食道の奇形：原因、症状、診断、治療

食道の発達上の欠点には、その形状、大きさおよび周辺組織との地形的関係に関連する発育異常が含まれる。これらの悪鬼の頻度は平均1万1,000であり、性比は1：1である。食道の異常は食道の一つだけに関連することができるが、また、気管の先天性奇形と組み合わせることができます - 私たちは、食道、気管とは同じ胚の初歩から発展することを考慮して解説できる場合事実を。食道のいくつかの異常は人生と両立しません（新生児の死亡は出生後数日後に起こります）。他のものは適合していますが、特定の介入が必要です。

食道の先天性欠損症はgipogeneziya食道、食道、気管瘻の異なる部分に関連する、完全閉塞、無発育（食道の不在）を狭くしています。よく知られているezofagologom R.Shimke、食道気管瘻に食道の完全閉塞の最も頻繁な組み合わせが率いる奇形P.Ya.Kossovskogoと英語作家の有名な研究者によると。食道と食道 - 気管瘻の狭窄または同じ組み合わせの食道狭窄の少ない一般的に観察される組み合わせ。

食道の奇形に加え、飢餓により、新生児や迅速な死を運命、または外傷手術で、先天性嚥下障害は、隣接する正常な食道体の奇形（大動脈弓から右頸動脈と鎖骨下動脈の異常放電にすることができ、そして左のそのniskhoyaschey一部から、嚥下障害のlussoria） - 視交叉のサイトに食道に位置してこれらの異常に大きな血管の圧力と判断しました。I.S.Kozlovaら。（1987）、食道閉鎖症以下単離し。

1. 近位端および遠位端が盲目的に終わる食道 - 気管瘻孔なしの閉鎖症または食道全体が線維性の緊張に置き換えられる。この形態は、食道の全ての異常の数の7.7〜9.3％であり、
2. 食道の近位部と気管との間の食道 - 気管瘻を伴う閉鎖は0.5％であった。
3. 食道の遠位部と気管との間の食道 - 気管瘻孔を伴う閉塞（85〜95％）;
4. 食道と気管の両端（1％）の間に食道 - 気管瘻を伴う食道閉鎖。

食道閉鎖症は、多くの場合、顔面裂と先天性心疾患、消化管、泌尿生殖器系、骨格、中枢神経系、などの他の奇形と関連しています。食道の異常の症例の5％にこのような先天性痴呆によって特徴付けエドワーズ（小児における先天異常によって特徴付けられるが、末梢神経の様々な麻痺と麻痺を明らかに、難聴、胸部臓器を含む内臓、複数の発育不全）症候群およびダウン症候群（AS染色体疾患で起こります物理的変形の特性徴候 - 低成長、epikant、小さな短い鼻、拡大溝状舌、顔「ピエロ」や他の多く; 600-900出生あたり1）、観測値の7％。NIJは、コンポーネント体外病因です。

食道の閉塞。先天性食道閉塞では、上（咽頭）の端が胸骨のレベルで盲目的に終わるか、または少し下がってしまいます。それの継続は、食道の下部（心臓）部分の盲端に入る、より大きいまたはより小さい長さの筋線維性コードである。気管（食道気管瘻）との通信は、しばしばその分岐より1〜2cm高い。瘻孔は食道の咽頭部または心臓盲部のいずれかに開いており、時には両方とも開いています。食道の先天性閉塞は新生児の最初の摂食から検出され、食道 - 気管瘻と組み合わせると特に明るい。この場合には、奇形を全て摂取された食物および唾液が、気管及び気管支への液体の侵入によって引き起こされる重篤な疾患を吐き、一定の垂れ落ちを特徴とする食道の閉塞によるものだけ現れます。これらの障害は、各嚥下障害と同期しており、咳、窒息、チアノーゼによる子供の生涯の最初の数分から現れます。盲端からの液体が気管に入ると、食道の近位部分に瘻孔が生じる。しかし、心臓食道セグメントの分野における食道気管瘻は、すぐに胃液が気道に入ったという事実による呼吸器疾患を開発します。この場合、持続性のチアノーゼが起こり、喀痰中に遊離の塩酸が見られる。これらの異常があり、救急外科手術がなければ、子供は肺炎または疲労から早期に死亡する。子供を救うためには、整形手術のみが可能であり、一時的な手段として胃瘻造設法を用いることができる。

