アデノイドのレーザー手術

アデノイドは、鼻咽頭に位置するリンパ組織です。この組織は幼少期にのみ活動し、生存します。小児においては、この組織は保護機能を果たし、様々な感染症に対する確実な防御を提供します。アデノイドは、感染が呼吸器系の下層に侵入するのを防ぎます。主な作用機序は、保護効果をもたらす特殊な生理活性物質の産生です。また、感染が体全体に制御不能に広がるのを防ぎます。

アデノイドの活動のピークは2～10歳です。約10歳を過ぎると、特殊な保護物質の合成は徐々に減少します。18歳までにアデノイドは完全に萎縮し、保護機能を停止します。

アデノイドの活動中には、予期せぬ事態が発生することがあります。過度の負荷がかかると、炎症を起こすことがあります。これによりアデノイドの防御機能が著しく低下し、感染に対する防御力が完全に失われる場合があります。炎症を起こしたアデノイドは防御機能を発揮できず、感染が体内、つまり呼吸器系に侵入するようになります。重症の場合、炎症が強く進行すると、アデノイド自体が感染源となる可能性があります。このような場合、専門医はアデノイドの切除しか選択肢がないと考えています。

アデノイド切除の必要性については、すべての専門家が同意しているわけではないことに注意が必要です。この問題については、依然として多くの議論が続いています。一部の専門家は、アデノイドを切除することで感染源を完全に除去し、炎症や感染症の発生と拡大の可能性を低減できると主張しています。

アデノイドは決して切除すべきではない、治療するしかない、と主張する人もいます。この主張は、アデノイドがリンパ組織の一種であり、保護機能を果たしているという事実に基づいています。アデノイドを切除すると、体は感染に対する無防備状態になり、感染が全身に自由に広がり、呼吸器系に侵入するようになります。アデノイドの切除は、免疫力の低下や免疫系の重篤な障害につながる可能性があります。感染から体を守るために設計された臓器を子供から奪うのは、極めて不合理です。さらに、アデノイドは18歳で消滅します。

現在、この二つの極端な立場の妥協点を見つけることができる代替案があります。それは、レーザーによるアデノイド切除という唯一の解決策です。

この方法は広く普及し、従来の外科手術に比べて多くの利点があるため、その効果は実証されています。以前はアデノイドはメスを用いた従来の外科手術で切除されていましたが、今ではレーザー手術が主流です。レーザー光線を用いることで、皮膚の健全性を損なうことなく、炎症を起こした組織を除去し、感染プロセスを抑制し、腫れを解消することが可能になるという点が、この治療法の基盤となっています。多くの治療法があり、どの治療法を選択するかは、病状の形態、重症度、悪化要因によって異なります。その結果、最小限のダメージで病状を正常化することが可能になります。扁桃腺は徐々に正常に戻ります。

レーザー装置は軍事技術を利用して開発され、外科医の日常業務に徐々に取り入れられています。レーザーの助けにより、無血手術が可能になりました。

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手順の表示

アデノイドの切除は、最後の手段としてのみ行うべきです。薬物療法、ホメオパシー療法、または理学療法で効果が期待できない場合は、外科的介入が必要になります。

アデノイド組織の緊急切除の必要性は、リンパ咽頭輪領域における急性炎症過程の発生と、アデノイドの重度の炎症によって示されます。場合によっては、炎症が非常に重度となり、アデノイドが著しく肥大することがあります。アデノイドの肥大の結果、鼻咽頭と咽頭の空間全体を覆うことがあります。呼吸が妨げられます。この病理は、鼻づまり、鼻呼吸困難、夜間のいびきとして現れます。

アデノイド機能の変化、感染性病原体に対する防御力の喪失は、切除の適応となります。特に、アデノイド自体が感染源として作用し始めた場合がこれに該当します。

持続的な炎症、腫れ、咳、充血も切除の必要性を示唆しています。お子さんが咳、持続的な鼻水、扁桃腺と咽頭輪の灼熱感や痛みに悩まされている場合、アデノイドの切除が最も合理的な解決策となるでしょう。

