神経内分泌症候群：原因、症状、診断、治療

神経内分泌代謝症候群の症状は、視床下部-下垂体系の機能不全の程度と性質によって決定されます。神経内分泌症候群の特徴は、臨床的多型性と、自律神経系、感情系、および動機づけ系の障害との密接な関連性です。視床下部機能の多様性、神経伝達物質の制御への依存、大脳辺縁網様体複合体の他の構造との密接な双方向のつながり、そして大脳の神経内分泌系および精神自律神経系の調節系への包含が、神経内分泌代謝症候群の臨床的多型性を大きく規定しています。

神経内分泌病変の診断における困難は、主に原発性内分泌病変および身体病変との鑑別の必要性に起因しています。神経内分泌代謝症候群の病理学的本質を明らかにすることは、複雑で、時に解決困難な課題です。視床下部領域の器質性病変（腫瘍性および肉芽腫性プロセス、発達障害、血管病変、髄膜炎、脳炎など）につながる可能性のある多くの病因因子は、対応する病理学的単位の臨床的分析と、それらの診断のための臨床的アプローチを必要とします。

中枢神経系で進行する上記の器質的プロセスの結果として生じる神経内分泌症候群は非常にまれであることを強調しておく必要があります。医師が日常診療で最も頻繁に遭遇する神経内分泌症候群の患者の大多数では、器質的な脳損傷を特定することはできません。これらの症例では、明らかに、体質的に条件付けられた視床下部調節の生化学的欠陥があり、これは様々な外部環境の影響（ホルモンの変化、様々な種類のストレス、感染症、身体疾患、外傷）の影響下で代償不全になります。通常、これらの患者の最も近い親族、出生前および出産期の合併症において、何らかの神経内分泌病変を特定することが可能になります。さらに、神経内分泌症候群は、精神的ストレスの後、精神病理学的障害を背景に、脳の神経化学に影響を与える薬理学的薬物の影響下で発生する可能性があります。

多くの場合、神経内分泌症状の体質的素因は検出できません。このような症候群は非常に動的であり、通常は原因となった有害因子の作用が消失すると消失します。脳神経伝達物質が視床下部の放出因子および阻害因子の産生を制御する上で重要な役割を果たしていることが明らかになり、これらの神経内分泌症候群の神経動態的性質を理解することが可能になりました。多くの場合、これらの症候群は安定した先天性生化学的欠陥とは関連がない可能性があります。

視床下部-下垂体領域の局所的変化だけでなく、視床下部とLRCの他の構造とのつながりの障害も、神経内分泌症候群の臨床症状の形成に影響を与えることを強調する必要があります。

現在、神経代謝・内分泌機能と生物学的動機の形成を担う脳システムの神経化学的調節に関する研究が活発に進められています。多くの神経代謝・内分泌症候群の発生における生化学的プロセスの役割は、その治療の可能性をより楽観的に捉えさせています。脳の神経化学に作用する薬剤が、治療において主導的な役割を果たし始めています。視床下部の放出因子に作用する薬剤の合成に関する研究が継続していることから、近い将来、治療の可能性が大きく広がることが期待されます。

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