乳房のびまん性変化

乳腺組織は、女性生殖器の機能特性（初潮、初経、妊娠、授乳、閉経）によって絶えず自然な変化を受けます。しかしながら、乳房の腺組織および線維組織に共通する特定の構造変化は、病理学的性質を示すこともあり、乳腺に様々な質的および量的変化を引き起こすことがあります。専門家によると、このような変化は出産年齢の女性の少なくとも45%に見られます。

これらの病状には ICD 10 に従ったコードがあります：疾患クラス – XIV (泌尿生殖器系の疾患)、N60-64 乳腺疾患。

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原因 乳房のびまん性変化

乳腺のびまん性変化は、乳管の胞と原線維繊維を含む乳房の主な機能的上皮腺組織である実質、乳管を囲み小葉を分ける結合線維組織である間質、および実質を保護する脂肪組織に影響を及ぼします。

乳腺組織における細胞数の増加（増殖）、減少、そしてもちろん発育障害（異形成）は、もっぱらホルモンに起因する病因です。

乳腺のびまん性変化の原因は、次のようなことが考えられます。

• 慢性炎症（付属器炎）または卵巣嚢胞（エストロゲンを産生する）
• 甲状腺（代謝を調節するホルモンであるチロキシンとトリヨードチロニンを合成する）の疾患
• 副腎（皮質でグルココルチコイドを合成する）の病理を伴う
• 下垂体機能不全（下垂体は黄体刺激ホルモンとプロラクチンの産生を担っている）
• 膵臓の病気（インスリン産生障害）
• 肥満（エストロゲンレベルの上昇につながる）。

婦人科医は、乳腺のびまん性変化の発生に重要な役割を果たす要因として、月経周期の不規則性、複数回の流産、35歳を過ぎてからの初産、出産後の授乳不足、閉経の遅れ、遺伝的素因などを挙げています。しかしながら、これらの要因による悪影響の病因は、いずれもホルモン異常と関連しています。

健康な乳腺にも変化が生じることを念頭に置く必要があります。エストロゲンは乳腺間質の発達、乳管の成長、脂肪細胞の蓄積を促進します。一方、エストロゲンとバランスをとったプロゲステロンは、乳腺組織、小葉構造（小葉）の成長、そして乳腺胞の形成と分泌変化を促進します。生殖年齢の女性では、月経周期（黄体期の終わり）中のプロゲステロンの影響下で、乳腺の乳管と乳腺胞の上皮細胞の一部が複製とアポトーシス（自然な生理的死）を起こします。しかし、エストロゲンの過剰とプロゲステロンの欠乏は、このプロセスを阻害し、乳腺にびまん性の線維性変化を引き起こす可能性があります。

妊娠中は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、胎盤性ラクトゲン、プロラクチンが乳胞と乳管の発達を刺激し、プロラクチン、コルチゾール、ソマトロピン、オキシトシンが出産後の授乳プロセスと乳汁分泌を調節します。

ホルモンバランスの乱れが生じると、女性の乳房組織における自然なプロセスが阻害されます。専門家によると、多くの場合、一部の細胞の病的な増殖と他の細胞への置換が始まります。乳腺学では、このような組織の構造変化は、乳腺におけるホルモン異常性のびまん性変化と定義されています。

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症状 乳房のびまん性変化

こうした変化の最初の兆候は、月経前と月経中に胸の不快感が増し、過敏になるという形で現れることがあります。しかし、次の月経が終わると不快感は消えてしまうため、ほとんどの女性はこれに気づきません。

乳腺学の専門家は、乳腺の拡散性変化の最も特徴的な症状として以下を挙げています。

• 腺の重さと緊張、多くの場合腫れや「充血」を伴う。
• 乳腺の灼熱感、乳首周辺の痒み、敏感さの増加;
• 乳房組織の組織に生じる小さく可動性のある結節状のしこりで、月経中に目立つようになることがあります。
• 乳房の痛み;
• さまざまな強さの痛み（激しい痛みが脇の下、肩、または肩甲骨の領域に広がることがあります）
• 乳首から透明な分泌物が出る（乳首を押すと）。

