乳房腺癌
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 乳房腺がん
この病変は、主にいくつかの原因で発症する可能性があります。突然起こることはなく、常に何らかの刺激要因が存在します。そのため、悪化させる遺伝や遺伝的素因が大きな役割を果たします。乳がんの発症リスクを高める特定の遺伝子が存在します。
女性の体内のホルモンバランスの乱れは、重要な役割を果たします。まず第一に、これは性ホルモンに関係します。乳腺への外傷は、多くの場合、あらゆる面で影響を及ぼします。高齢出産は、このプロセスに悪影響を及ぼす可能性があります。ここでは、特に初産についてお話します。思春期の早期化や月経周期の確立の難しさも、悪影響を及ぼします。不妊症は、女性においてしばしばがんを引き起こします。
50歳を超えると閉経し、腫瘍が発生する可能性があります。ホルモン剤の投与量増加も、腫瘍の発生を誘発する可能性があります。良性腫瘍も悪性腫瘍につながる可能性があります。乳腺症も危険です。他の臓器の腫瘍が転移し、乳がんを発症することもあります。
喫煙やアルコールの過剰摂取も腫瘍の発生につながる可能性があります。これらの「成分」は、しばしば大量の発がん性物質の濃縮につながるからです。着色料、保存料、脂肪分を多く含む不適切な栄養摂取も同様の問題を引き起こします。
病因
今日、発がんメカニズムを誘発する要因は数多く存在します。これらは物質や環境要因などです。化学的発がん物質には、様々な芳香族炭化水素、アフロカスティンなどが含まれます。これらはすべて細胞のDNAと反応し、様々な悪性腫瘍の形成につながる可能性があります。
物理的な性質を持つ発がん物質は多岐にわたります。放射線や放射能などがその例です。いずれも腫瘍の発生を誘発します。生物学的要因もあります。この場合、特定のがん遺伝子を運ぶウイルスが挙げられます。これらは遺伝物質の改変を引き起こすものです。
組織変性を引き起こす可能性のあるホルモン因子は特別な役割を担っています。これには一部の性ホルモンも含まれます。卵巣がん、乳がん、前立腺がんは、特にホルモン因子の影響を強く受けます。
遺伝的要因には、腫瘍の発生につながる疾患が含まれます。これらは細胞に積極的に影響を及ぼし、その構造と機能を破壊します。損傷した細胞は、悪性腫瘍となる可能性が顕著になります。発がん物質が繰り返し作用すると、深刻な障害を引き起こします。その結果、細胞は正常に分裂、成長、分化できなくなります。その結果、多くの正常な能力が失われます。腫瘍細胞には、急速に分裂し、非特異的な構造を形成するという特徴があります。分化が低下すると、制御不能な分裂が増加します。最終的には、悪性腫瘍に加えて、転移が出現します。転移は、リンパ行性または血行性の経路を通じてのみ発生します。悪性細胞は、全身の様々な臓器に広がります。
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症状 乳房腺がん
問題の存在は視覚的にのみ確認できます。通常、痛みを伴うことはありません。痛みは末期になって初めて現れます。そのため、診察中に乳房組織の肥厚に気づくことがあります。同時に乳首が陥没している場合は、すぐに警告を発すべきです。
乳腺は腫瘍の影響を受けて形を変えることがあります。リンパ節は脇の下、鎖骨の下、そして鎖骨の上に見られます。乳首からは様々な性質の液体が分泌されます。血液、膿、粘液などです。
乳腺の特定の部分が直接影響を受け、色が変化することがあります。乳房の高さも変化します。そのため、片方の乳腺がもう片方よりも下がったり高くなったりすることがあります。浮腫がはっきりと目立ちます。これらの症状はすべて、乳腺専門医の診察を受けるべきものです。
低分化腺癌
腺癌は悪性腫瘍です。低分化期は細胞発達の遅れを特徴とします。腺癌は栄養素の消費に特化しており、その「役割」には健常組織が担うような機能は一切含まれていません。腺上皮はあらゆる臓器で検出されるため、病変の局在はどこにでも及ぶ可能性があります。
このタイプの腫瘍は、腺上皮から発生する悪性腫瘍です。低悪性度は腫瘍の急速な増殖を特徴とし、最も悪性度が高いです。
