思春期の月経困難症

現代の神経生理学的な位置の用語「月経困難症」で、精神的、感情的な偏差は月経アラキドン酸の分解生成物（プロスタグランジン、トロンボキサン、ロイコトリエンおよびmonoaminokislot）の前に起因する子宮内膜の日の病的な蓄積に痛みを突出している症状をリードし、自律神経、代謝および内分泌の広い範囲を示し、 CNSにおける疼痛センターを刺激afferentationパルスを増幅します。

月経困難症 - 痛みを伴う期間。原発性月経困難症は、思春期に始まり、骨盤臓器の解剖学的障害と関連していない。通常、二次性月経困難症は高齢で始まり、骨盤内器官の病気から生じる。原発性月経困難症の診断は、解剖学的変化および他の臨床的原因を排除するために骨盤内超音波検査を使用する臨床データに基づいて確立される。痛みは非ステロイド性抗炎症薬で止まり、時には低用量のエストロゲン - プロゲスチン避妊薬で止まる。二次性月経困難症では、主な病態が治療される。

ICD-10コード

• N94.4原発性月経困難症。
• N94.5続発性月経困難症。
• N94.6 Dismenorheaは特定されていない。

疫学

月経困難症の頻度は43％から90％まで変化する。少女の45％が重度の月経困難症に苦しんでおり、35％が中等度の症状を示し、わずか20％の患者しか軽度の疾患を患っていない。

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月経困難症の原因は何ですか？

最も一般的な原発性月経困難症。この状態は、思春期に始まり、年齢とともに出産後に減少する傾向がある。疼痛は、分泌型子宮内膜におけるプロスタグランジンの産生に関連する子宮収縮および虚血の結果であると考えられている。因子の組み合わせは、不適切に配置された子宮を通して狭窄した子宮頸管を通る月経血の流出に違反する可能性があります。

続発性月経困難症の一般的な原因 - 子宮内膜症、腺筋症、子宮筋腫、および一部の女性では無孔子宮頸管（円錐切除を結果として、またはcryocauteryのtermokauterizatsii）痛みを伴う月経につながります。痛みは、子宮頸部を通って生まれた粘液性線維性節または子宮内膜ポリープの結果であることがある。

思春期月経困難症の病因

原発性月経困難症は、初経または排卵周期の確立後に1.5〜2年後に生じる、環状疾患プロセスです。機能性月経困難症の必須属性は、性的器官の有機病理が存在しないことです。続発性月経困難症 - 骨盤臓器の器質性疾患の最も明るい臨床症状の一つ。続発性月経困難症の原因 - 外側および内側の子宮内膜症、子宮及び膣、卵管炎および子宮内膜炎の奇形、子宮筋腫、腫瘍、骨盤内癒着、子宮頸部狭窄、子宮内膜の病理学（ポリープ、粘膜下筋腫、癒着）、異物での付属物子宮、異常な血管の発達および卵巣腸間膜。

思春期月経困難症の症状

骨盤の痛みは、月経の開始または月経の1~3日前に起こり得る。痛みは月経の開始後24時間でピークに達し、2〜3日後に止まる。痛みは通常鋭敏ですが、痛みを伴うことがあり、腰と脚に放射することができます。頭痛、悪心、時には嘔吐、便秘または下痢、排尿障害があるかもしれません。月経前症候群の症状は、最初または全期間に起こりうる。月経後または思春期に症状がすぐに現れると、原発性月経困難症が疑われる。思春期後に症状が現れると、二次性月経困難症の存在が疑われる。

診断月経困難症期

診断は、疾患の徴候および臨床症状に基づいている。原発性および続発性の月経困難症の鑑別診断のために、骨盤内器官の解剖学的変化は、臨床研究、骨盤内超音波検査および他の障害の検査によって除外される。

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思春期月経困難症の治療

月経困難症の症状の治療は、適切な休息と睡眠と定期的な体操から始まります。原発性月経困難症の女性を調べて、骨盤内器官の解剖学的変化を除外する。原発性または続発性の月経困難症の結果としての永続的な痛みは薬物療法を必要とする。非ステロイド系抗炎症薬の選択は、月経の24〜48時間前に始まり、月経の開始後12日間続く。この治療が効果的でない場合は、低用量エストロゲン - プロゲスチンのみの経口避妊薬の使用による排卵の抑制が推奨される。時には催眠が有用な場合があります。原因不明の重度の痛みでは、新生児の前立腺切除術による妊娠中絶および腎臓靱帯の切開が助けになります。

Dysmenorrheaはどのような予後ですか？

月経困難症の病因および更なる生殖機能に関する月経困難症の適時治療を特定する場合、好ましい予後がなされている。