多くの人は、記載されている症状のいずれも持たず、乳腺の拡散変化の兆候の発現はほとんどの場合周期的であり、月経周期と関連しているため、乳房のしこりは偶然発見されます。

乳腺におけるホルモン異常のびまん性変化の起こりうる合併症には、さまざまな大きさの良性腫瘍の形成が含まれますが、最も危険なのはこれらの腫瘍の悪性化です。

この病理の良性の性質にもかかわらず、血縁者が生殖器系（子宮、卵巣、乳腺）の癌性腫瘍を患っている場合、その結果は非常に深刻になる可能性があり、腫瘍専門医の介入が必要になります。

一般的に、予後は良好ですが、乳がんを発症する可能性を考慮する必要があります。乳がんは、乳腺のびまん性変化を背景として、そのような変化がない場合よりも頻繁に発生します。

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フォーム

医学では、さまざまな臓器の組織における拡散プロセスは、単一の明確に局所的な構造変化を意味するのではなく、異なる細胞構造と機能を持つ別の組織の要素（焦点またはノード）が 1 つの組織に連続的に配列される複数の包含を意味します（diffusio - ラテン語で「拡散、拡散」を意味します）。

乳腺におけるびまん性線維性変化と診断された場合、線維性（結合）組織細胞の増殖（増殖）が認められることを意味します。これは、乳腺実質におけるびまん性変化（びまん性線維腫症）だけでなく、乳腺小葉におけるびまん性変化（線維腺症）として現れる場合もあります。

医師は、乳腺の腺層（実質）における、透明で触るとかなり密度の高い線維上皮リンパ節の形での複数のびまん性変化を検出することができ、その後、乳腺のびまん性局所変化、びまん性乳腺症、または結節性ホルモン異常性異形成のいずれかの診断が下されます。

病理の構造タイプ（腺性、線維性、嚢胞性、混合性）が正確に判定されれば、乳腺のびまん性嚢胞性変化または乳腺のびまん性線維性嚢胞性変化のいずれかが判定されます。

この用語の多様性については、「乳腺線維症」および「乳腺のびまん性線維腺腫症」の記事ですでに説明しました。

乳腺専門医が患者の乳腺に中程度のびまん性変化があると言った場合、これは中程度のびまん性乳腺症を意味します。

乳腺のいわゆるびまん性退縮についても言及する必要があります。これは一体何でしょうか？これは、性ホルモンの合成が低下し、女性の生殖機能が低下する閉経後期における女性の乳房組織の自然な加齢性構造変化（ラテン語で「凝固」を意味する「involutio」）です。この変化は、腺部分の縮小による乳腺脂肪組織の量の増加、乳房の小葉構造の縮小、そして線維膜の緻密化を特徴とします。「乳腺退縮」も参照してください。

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診断 乳房のびまん性変化

乳腺のびまん性変化の診断は乳腺専門医によって行われ、乳腺専門医は患者を診察し、乳腺と近くのリンパ節を触診して検査します。

検査後は機器による診断マンモグラフィー（乳腺のX線撮影）が必須となります。

健康状態全般を把握し、ホルモンレベルを知るためには、血液検査と血漿中ホルモン濃度検査（結果の信頼性を最大限に高めるため、月経周期を考慮して検査を実施します）を受ける必要があります。ちなみに、性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン、プロラクチンなど）だけでなく、甲状腺ホルモンと膵臓ホルモンも測定されます。これらのホルモンレベルが基準値に満たない場合は、内分泌学的検査が必要になる場合があります。

機器を用いた診断では、乳腺超音波検査や、あまり一般的ではないものの、乳管に造影剤を注入して行うX線検査（乳管造影）やサーモグラフィーなどが用いられます。場合によってはコンピュータ断層撮影（CT）が必要となる場合があり、乳腺の血管の状態を確認するためにカラードップラー超音波検査が用いられることもあります。