この場合の予後は非常に深刻な問題です。すべては、患者がどれだけ早く助けを求めたかにかかっています。病気の進行度が低いほど、経過は困難になり、予後も悪くなることを理解する必要があります。
高分化腺癌
この形態は悪性病変に分類されます。低分化腺癌と比較して、細胞レベルでの多型指数が低いのが特徴です。罹患細胞は健常細胞と実質的に変わりません。変化に気づくのは容易ではありません。主な兆候は、罹患細胞の核の増加、つまり長くなり、大きさが変化することです。おそらく、これが腫瘍を疑う唯一の方法です。
予後不良と診断するのは非常に困難です。腫瘍の予後は良好で、容易に消失するという事実によって、すべてがより容易になります。効果的な治療によって問題は解消され、患者さんは充実した人生を送ることができます。病理が早期に発見された場合、最良の予後は得られます。この形態のもう一つの特徴は、転移がないことです。転移は起こりますが、極めて稀です。そのため、合併症のリスクは数倍軽減されます。
中分化腺癌
この形態は、その経過と発達において高度分化腺癌と幾分類似しています。主な特徴は、病変自体が発現する細胞の出現です。それらの変化には高度な多型性が観察されます。このタイプの腫瘍は、罹患部における細胞分裂の速度が速いという点で、先行する腫瘍とは異なります。相当数の細胞が有糸分裂の過程に関与しています。
病理は腫瘍として現れ、経過はかなり重篤です。合併症のリスクは非常に高く、転移が広がりやすく、病変が拡大し、リンパ管を通って体内に深く浸透する可能性があります。
リンパ系を介した転移は、この疾患のほぼ10例に1例発生します。治療法は、患者の年齢と疾患自体の特徴に完全に依存します。30歳までは転移は認められません。
最初の兆候
症状は病気の種類によって異なります。病理の進行にはいくつかの段階があるためです。しかし、注意すべき共通の兆候があります。診察を受けると、女性は乳房に様々な大きさのしこりを見つけることがあります。腫瘍はほとんどの場合、乳首の下やその他の部位に局在します。影響を受けた乳腺は形を変え、皮膚はしわになり、密度が変化し、色調は黄色、青、または赤に変化します。表面に潰瘍が見られることもあります。
診察では、乳腺の輪郭に不一致が見られます。そのため、乳腺の位置が異なっていたり、凸状になっていたり、逆に陥没していたりすることがあります。腋窩部では、腫大したリンパ節が明瞭に触知できます。この病理は、硬さの異なる小さな球状の組織が形成されることで特徴付けられます。触診すると痛みを伴います。痛みは、発達のより後期に現れることに注意が必要です。
乳首を触診すると、分泌物が現れることがあります。通常は分泌物はありません。ただし、出産前と授乳期は例外です。炎症性疾患の影響下で病理が進行する可能性があるため、速やかに除去する必要があります。腺癌は、症状が現れないまま発生する場合もあります。腺癌は超音波検査でのみ診断可能です。そのため、定期的に医師の診察と検査を受ける必要があります。
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ICD-10コード
この国際分類には、既存のすべての疾患と病態が含まれます。したがって、C76-C80の分類には、局在が不正確なすべての悪性腫瘍が含まれます。腫瘍の機能的活性を正確に判定するには、クラスIVという追加コードを利用する価値があります。
腫瘍の組織学的型を特定するために、腫瘍形態学という特別な命名法が用いられています。病理学的特徴を明らかにするには、腫瘍の形態と経過を考慮する必要があります。
したがって、ICD-10 コードには乳腺の悪性疾患が含まれ、番号 C50 でコード化されます。C50.0 乳首と乳輪。C50.1 乳腺の中心部。C50.2 上部内側象限。C50.3 下部内側象限。C50.4 上部外側象限。C50.5 下部外側象限。C50.6 腋窩領域。C50.8 上記の領域の 1 つ以上に転移。C50.9 局在、詳細不明。D05.0 小葉癌 in situ。D05.1 乳管内癌 in situ。
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重度の乳房異形成と腺癌の区別
