能性がある。
• 体液とナトリウムイオンの保持を促進し、カリウムでカルシウムの排泄を刺激し、またCaの吸収能力を弱めます。
• エリスロポエチンの結合が増加します。

細胞代謝に対するこのような効果は、様々な表皮の炎症プロセスにおいて顕著な薬効をもたらす。[ 2 ]

薬物動態

フルオシノロンアセトニドは皮膚のあらゆる層に浸透し、角質層に蓄積します（治療終了から15日後でも観察される場合があります）。少量の薬剤が血流中に観察されます。

生体内変換プロセスは肝臓内で行われ、不活性な代謝要素が形成されます。排泄は主に腎臓から行われます。[ 3 ]

薬剤の吸収は、小児の場合、表皮、顔の皮膚、または損傷した皮膚の広い範囲を治療する場合、また継続して使用する場合により強くなります。

投薬および投与

軟膏を使用するための計画。

軟膏は1日1～2回、患部に少量ずつ塗り込み、すり込んでください。治療期間は成人の場合最長10日間、小児の場合最長5日間です。ただし、顔の皮膚は1日のみ治療可能です。

軟膏を塗布した部位を包帯で覆うことは禁止されています（いくつかの種類の乾癬に使用する場合を除きます。ただし、包帯を頻繁に交換することが非常に重要です）。

乾燥性皮膚疾患の場合はシナフラン軟膏を使用する必要があります。

リニメント剤の塗布方法。

リニメントによる治療は1日に2～4回行います。治療サイクルの期間は、軟膏の塗布期間とほぼ同じです。

治療部位を包帯で覆うことは禁止されていますが、表皮の小さな部分に密閉包帯を使用することは許可されています。

乾燥性皮膚疾患には軟膏がお勧めです。

ジェルとクリームの使い方。

患部は1日1～4回治療されます。治療サイクル全体は最長14日間続きます。

クリームは主に湿潤性皮膚疾患に処方され、ジェルは頭皮の病変の治療に使用されます。

• お子様向けアプリケーション

シナフランは2歳未満のお子様には使用しないでください。2歳以上のお子様には、医師の監督下で慎重に、短期間のみ処方されます。

小児科では、顔の皮膚を薬で治療することは禁止されています。

妊娠中に使用する シナフラン

この薬が胎児や授乳中の乳児に与える影響に関する情報が限られているため、妊娠中や授乳中の女性への処方は禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の有効成分および追加成分に関連する重度の不耐性。
• 感染起源（ウイルス、細菌、真菌）の表皮病変。
• 表皮結核;
• 梅毒の兆候である表皮病変。
• 傷口への塗布
• おむつかぶれ;
• 表皮の腫瘍および前癌状態。
• 薬剤で治療する必要がある領域に母斑が存在すること。
• プラーク形成まで進行した乾癬。
• ニキビ（ニキビである吹き出物を治療すると、病状が悪化する可能性があります）
• 脚の栄養性潰瘍（静脈瘤を伴う）
• 眼科処置および乳腺領域の皮膚の治療に使用します。

副作用 シナフラン

副作用はまれに発生しますが、非常に多様です。

• 皮下および表皮病変：角質増殖、蕁麻疹、掻痒感、毛包炎、せつ症、灼熱感、アレルギー性接触皮膚炎、ステロイドざ瘡。さらに、治療開始時に存在していた表皮病変の悪化、色素沈着異常、表皮刺激、皮膚萎縮、薬剤投与部位における脱毛または発毛増加が認められる。また、薬剤投与部位における斑点状または丘疹状の発疹、あるいは皮膚の剥離も観察される。
• 消化器疾患（表皮の広い範囲を治療する場合）：ステロイド型胃潰瘍または胃炎。
• 内分泌系の障害：血糖値の上昇、糖尿、または血糖値の上昇。発育・成長の遅れがみられる場合があります。表皮の広範囲に及ぶ場合は、クッシング症候群、副腎機能不全、ステロイド性糖尿病が生じる可能性があります。
• 免疫障害：不耐性またはアレルギーの症状、慢性疾患の悪化、修復過程の速度低下、免疫力の低下、感染病変の一般化。
• 心臓血管系の機能に関連する問題：腫れや血圧の上昇。

まぶたの外側を治療すると、緑内障や白内障を発症するリスクがあります。

過剰摂取

薬剤を表皮の広い範囲に塗布した場合、また長期間の治療や、非常に敏感な部位（例えば顔の皮膚）への治療を行った場合、中毒症状が現れることがあります。さらに、小児科で薬剤を使用する場合は、過剰摂取のリスクが高まります。考えられる症状には以下が含まれます。

• 腫れ;
• 血圧の上昇;
• 薬を塗布した部位のかゆみや灼熱感。
• 尿糖値および血糖値の上昇;
• クッシング様病変。

中毒の場合は、対症療法が行われます。これに伴い、シナフランの使用は徐々に中止されます。

他の薬との相互作用

この薬は他の多くの薬と相互作用するため、以下の薬と併用する場合は注意が必要です。

• 全身性GCS – シナフランの治療効果とその使用による副作用のリスクを高めます。
• 非ホルモン性抗炎症薬 - 使用される両方の薬剤の全身的および局所的な悪影響が生じる可能性が高くなります。
• 抗不整脈薬または降圧薬、カリウムおよび利尿薬 - 適応薬の治療効果を弱める。
• 利尿薬（カリウム保持性薬を除く） - 低カリウム血症のリスクが増大します。
• ワクチン - 免疫システムが弱体化するため、必要な抗体を正常な量合成できず、不十分な免疫反応が観察される可能性があります。
• 免疫抑制剤 – 薬物の作用の増強;
• 免疫刺激剤 - これらの薬剤の免疫に対する効果を抑制します。

保管条件

シナフランは標準的な薬剤温度で保管してください。凍結しないでください。

賞味期限

軟膏の形のシナフランは、治療製品の販売日から 5 年以内に使用できます。軟膏の有効期間は 24 か月です。

類似品

この薬の類似薬としては、シノフラン-フィトファーム配合の Flucederm や、フルツァール-ダルニツァ配合の Flucinar などがあります。

レビュー

シナフランは、使用した患者さんから概ね好評を得ています。高い薬効があり、効果が早く現れ、価格も手頃です。

デメリットとしては、ホルモン剤であるため、小児科での使用は推奨されないことが挙げられます。また、体がすぐに薬に慣れてしまい、使用を続けると効果が低下するという意見もあります。