腫瘍学（悪性腫瘍のリスクがある場合）を除外するには、変化した組織の細針吸引生検と採取したサンプルの細胞学的検査によって行われる鑑別診断が必要です。

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処理 乳房のびまん性変化

現在行われている乳腺のびまん性変化の病因学的治療には、すべての症例に適用される単一の計画はなく、検査結果に基づいて個別にのみ処方されます。

通常、治療には以下のものが含まれます。

• 抗酸化ビタミン（A、C、E）、ビタミンB6、P
• ヨウ素含有薬剤;
• 細胞膜の再生と安定化を促進するリン脂質、特にリノール酸またはレシチンをベースにした製剤。

乳腺のびまん性線維性変化の場合、ホルモン薬がよく使用されます。

• ジドロゲステロン（デュファストン）はプロゲステロンの類似体です（毎月の周期で 14 日間、1 錠を服用します）。
• メドロキシプロゲステロンアセテート（メチルゲステン、プロベラ、クリノビル、ルテオディオンなど）は内因性プロゲステロンのように作用し、このホルモンが欠乏している場合に使用されます。
• トレミフェン（フェアストン） – 乳腺組織のエストロゲン受容体に作用し、このホルモンの影響を阻害します。
• ジフェレリン（デカペプチル）は、内因性ゴナドレリン（視床下部ホルモン）の類似体であり、エストロゲン合成を減らすことで卵巣機能を抑制します。筋肉内投与されます。

月経周期障害や乳腺実質細胞のびまん性線維性増殖の場合、プロラクチン濃度を低下させ、性ホルモンの不均衡を解消するために、ホメオパシーでは、樹木のような低木であるVítex agnus-castus（神聖なヴィテックスまたは一般的なチェストツリー）の果実をベースにした薬、シクロジノンとマストジノンを、経口投与用の錠剤または滴剤の形で提供します。

乳腺のびまん性変化に対する従来の治療

乳腺組織のびまん性病理学的変化の治療に使用される民間療法の中で、外用療法と内服のための煎じ薬の形でのハーブ療法に注目する価値があります。

最初のカテゴリーには、スイートクローバー、レッドクローバー、ニガヨモギ、レディズマントル、セントジョーンズワートなどの薬用植物の煎じ液から作られた湿布が含まれます。最初の2つの植物には植物性エストロゲンが含まれていますが、湿布剤としてどのように作用するかは不明です。

さらに、すりおろした生のビート、キャベツの葉、プロポリス入りのラード、アロエ入りの蜂蜜を湿布する民間療法も人気があります（湿布は夜に胸部に施してください）。

ハーブ療法では、鎮静効果のあるバレリアンの根の煎じ液（熱湯200mlあたり5g）、マザーワートとペパーミントを同量混ぜた煎じ液（水1杯あたり大さじ1杯）、フェンネルとキャラウェイシードの煎じ液（1:1）を1日2回100ml飲むことが推奨されています。フェンネルは通常、膨満感や鼓腸に用いられますが、この病態への使用は、果実に含まれるリノール酸やオレイン酸などの不飽和脂肪酸を含む精油によって説明できます。消化促進に用いられるフェンネルの近縁種であるキャラウェイの果実にも、油分、フェノール酸、テルペン化合物が豊富に含まれています。

多発性乳腺腫瘤に対する外科的治療、すなわち手術療法は行われません。線維嚢胞性リンパ節は、単一の乳腺腫瘤のみを切除または核除去することが可能ですが（それでもすべての症例で可能というわけではありません）、腫瘍が疑われる場合にのみ切除または核除去が行われます。びまん性変化の場合は、保存的治療と乳腺の状態のモニタリングが処方されます。これには、乳腺専門医による外来診療と6ヶ月ごとの診察が含まれます。

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防止

予防策としては、女性の乳腺を定期的に（月に1回）検査し、触診し、しこりが見つかった場合は医師の診察を受けることが挙げられます。今のところ他に方法はありませんが、乳腺のびまん性変化がホルモンに起因するという事実を明らかに考慮していない（明らかに非常に古い）推奨事項が見つかることがあります。

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