この手術は、口蓋扁桃の肥大を伴う急性および慢性の扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎に適応となります。また、常に口呼吸をしている子供も含まれます。鼻呼吸が困難なため、日中も口を開けて歩く子供もいます。これらはすべて、浮腫や充血を伴う鼻咽頭および咽頭の疾患を背景に発生します。浮腫の結果、聴力が低下します。これは鼓膜内の圧力変化の結果です。

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準備

アデノイド除去のためのレーザー手術の準備は、事前に始める必要があります。まずは小児科医を受診し、相談してください。小児科医は手術のリスクとメリットを判断し、手術が必要かどうか、あるいは薬物療法の方が適切かどうかを判断します。

必要に応じて、医師は耳鼻咽喉科医または免疫科医による追加診察を指示します。耳鼻咽喉科医は、炎症プロセスにおけるアデノイドの関与の程度を評価し、その機能がどの程度変化したかを判断し、アデノイドの切除の妥当性について結論を下します。

免疫学者は、子供の全般的な状態、免疫システムの指標を評価し、免疫状態を判定し、アデノイドの除去がその後体の防御反応にどのような影響を与えるかについて推奨事項と結論を出します。

アデノイド切除の必要性について予備的な結論が出た後、外科医との診察が予定されます。外科医は診察、すなわち一次診察を行います。外科医は患者を診断し、治療戦略を提案します。外科的介入の必要性が確認された場合、外科医は個別の治療計画の策定を開始し、手術の実現可能性を判断します。外科的介入の範囲が選択され、最適な手術法とその後の治療が決定されます。

お子さんが併存疾患、アレルギー、または何らかの薬を服用していることを医師に必ず伝えてください。血液凝固抑制剤を服用している場合は、出血のリスクがあるため、医師に伝えてください。お子さんが定期的に薬を服用している場合でも、医師はそれを必ず伝えてください。

例えば、医師が気づかずにアスピリンを服用したために重篤な合併症が起こり、子供の命を脅かす事態となった事例が知られています。アスピリンは血液をサラサラにする作用があるため、出血を引き起こし、止血が困難になることがあります。その結果、重度の失血につながる可能性があります。

医師は会話の後、必要な一連の検査を指示します。一般血液検査と生化学血液検査が行われ、血液凝固率と血液症候群が判定されます。

手術前に副鼻腔のX線検査が必要になる場合があります。進行した症例では、CTスキャンが必要になることもあります。

準備の重要な手段は、お子様の適切な栄養管理です。準備が早ければ早いほど、手術の成功率は高くなります。手術の約数日前から、食事療法に切り替えることをお勧めします。脂肪分の多い食品、辛い食品、燻製食品、塩辛い食品は食事から除外してください。粘膜や受容体を過度に刺激する食品（スパイス、マリネ、ジャムなど）の摂取は推奨されません。お菓子、ペストリー、小麦粉製品は避けてください。パンは適度に摂取してください。豆類、エンドウ豆、トウモロコシなど、胃に負担のかかる食品は避けてください。蒸し料理や茹で料理をお勧めします。

手術前日の夕食は、軽めの食事にしてください。マッシュポテトやそば粥に、蒸しカツレツやゆで肉を添えるのが理想的です。野菜やすりおろしたニンジンを添えてもよいでしょう。シリアル、生野菜、果物は避けてください。

手術当日の朝は、絶食をお勧めします。飲食はできません。手術の2～3時間前には、水を2～3口飲むことができますが、それ以上は飲まないでください。

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技術 アデノイドのレーザー除去

アデノイドは、病気のどの段階、どの病型であっても、レーザーで切除できます。切除は数段階に分けて行われます。

第一段階は包括的な診断です。この段階では、アデノイド組織の位置の特徴を特定し、炎症の原因を特定します。そのために、口腔と鼻腔をデジタルおよび内視鏡を用いて検査します。次に、耳管の状態を確認します。これは、耳管が炎症過程の影響を受けやすく、その結果、中耳炎や耳管炎を発症する可能性があるためです。耳管の閉塞は、聴覚分析装置に深刻な機能的および解剖学的障害を引き起こす可能性があります。

