弱視

片側性斜視における最も頻繁に発生する知覚障害の1つは、弱視、すなわち、その非活動、不使用に起因する視力の機能低下である。

通常、固定は中心窩です。非中心固定は、網膜の偏心部分に画像が落ちる状態で、パラポーラ、黄斑、パラマキュラ、およびディスク（周辺）であり得る。

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弱視の原因

弱視のメカニズムにT、strabismicすることができる。E.目の偏差が視覚的行為に参加する場合、斜視観察される両眼視、違反の結果として生じる大幅に減少、または予定の遅延と屈折異常との断続的な身に着けている眼鏡の結果である屈折、ファジーを作成しています眼底の画像。

矯正されていない不同視の存在下では、不同性の弱視が生じる。合理的かつ一定の光学補正（眼鏡、コンタクトレンズ）によって、屈折弱視をうまく克服することができる。

アイメディア（先天性白内障、白内障を）曇り、あいまいなの弱視を引き起こす可能性があり、手術を必要とタイムリーな除去（例えば、先天性白内障摘出、角膜移植）のために、治療することは困難です。

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弱視の症状

弱視は、片側と両側にすることができます。

弱視では、色とコントラストの感度も低下します。

細め眼内の画像が網膜の視差部分に当たるが、視覚神経系の適応メカニズムのおかげで、目の非対称位置に適応し、そして機能的抑制、阻害、または「中和」があるように必然的に、斜視の複視が発生したときに[用語LI Sergievsk（1951）]、細め眼用画像。臨床的に、これは機能的な暗点の出現において発現される。有機病変はビジョンの器官において観察された真の牛とは異なり、斜視における機能暗点は、両眼が開いた場合に存在し、そして場合（他の目が覆われている）単眼固定消えます。機能性暗点は、感覚的適応の形で付随斜視患者のほとんどで発生するゴーストの軽減します。

片側横隔膜では、芝刈りの眼に永久的な暗点が存在するため、視力が持続的に低下する。交互の斜視の場合、現在どの目が刈り取られているかによって、暗点は右または左の眼に交互に現れるので、弱視は発症しない。

友好的な斜視での感覚適応の1つの形態は、網膜のいわゆる異常な対応、または非対称の両眼視である。恐怖症は、いわゆる偽黄斑の出現により消失する。固定眼の中心窩と、逸脱（眼のずれ）により画像が落ちる芝刈り眼の網膜のパッチとの間には、新たな機能的接続が存在する。この形式の適応は偏向した眼の網膜が有機的かつ機能的に中心窩とほとんど変わらない場合、非常に稀であり（患者の5〜7％）、小さな斜角（微小偏向）の角度でのみ起こる。斜角の大きい角膜では、画像が網膜の鈍感な周辺部に当たると、固定眼の高度に機能的な中心窩との相互作用の可能性が排除される。

弱視度

ES Avetisovの分類によれば、視力低下の程度に関して、低程度の弱視が区別され、草刈り眼の視力0,8-0,4、平均0,3-0,2、高0,1-0、 05、非常に高い - 0.04以下。高度の弱視には、通常、草刈目の視覚的固定の違反が伴う。

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弱視の分類

弱視 - 最大の片面または両面（以上）の減少は、眼および光学経路の有機病理の非存在下での視力によるフォーム視覚剥奪および/または病理学的双眼結合を修正しました。

1. 離心眼の延長された単眼抑制を伴う病理学的な両眼結紮では、双眼鏡（斜交）の弱視が生じる。視力の低下は、激しい固定をしても特徴的です。
2. 異瞳孔弱視は、> 1球面dptの屈折率の差で生じる。異種の両眼の接続は、互いに重なり合って、異なる焦点を合わせられた焦点の合っていない視覚画像（アニセイコニウム）であるときに生じる。ファジー画像の一定の投影が生じるので、均一な視界の喪失の要素もまた生じる。それは、しばしば、微小斜視と組み合わせられ、眼球運動の弱視と組み合わせることができる。
3. Obscuration amblyopiaは、視覚的剥奪によって発生し、片側または両側にすることができます。その理由は、光媒体の不透明度（白内障）または第3度の眼瞼下垂症である可能性がある。
4. 等視性の弱視は、均一な視力を欠くときに生じる。両側性弱視は、通常、対称屈折異常によって引き起こされ、多くの場合遠視を伴う。
5. 子午線弱視は、1つの子午線における視覚的剥奪によって生じ、片側または両側であり得る。原因は補正されていない非点収差です。