重度異形成は前癌状態です。これは先天性の病変で、特定の状況によって進行し始めます。時間の経過とともに病状は重篤化し、癌性腫瘍へと変化します。重症度の高い段階はステージIII異形成です。この状態は、上皮細胞の2/3が捕捉されることを特徴とする。
多層上皮においては、不均一な構造を持つ増殖巣が形成されます。増殖は細胞全体に影響を及ぼします。腺上皮層においては、病変の重症度は腫瘍自体の構造的特徴によって決定されます。腺は無秩序な配列を示し、分岐した性質を示すこともあります。
異形成はほとんどの場合、悪性化します。この現象の原因は未だ解明されていません。異形成は、容易に悪性化しやすい危険な病態の一つです。原因は不明です。適切な時期に医師の診察を受けることで、問題を早期に発見し、治療を中止することができます。
腺癌はもともと悪性腫瘍です。良性ではありません。おそらくこれが、異形成と腺癌の最も重要な違いの一つでしょう。この病態はほぼ13人に1人の女性に影響を与えています。癌は転移し、それによって病状を悪化させる可能性があります。
合併症とその結果
ご存知の通り、腫瘍の摘出は手術のみで行われます。より効果的な治療を行うために、化学療法も併用されます。化学療法は、腫瘍細胞を損傷し、除去する効果があります。腫瘍細胞は、急速に増殖・分裂するため、特に危険です。このような細胞には、粘膜細胞、生殖器系細胞、毛包細胞、骨髄細胞などが含まれます。化学療法はこれらの細胞を積極的に破壊し、その結果、様々な悪影響が生じます。
消化管では、吐き気や嘔吐が見られることがあり、食欲不振や口内炎も起こります。骨髄も損傷を受け、貧血、倦怠感、倦怠感、そして完全な無気力状態が現れます。出血の可能性もあります。毛包では毛髪の喪失が見られ、結果として完全に禿げてしまいます。
治療によって免疫力が低下し、多くの感染症が体内に侵入しやすくなります。これらの感染症は、腎臓、神経系、膀胱など、様々な器官系に損傷を与える可能性があります。化学療法終了後、ほとんどの副作用は消失します。重篤な損傷が発生した場合、症状は1年から数年続くことがあります。
合併症
腫瘍の主な合併症は転移です。転移はリンパ管と血管を介して起こります。リンパ行性転移は所属リンパ節に現れることがあります。これには胸骨前部、脇の下、鎖骨の上下の領域が含まれます。
血行性転移は、骨、肺、腎臓、肝臓の領域でのみ認められます。乳がんの場合、潜在性転移または休眠性転移が特徴的です。腫瘍を外科的に切除した後でも、7～10年後に顕在化することがあります。これは新たな腫瘍の形成につながり、問題の迅速な除去が求められます。そのため、手術後は登録を行い、数年間にわたり病状の経過を観察します。再発がなく、腫瘍が再発していないのであれば、安堵のため息をつくことができます。
診断 乳房腺がん
まず、医師は患者を診察します。この過程で乳腺を検査し、変化があれば記録します。これにより、問題を早期に特定することができます。医師が疑いがある場合は、追加の診断手順が処方されます。
超音波検査は広く利用されています。最も安全で安価な検査方法です。定期的に、できれば年に一度は検査を受けることをお勧めします。そうすることで、問題を早期に発見し、迅速に対処することができます。
マンモグラフィーは、乳腺を検査する最も一般的な方法の一つです。この方法の主な目的は、腫瘍の検出です。この方法の本質は、患部の構造全体を観察できる、より鮮明な画像を取得することです。今日、マンモグラフィーは、X線、磁気共鳴、コンピュータ断層撮影など、いくつかの方法に分けられます。
生検とは、患部組織、あるいはむしろその小さな部分を採取することです。腫瘍がかなり深いところにある場合、医師は特殊な針を使用する必要があります。
多くの場合、組織学的検査と細胞学的検査が処方されます。これにより、患部を顕微鏡で観察し、乳頭や潰瘍の痕跡を徹底的に調べることができます。この検査は、悪性細胞の検出に役立ちます。
CTとMRIは広く使用されています。これらは正確な検査方法であり、患者の状態に関する十分な情報を得るだけでなく、転移を特定することもできます。診断方法は、患者に認められる症状に応じて異なる場合があります。
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テスト