必要に応じて、事前にティンパノメトリー検査、鼻咽頭および咽頭のX線検査を実施します。その後、免疫系の状態を確認します。アレルギーが少しでも疑われる場合は、アレルギー検査を実施します。さらに、抗生物質に対する感受性の検査を行うこともあります。

予備診断が行われ、手術に必要な情報が収集された後、診断の正確性がチェックされます。医師は手術が本当に必要かどうかを判断しなければなりません。

その後、すぐに手術に移ります。患者様は十分な心理的・身体的準備を受け、最適な麻酔薬が選択されます。レーザーによるアデノイド除去の特徴は、切開や空洞への介入なしに手術が行われることです。そのため、皮膚や粘膜への損傷はほとんどありません。本質的には、この処置は手術と呼ぶことはできませんが、技術的にはまさに手術と言えるでしょう。

手術方法は、腫大したリンパ組織の大きさと損傷の程度に応じて選択されます。例えば、鼻咽頭扁桃を切除する場合、最も簡単な方法は炭酸ガスレーザーを用いたアデノイド切除です。この技術は、小さな腫瘍を蒸発させるのに役立ちます。その結果、アデノイドは完全に除去されるのではなく、滑らかに整えられます。

アデノイドの肥大が重度の場合は、レーザー凝固法が用いられます。この方法は炎症組織を焼灼し、速やかに剥離します。この手術では、焦点を絞ったレーザー光線を用います。レーザー光線は、肥大した組織本体から基部に向かって照射されます。組織間質凝固法もよく用いられます。この手術では、アデノイドの粘膜下膜が蒸発しますが、臓器の粘膜はそのまま残ります。

よく用いられる方法は、レーザーと組み合わせた外科的蒸散です。まず、従来の外科手術でアデノイドを切除し、次に残った炎症組織をレーザーで蒸散させます。

手術後はリハビリ期間が始まります。

鼻のアデノイドのレーザー除去

鼻のアデノイドは、日常診療において非常によく見られるものです。放置すると自然に消えることはありません。炎症と感染症を引き起こします。治療せずに放置すると、症状は悪化し、合併症を引き起こします。これらの合併症は様々な方法で治療できますが、ほとんどの場合、外科的治療が必要となります。従来の薬物療法は効果がありません。優れた代替療法として、レーザーによるアデノイド切除術があります。

レーザーは手術が迅速で痛みもないため、使い勝手が良いです。レーザーは深い傷を残さず、切開も必要ありません。そのため、回復期間も短く、術後の痛みも少なく、小さなお子様にも安全であることが認められています。

まず、お子様のアデノイド切除の準備を行います。その後、手術が行われます。ほとんどの場合、凝固法または蒸発法が優先されます。この場合、アデノイドの粘膜下膜をレーザーで蒸発させ、アデノイド自体を徐々に滑らかにしていきます。

アデノイドは、鼻呼吸の障害といった基本的な症状で診断できます。子供は鼻呼吸をしており、睡眠中にいびきをかいたり、鼻をすすったりすることがよくあります。日中も、空気が十分に入らないため、口を開けて歩くことがよくあります。鼻づまりや鼻水が止まらないこともよく見られます。匂いはほとんど感じられません。これらはすべて、頭痛、脱力感、無気力といった症状を伴って起こります。

より進行した段階では、声が鼻声になり、難聴が悪化します。中耳炎や管状中耳炎を発症することもあります。アデノイドを長期間治療しないと、リンパ節が炎症を起こし、触診時に痛みが生じます。この病気は子供の精神状態にも影響を与えます。アデノイドを持つ子供は忍耐力が低く、機嫌が悪く、活動性が低下します。その結果、学業成績が低下し、発達の遅れが生じることもあります。

手順の禁忌

誰もがアデノイドを切除できるわけではありません。切除が禁忌となる場合もあります。例えば、2歳未満のお子様のアデノイド切除は推奨されないだけでなく、回復が早いため、再び成長してしまうため、切除しても意味がありません。また、軟口蓋と硬口蓋の発達に様々な異常がある場合も、アデノイドの切除は禁忌となります。