食道閉鎖の診断は、上記の嚥下障害の兆候に基づいて確立され、対照的なヨウ化物を伴う食道の聴覚およびX線撮影の助けを借りて行われる。

部分的な開存性を伴う食道の狭窄は、ほとんどが生活と適合する狭窄に関連する。ほとんどの場合、狭窄は食道の下三分の一に局在しており、おそらく胚発生の違反によるものです。臨床的に、食道の狭窄は、嚥下障害を特徴とし、これは半液体および特に濃厚な食物を摂取すると直ちに現れる。X線検査では、狭窄部上の紡錘状の拡張を伴う対照物質の陰影を滑らかに狭めることが視覚化される。線維芽細胞検査では、それより上のアンプル拡張を伴う食道の狭窄が判定される。食道の粘膜は炎症を起こし、狭窄領域では円滑であり、瘢痕の変化はない。食道の狭窄は、密な食品による食物の閉塞を引き起こす。

食道狭窄症の治療は、ブーギーの助けを借りて狭窄の拡大である。食物の詰まりは食道検査中に取り除かれる。

食道の大きさと位置の先天性障害。これらの障害は、胃の心臓部分の胸腔内に、その後退に対する心臓部門のダイヤフラムの繊維の分散液に食道の先天短縮及び延長、その横方向の変位、ならびに二次横隔膜ヘルニアが挙げられます。

胃の隣接部分が胸腔に横隔膜の食道の開口部を通過し、その結果、その長さの未発達によって特徴付けられる食道の先天短縮。この異常の症状は、繰り返し吐き気、嘔吐、血液の混合物を伴う食物の逆流、糞便中の血液の出現からなる。これらの現象は新生児を素早く体重減少と脱水症に導く。

診断は、線維食道鏡検査およびX線撮影の助けを借りて確立される。この異常を食道の潰瘍と区別し、特に幼児で区別する。

先天性食道の拡大は非常にまれに起こる異常です。臨床的には、食道の食い込みや停滞現象として現れます。

どちらの場合でも治療 - 非手術（適切な食事、赤ちゃんに給餌後の垂直姿勢を維持する）。まれなケースでは、顕著な機能障害 - 整形手術。

食道ずれが発生したときに胸の異常、およびその通常の位置に対して変位させることができる縦隔、食道内のバルク病理学的地層の外観、。食道の偏位は先天性および後天性に分けられる。先天対応奇形は、胸部骨格は、はるかに頻繁にいずれかのこのような甲状腺腫、縦隔腫瘍および肺limfogranulomatozなどの疾患によって引き起こされる食道壁または外部圧力を捕獲任意瘢痕プロセスから生じる牽引機構に発生する取得しました大動脈の動脈瘤、背骨の圧迫など。

食道の偏位は、合計、小計および部分に分けられる。食道の総および小計偏差 - 縦隔に著しい瘢痕の変化を伴って起こる珍しい現象であり、原則として心臓の逸脱を伴う。診断は、心臓の変位が確立されたX線検査に基づいて確立される。

部分偏差はかなり頻繁に観察され、気管の偏位を伴う。通常、鎖骨のレベルで横方向に偏差が生じる。心臓及び大血管の食道変位を合わせ、この領域における食道のsterno鎖骨関節、気管と食道と交差する角度と円弧状の湾曲のアプローチを検出するために食道のX線検査。ほとんどの場合、食道の偏位は右に起こります。

これらの変位が同時に発生していない自分自身を臨床的に、偏差の原因となる病理学的プロセスの臨床像は、食道の機能を含めた総合的な健康上の独自の重要な病理学的効果を持つことができます。

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