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弱視の診断

視力。有機的変化がない場合、補正された視力の2行以上の差は弱視を示す。弱視の視力と個々の視力検査による視力査定のプロセスは、ラインよりも高い。この「混雑」現象は起こりうるが、正常であるが、弱視ではより顕著である。

ニュートラル高密度フィルターを使用すると、弱視から有機病理学の視力低下を間接的に区別することができます。このフィルタは、ノルムの視力を2ライン減少させます。次の場合に使用されます。

• 視力を矯正で決定するとき。
• 
  目の前に設置されたフィルターを用いて視力を決定するとき、
• フィルター使用時の視力が低下しない場合、これは弱視を示す。
• フィルタを使用する際の視力が減少すると、有機病理が想定される。

正弦波格子（すなわち異なる空間周波数の格子を識別する能力）から決定される視力は、しばしばSnellen視標によって決定される視力よりも高い。

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弱視：オクルージョン、pleopticsとペナルティを伴う治療

弱視治療が有効である敏感期は、二眼眼球弱視では7〜8歳、副眼球弱視では11〜12年である。

Pleopticsは眼科の一部であり、弱視治療の方法を開発しており、これは斜視の子供の約70％に影響する。弱視治療の主な仕事は、両眼視力の可能性を可能にする視力を得ることである。これは0.4Dpt以上の視力と考えられるべきである。弱視を治療するには、眼鏡をかけた後にお金がかかります。

弱視治療の主な方法には、直接閉塞、陰性連続画像を用いた治療、網膜の中心窩の光による局所的な「盲目的」刺激が含まれる。

閉塞 - 片目を見る行為から消える。先導的な眼を恒久的に止めるという目的は、両眼の同じ視力を達成し、片側の角膜を交互に変えることである。このような治療は、少なくとも4ヶ月間行われる。

弱視眼の視覚負荷を増強するための健康な眼の閉塞は、最も効果的な治療方法である。オクルーダーを着用するモード（終日または定期的）は、患者の年齢および弱視の程度に依存する。患者の年齢が若いほど、改善は速くなるが、同時に、健康な眼に対する弱視のリスクが増大する。これに関連して、治療プロセスにおいて、両眼の視力を制御することが必要である。オクルージョンを指定して視力が高くなればなるほど、オクルーダーの着用時間は短くなります。視力が6ヶ月以内に上昇しない場合。その治療法が有効であるとは考えにくい。

負の連続画像の使用は、眼の後部極の網膜を照明しながら、同時にブドウの輪郭を覆うことである。その結果、連続する視覚画像が現れ、カバー対象によれば、中央のフィールドがある。

網膜の中心窩のローカル「盲目」光刺激は、中心窩光フラッシュランプまたはシステム大型bezrefleksnogo検眼鏡に導入ヘリウムネオンレーザーを、刺激されます。

眼科 - 両眼視覚の発達。治療または外科手術の影響下で正射精が確立されるとすぐに、弱視眼の視力が0.4以上であれば、双眼視力の発達のためにプレオプティクス練習に付す必要がある。この治療は、ハプロスコープ装置（synoptophores）で行われる。

Synoptophorは改善された立体視者です。接眼レンズ付きの2本のチューブで構成され、各眼には図面が表示されます。患者が対象の中心窩画像を流出させる能力を有する場合、融合窩の発生のためのシナプトフォア訓練が行われる。

Pleopto-orthopticエクササイズの複雑な後に、もし視力が取り除かれなければ、それらは外科的処置に頼る。いくつかの症例（通常、斜角の大きい角膜症）では、外科的介入がpleopto-orthotopic治療の前に行われることがあります。

ペナルティングは、アトロピンのインストールによって目がぼやけて見えるよりも視力が優れている代替方法です。この方法は、遠視と併用すると低度（6/24およびそれ以上）の弱視を治療するのに有効であり得る。罰は、閉塞のような効果をもたらすものではなく、少なくとも陰茎の状態の下での通常の眼の視力が、少なくとも近接物体を固定するときには、弱視の視力よりも低い場合にのみ有効である。

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