患者が特定の症状を訴えて医師の診察を受けた後、病状を確認するために特別な検査を受ける必要があります。したがって、血液検査で腫瘍の有無を判断することは不可能です。この種の腫瘍は特異的なものではないため、この場合は特別な臨床検査と生化学検査が必要です。
一般的な血液検査です。白血球数から腫瘍の有無を判定できます。白血球数は増加または減少します。白血球数の左方偏移に注意が必要です。これはヘモグロビン値の低下が原因です。ESRが常に高い場合は、特に症状が認められない場合、腫瘍の存在を示唆します。
一般的な尿検査。腫瘍があれば、非常に有益な情報となります。血液生化学検査では、尿路、肝臓、タンパク質代謝の状態を把握できます。これらの変化は、医師に患者の状態を伝えることができます。
腫瘍が存在する状態で血液検査を行うことで、血液凝固系を包括的に検査することができます。一定数の腫瘍細胞が血液中に放出されるため、血液凝固を検出することが可能です。
腫瘍マーカーは腫瘍の免疫学的診断法です。この方法により、腫瘍抗原または腫瘍マーカーを特定することができます。腫瘍の進行度を判定し、再発を防ぐのに役立ちます。
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機器診断
このタイプの診断には、特殊な機器を用いた検査に基づく方法が含まれます。最もよく使用されるのはマンモグラフィーです。これは腫瘍の存在を判定できる特殊なX線検査で、水平方向と垂直方向の2枚の画像を撮影できます。この検査では、乳房を2枚の特殊なプレートの間に置きます。マンモグラフィーでは、カルシウム塩で飽和した死んだ細胞を見ることができます。
超音波検査。この方法は最も効果的で安全な方法の一つと考えられています。放射線を照射しないため、危険性はありません。一方、マンモグラフィーは放射線をある程度浴びます。浸潤性乳管がんは超音波検査で確認できます。ただし、この検査は若い女性にのみ推奨されます。
CT検査とMRI検査。これらの検査法は、隣接する組織や臓器への転移が疑われる場合に広く用いられており、病状の深刻度や転移の深さを判断するのに役立ちます。
細胞学的画像
診断穿刺は、主治医またはこの分野の専門医のみが行う必要があります。乳頭からの分泌物、その周囲、そして組織を詳細に検査します。特に血性分泌物と漿液性分泌物には注意が必要です。患部表面から膿性の塊や痂皮を取り除いた後、掻爬を行います。
細胞診の基本原則は、正常状態と病変の存在下における細胞構成の違いを観察することです。これには細胞の評価も含まれます。細胞診の主な目的は、正確な診断を確立することです。この方法は、細胞とその核の詳細な研究に基づいています。
細胞学的検査は、患者に全く外傷を与えることなく、治療の病態形態を研究することを可能にします。この検査を用いることで、腫瘍の性質と発達の程度を特定することができます。しかも、これらはすべて手術前に行われます。これらの要素は最も重要なものであり、手術を質の高いものにすることを可能にします。
差動診断
まず、病歴聴取を行います。医師は患者の訴えを聞き、症状を記録します。さらに、個人または家族の病歴も聴取します。家族に同様の症例があるかどうかを知る必要があります。こうした形成は遺伝的素因である可能性があります。リスクグループに属する人もいます。
触診。乳腺を触診し、腫瘍の有無を確認する必要があります。これにより、医師は腫瘍自体の存在、大きさ、構造について多くの有用な情報を得ることができます。まずは健康な乳房を検査し、その後、腫瘍のある乳房に移るのが良いでしょう。
さらに、一般血液検査、尿検査、血液生化学検査が行われます。生検も行われます。これらすべてにより、体内の変化を特定し、その結果、診断を確定し、質の高い治療を処方することが可能になります。鑑別診断は、機器を用いた研究方法と密接に関連しています。
連絡先
処理 乳房腺がん
今日、医師は悪性腫瘍と闘うために様々な治療法を用いています。最大の効果を得るために、これらの治療法を組み合わせることもよくあります。
- 外科的切除。この方法は最も一般的で効果的です。ほぼすべての段階で用いられます。腫瘍の大きさが大きな役割を果たします。
- 乳房部分切除術。この方法では、健康な組織内で切除が行われるため、乳腺を切除することなく温存することができます。さらに、良好な美容効果を維持できる可能性があります。