血液疾患、凝固能低下、血友病、その他の異常がある場合も、手術は推奨されません。また、急性期の疾患、上気道疾患、皮膚疾患の場合も手術は行いません。

また、血液凝固抑制剤を服用している場合、がんの疑いがある場合、感染症にかかっている場合、予防接種後の期間（予防接種後約1か月）はアデノイドを切除できません。

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処置後の結果

原則として、アデノイドのレーザー除去後、実質的に何ら後遺症はありません。この手術は低侵襲で介入も最小限であるため、医師は後遺症が全くないことを保証できます。

損傷面積が最小限であるため、出血はほとんど起こりません。そのため、血液が胃に侵入することはなく、止血剤の使用も必要ありません。

レーザーによるアデノイド除去では、通常、全身麻酔は使用されません。局所麻酔で十分なため、麻酔に対する反応も認められません。

切開が不要で傷口面積が小さいため、感染のリスクも最小限に抑えられます。

通常の手術では、出血は通常10～20分以内に止まります。また、通常の手術では、術後すぐに吐き気や嘔吐が起こることもあります。これは麻酔に対する体の個人的な反応であり、すぐに治まります。血栓を伴う嘔吐、腹痛、腸の不調は、お子様が手術中に血液を飲み込んだ結果である可能性があります。これらの症状は、血液が胃の内容物と反応することで起こる正常な反応です。通常は自然に、すぐに治まります。

しかし、レーザー除去手術後、出血の兆候が長期間続く場合は、すぐに医師に相談してください。

レーザーでアデノイドを除去しても実質的に何の影響もありませんが、手術後に子供にどのような結果が予想されるかを、すべての親が一般的に知っておく必要があります。

アデノイド除去術の主な結果は、感染性アレルギー性、機能的、器質性の3つのグループに分けられます。前者の場合、感染による感染過程の発症、つまり短期的な炎症過程が観察されることがあります。これは、喉や鼻咽頭の痛み、炎症過程を伴う場合があります。また、発疹、充血、腫れ、発赤、炎症過程といった形で現れるアレルギー反応が観察される場合もあります。麻酔、手術中に使用される薬剤、消毒薬に対してアレルギー反応が起こる可能性があります。

手術後、しばらくの間、機能障害が観察されることがあります。声の変化、咳、嗄声、喉の灼熱感などが現れることがありますが、これは組織や血管への機械的な損傷が原因です。通常、これらの症状はリハビリテーション期間後に消失するため、特に心配する必要はありません。体温が上昇する場合もありますが、これも体内で回復過程が進行していることを示しています。

手術中、血管の損傷や出血が起こる可能性がありますが、通常はすぐに止まり、特別な介入は必要ありません。

器質的病変は、免疫系の破壊、発熱、全身の衰弱、健康状態の悪化などの全身障害の形で現れます。

手術直後は鼻呼吸が劇的に改善することが多いですが、その後再び鼻呼吸が困難になり、鼻づまり、嗄声、鼻声などの症状が現れることがあります。これは通常、術後浮腫によるもので、術後10日目頃には治まります。

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処置後の合併症

アデノイドのレーザー切除後、合併症や再発の可能性は極めて低いです。万が一、再発が発生した場合、人為的な要因である可能性があります。そのため、お子様の鼻腔の解剖学的特徴により、必ずしも過剰に増殖した組織を完全に除去できるとは限りません。医師が少なくとも1mmの組織を残した場合、それは再び増殖します。疑わしい場合は、内視鏡による組織除去を行う場合があります。

場合によっては、体温が上昇することがありますが、これは様々な原因によって引き起こされる可能性があります。これには、回復期の激しい経過や感染の拡大などが含まれます。感染が拡大したり、術後の浮腫が広がったりすると、中耳炎や内耳炎が観察されることがあります。また、全身状態が悪化したり、併存疾患が悪化したりする場合もあります。

