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フランシス・シュレファー教授

感染症専門医

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日本住血吸虫症：原因、症状、診断、治療

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 04.07.2025

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日本住血吸虫症は東南アジアの慢性熱帯吸虫症であり、主に胃腸管と肝臓に損傷を与えるのが特徴です。

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日本住血吸虫症の疫学

成熟した蠕虫は、ヒトや一部の家畜、野生動物（牛、小型牛、犬、猫、マウス、ラット、ウサギ、豚、サルなど）の門脈および腸間膜静脈に寄生します。雌は感染後4週間で産卵を開始します。雌は1日に1,500～3,000個の卵を産みます。卵は腸壁を通過し、糞便とともに排出されます。卵は感染後6～10週間で糞便中に現れます。中間宿主は、オンコメラニア属の小型淡水軟体動物です。軟体動物における吸虫幼生期の発育期間は4～12週間です。セルカリアは水中で最大3日間生存しますが、侵入能力を維持できるのは最初の30時間のみです。

日本住血吸虫症は、インドネシア、中国、マレーシア、フィリピン、日本、韓国といったアジア諸国で確認されています。湿潤熱帯林地帯と亜熱帯地域の両方に広く分布しています。カンボジア、ラオス、タイで見られる住血吸虫症はメコン住血吸虫症と呼ばれ、10歳未満の子供に多く見られます。

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日本住血吸虫症の原因は何ですか?

日本住血吸虫症は、日本住血吸虫（Schistosoma japonicum）によって引き起こされます。雄は体長12～20mm、雌は12～28mmです。雄の体表は滑らかで、結節はありません。腸枝は体の後部で繋がっています。精巣は6～8個で、中型です。雌の子宮は体の約半分を占め、50～100個の卵子を含んでいます。卵子は広楕円形で、短い側棘を持ち、大きさは70～100×50～65μmで、成熟したミラシジウムを含んでいます。

日本住血吸虫症の病因

日本住血吸虫症の病因は、マンソン住血吸虫症と多くの点で類似しています。しかし、日本住血吸虫症はマンソン住血吸虫症の約10倍の卵を産み、同時に大量に放出するため、肝臓、肺など様々な臓器に大量の卵が侵入し、血管や組織に深刻な損傷が生じます。腸壁の卵塊は数ヶ月後に石灰化し始め、肉芽腫の形成につながります。肉芽腫の形成には滲出液の排出と壊死が伴います。大量の産卵は激しいアレルギー反応を引き起こします。門脈圧亢進症を伴う肝線維症は、通常、感染後1～7年で発症します。中枢神経系の障害が特徴的であり、症例の2～4％に認められます。この場合、脳の灰白質と白質の両方に肉芽腫の形成が認められます。

日本住血吸虫症の症状

感染後2～3週間で感染が急速に進行する急性期には、発熱、血管性浮腫を伴う皮膚発疹が出現します。日本住血吸虫症の症状としては、腹部の頭痛、1日に最大10回続く粘液と血便を伴う下痢などが挙げられます。この時期には、気管支炎や気管支肺炎を発症することもあります。肝臓と脾臓は腫大し、末梢血では好酸球増多と白血球増多が認められ、赤沈値が上昇します。

慢性期には、大腸の損傷を伴う日本住血吸虫症の主な症状が観察されます。粘液と血液を伴う下痢が認められます。虫卵の蓄積により腸閉塞が発生することもあります。上部消化管には重篤な病変が見られ、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、およびこれらの臓器の悪性腫瘍の形成がみられます。肝障害は門脈圧亢進症の発症につながります。中枢神経系の損傷に伴い、感染後6～8週間という早期に神経症状が現れることがあります。ジャクソンてんかんがしばしば記録され、髄膜脳炎や麻痺を発症することもあります。治療せずに長期間経過すると、悪液質を発症します。