- 乳房切除術。この方法では、乳腺全体だけでなく、周囲のリンパ節や組織も切除します。必要であれば、すぐに形成外科手術を行うこともできます。これにより、乳房を元の状態に戻すことができます。
- 放射線療法。この方法は最新技術の一つです。人体への害を最小限に抑えながら、腫瘍に正確に放射線を照射することができます。この照射により腫瘍は縮小し、切除が容易になります。この方法は、外科的切除と併用されることがよくあります。
- 化学療法。腫瘍細胞に適切に作用し、完全に除去できる特殊な薬剤を使用します。この方法は転移の可能性を低減します。
- ホルモン療法。この方法は優れており効果的です。腫瘍細胞に性ホルモンが検出された場合に積極的に用いられます。
薬
腫瘍を除去するために薬剤が積極的に使用されます。そのため、化学療法では特定の薬剤とホルモン剤が積極的に使用されます。化学療法では、アルケラン、メトトレキサート、フルオロウラシル（テバ）が使用されます。ホルモン剤としては、ゾラデックス、ホンバン、マイクロフォリンフォルテが使用されます。
- アルケラン。投与量は個別に処方されます。投与期間は患者の状態によって異なります。投与量は1平方メートルあたり8～30mgです。禁忌：主成分に対する過敏症。副作用：吐き気、嘔吐、疲労、眠気、肺炎、アレルギー反応。
- メトトレキサート。単独療法としても、他の薬剤との併用療法としても用いられます。投与量は個別に処方されます。通常、200～500mgを超えません。腫瘍の進行度と経過に応じて用量が異なります。禁忌：過敏症、妊娠、授乳、腎不全および肝不全。副作用：貧血、膀胱炎、流涙過多、結膜炎。
- フルオロウラシル・テバ。1平方メートルあたり500mgを4週間毎日投与することが推奨されます。その後の治療については主治医と相談し、患者の状態に応じて決定します。禁忌：腸がん、陰茎がん、頸部がん、頭部がん、胃がん、食道がん。副作用：白血球減少症、吐き気、嘔吐、食欲不振、アレルギー反応、心臓発作、無力症。
- ゾラデックス。成人は28日ごとに1カプセルを服用します。投与期間は6ヶ月を超えません。禁忌：過敏症、妊娠、授乳中、小児期。副作用：ほてり、発汗増加、関節痛、卵巣嚢胞。
- 紅丸（ホンワン）です。初回投与量は150mlです。場合によっては1日1200mgに達することもあります。投与期間は10日間です。これは個人差があり、一定の規則を厳守する必要があります。禁忌：過敏症。副作用：乳房の圧痛、腸疝痛、鼓腸、吐き気、嘔吐。
- マイクロフォリン・フォルテ。1日0.02～0.1mgを服用します。用量は個人の状態によって異なります。自己判断で服用しないでください。禁忌：妊娠、過敏症、子宮内膜症。副作用：痛み、肝炎、吐き気、嘔吐。
民間療法
伝統医学は、他の治療法と組み合わせてのみ用いられます。ハーブだけで問題を解決することは不可能です。様々な方法を組み合わせる必要があります。以下は、伝統医学を用いた乳がん治療の主な方法です。
- レシピ1. 効果的な薬を作るには、まずセイヨウオトギリソウを使います。大さじ4杯のセイヨウオトギリソウを500mlの熱湯に注ぎ、2～3時間浸出させます。1日4回、食前に少量ずつ服用してください。
- レシピ2. スイカは乳腺の悪性腫瘍に積極的に使用されています。スイカの根を採取し、ペースト状にして患部に塗布します。
- レシピ3：黄色いマルレイン。マルレイン10グラムをウォッカ200mlと混ぜ、数時間浸します。大さじ1杯を1日3回摂取してください。
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ハーブ療法
この問題を解決する方法は、他の選択肢と併用することで初めて可能です。民間療法を単独で使用することは避けてください。最大の効果を得るには、他の方法と併用する必要があります。
- レシピ1. マーシュスタキス大さじ1杯を取り、熱湯をグラス1杯注ぎます。そのまま置いておきます。湿布として、夜に貼ってください。腫れが引くまで使いましょう。
- レシピ2：薬草と亜麻の種子を大さじ1杯分服用します。これを300mlの熱湯に注ぎ、10分間煮沸します。1日5回、大さじ1杯ずつ服用してください。