アレルギー反応が起こるリスクが残ります。

しかし、一般的に合併症はまれです。ほとんどの場合、結果は良好で、お子様は1～4週間以内に完全に回復します。

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処置後のケア

アデノイド切除後、お子様には術後レジメンが必要です。特に栄養管理に重点を置き、軽めでありながらバランスの取れた食事を心がけてください。粗い固形物は食事から除外してください。液体状の食品を摂取することをお勧めします。食事は高カロリーで、ビタミンを豊富に含む新鮮な食材を摂取してください。このような食事は3日から10日間続ける必要があります。合併症やその他の症状がある場合は、食事期間を延長することができます。その場合は医師からご連絡いたします。

少なくとも3日間は、熱いお湯での入浴、蒸し風呂、日光浴は避けてください。蒸し暑く蒸し暑い部屋に滞在することも禁忌です。

2週間は運動やスポーツを避けてください。この期間は最長1か月まで延長できます。走ったり、高くジャンプしたり、急な動きをしたりしないでください。

必要に応じて、医師は手術創の治癒を促進する薬を処方することがあります。ナフチジン、チジン、ガラゾリン、サノリンなどの薬がこれに該当します。これらの薬は約5日間使用します。収れん作用や乾燥作用のある溶液も使用できます。ヨウ素含有薬は優れた効果が実証されており、創傷を乾燥させ、治癒を促進します。鼻うがいが必要になる場合もあります。この点についても医師から説明があります。

手術後しばらくの間、特に夕方と朝方に発熱することがあります。どのような解熱剤を服用できるか、医師に相談してください。アスピリンやアセチルサリチル酸を含む薬は、絶対にお子様に与えないでください。血液をサラサラにし、出血を引き起こす可能性があります。

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レビュー

マリーナです。アデノイドを切除した後、子供の体調はずっと良くなりました。炎症は治まり、咳も消えました。私たちは「ドラッグストア」ばかりに頼り、慢性的な腫れ、扁桃炎、喉の痛みに高価な薬を買うのをやめました。手術当日、子供は眠くて力が入らず、泣き止まなかったのですが、2日目には体調が改善し始め、食欲も戻ってきました。

エレナさん。この子はアデノイドを切除しました。その後、最初は症状が改善しました。6ヶ月間、喉の痛みも腫れもありませんでした。この6ヶ月間、子は一度も病気になりませんでした。しかし、その後、子はさらに頻繁に体調を崩すようになりました。喉と鼻咽頭の症状が長引くようになり、重症化しました。以前は主に扁桃炎や喉頭炎に悩まされていたのに、今度は喉の痛みに悩まされるようになりました。私たちは3人の医師と免疫学者に診てもらいました。免疫学者は、これはアデノイドを切除した結果だと言います。免疫学者によると、アデノイドは感染に対する防御バリアであり、体を守ってくれるそうです。しかし、この子はそのような防御バリアを失ってしまったため、感染症にかかりやすくなり、回復も早まっています。免疫学者は、アデノイドを切除すべきではなかった、今は多くの治療法がある、と言います。時間が経てば炎症は治まるはずだ、と。さらに、18 歳頃までに、アデノイドは自然に萎縮するのが一般的です。

ガリアさん。急いで切除する必要はないと思います。それに、いつでも切除できます。アデノイドは18歳で自然に萎縮し、子どもの成長とともに小さくなると言われています。私自身もそれを経験しました。今27歳ですが、約20年前、医師たちは私のアデノイドを切除しようと躍起になりました。些細なことで病院に行くたびに、結局は外科の先生に紹介され、その先生はあらゆる手段を使って手術を受けるよう説得してきました。

でも、母はずっと反対で、私もずっと反対でした。ようやく入院した時、手術は避けられないと医師は判断しました。他に方法はなかったのです。医師たちは必要な検査を行い、私の血液凝固能が低いことが判明しました。このような兆候から、医師たちは手術を恐れ、手術中に出血多量で死んでしまうだろうと言いました。それで、私は「何もせずに」退院させられました。

もちろん、私は病弱でした。よく風邪をひき、扁桃炎もしょっちゅうでした。学校を卒業するまでずっとそうでした。でも18歳を過ぎると、喉や鼻咽頭、アデノイドの病気は全く気にならなくなりました。18歳になってからはほとんど病気にならず、アデノイドを触られたこともありません！何かの検査や診察が必要な時以外は、ほとんど医者にも行きません。