食道接触性潰瘍：原因、症状、診断、治療

食道接触性潰瘍は、食道壁（前部：輪状軟骨板、後部：第6頸椎体）が長時間圧迫されることによって生じる稀な疾患です。このため、食道前壁と後部にそれぞれ「キス」のような潰瘍が2つ現れます。輪状軟骨と第6頸椎体が近接している理由は、椎間板軟骨の変性（脊椎症）が進行し、頸椎の変形と喉頭への収束が生じるためです。まず、食道の圧迫された部位で虚血現象が発生し、続いて栄養変化が起こり、潰瘍が形成されます。食道の内腔内にプローブや異物が長期間存在した場合、大動脈瘤や腫瘍によって食道が圧迫されている場合、食道の他の部分にも同様の変化が起こる可能性があります。

病理形態学的過程は、食道粘膜の表層病変の形成から始まり、潰瘍性壊死過程が前方に広がり、輪状軟骨に達してこれを破壊します。臨床的には、これらの破壊現象は呼吸器系および嚥下障害として現れます。この疾患は発症後10～20日以内に急速に進行し、重篤な機能障害を引き起こし、多くの場合、死に至ります。

高齢、心臓機能の低下、肝臓の血行動態障害による食道のうっ血、全般的な体力の低下、これらすべてが食道褥瘡の発生を促進します。

食道の接触性潰瘍に対する治療法は非常に限られており、不可逆的な病理形態学的変化が急速に進行するため、効果がないことがよくあります。

予防策としては、高齢患者、特に食道の化学火傷の場合、長期にわたる経管栄養を慎重に行うことが挙げられます。

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