- レシピ3：オレガノ。この薬草を大さじ3杯取り、500mlの液体を注ぎ、2～3分間沸騰させます。12時間浸出させます。1日4回、50～100mlを服用してください。治療期間は1ヶ月を超えないようにしてください。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は悪性腫瘍の除去に広く用いられています。その使用にはいくつかの基本的な推奨事項があります。病変が発見された瞬間から完全に消失するまで、ホメオパシー療法を使用する必要があります。患者の精神状態を維持することが重要です。生検を行う際には、血腫の発生を防ぐ必要があります。ホメオパシー療法は、手術後の傷の治癒を早めます。
放射線療法中は、皮膚の赤みを避けることが重要です。ホットフラッシュを早めに対処し、関節痛を解消することも重要です。化学療法中は、ホメオパシー療法が最も重要です。これにより、吐き気、頭痛、倦怠感など、不快な症状のほとんどを回避できます。
最も一般的に使用されるホメオパシー治療薬は、アルニカ・モンタナ 30、ヌクス・ホミカ、コルチカム・オータムナーレ 15、メデュロス 4、トキシレントロン 15、セピア 15 です。投与量や使用に関する推奨事項に関する情報は、ホメオパシー医師から入手できます。
外科的治療
腺癌は外科手術でしか切除できません。そのため、ハルステッド法を用いた乳房切除術では、乳腺と胸筋を完全に切除する必要があります。現在では、このような手術は行われていません。なぜなら、非常に身体に負担がかかるからです。
パティー・ダイソン法による乳房切除術。この方法は最も一般的です。両胸筋を温存できるため、将来的に乳腺の再生が可能になります。この手法は、外傷が少なく、治癒が早いという利点があります。
マッデン乳房切除術。この方法は乳房の大部分を温存でき、最も優しい方法です。外科医はしばしばこの方法を採用します。
皮膚を温存できる乳房切除術が最も適しています。特に、将来的に乳腺の再建を計画している場合に適しています。この方法では、乳輪と乳首の領域を切除します。これにより、将来的に乳腺を良好な形状に保つことができます。
皮下乳房切除術では、乳頭乳輪複合体を温存することができます。さらに、将来的には、自身の組織やインプラントを用いて完全な再建が可能です。
外科的介入の種類は、患者の状態と癌腫瘍の発達段階に応じて医師が決定します。
治療の詳細
防止
予防は、警戒すべき症状をいかに早く発見するかにかかっています。腺癌と類似した症状を示す疾患は数多く存在します。そのため、少しでも疑いが生じた場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。診断結果が腺癌と判明した場合は、直ちに治療を開始する必要があります。
がんは、早期発見・早期治療によって完治することが可能です。迅速な治療によって、問題を速やかに解消し、再び充実した生活を送ることができるようになります。
がんの最良の予防法は定期的な検診です。すべての女性が自分で問題に気づけるわけではありません。そのため、できるだけ頻繁に乳腺専門医を受診する必要があります。主な予防法は、適切な食事と生活習慣を守り、健康的なBMI（ボディマス指数）を維持することです。もちろん、悪い習慣を断つことも重要です。生殖器系の問題は悪性乳がんを引き起こす可能性があるため、早期に改善することが重要です。
予測
予後は多くの要因によって左右されます。主な要因の一つは腫瘍の浸潤性です。簡単に言えば、急速に転移し、病状を悪化させる能力です。この場合、予後は不良となります。病変の除去を適切な時期に開始しないと、病変が隣接する臓器やリンパ節に広がる可能性があります。腫瘍が適切な時期に診断され、治療が開始されれば、予後は良好です。
転移がない場合、また腫瘍が組織内にまで増殖していない場合でも、陽性結果が出る可能性があります。腫瘍が高度に分化している場合、良好な予後となる可能性が高くなります。
病変の治療は、主に患部の外科的切除で構成されます。腫瘍の転移を防ぐため、健康な組織も切除されることがよくあります。外科的治療に加えて、放射線療法、ホルモン療法、化学療法が併用されます。これにより、回復の可能性が高まり、病変を完全に除去することが可能になります。