レニテック

レニテックは降圧剤の一種で、有効成分としてマレイン酸エナラプリルを含有しています。

この成分は体内で治療効果のある物質、すなわちACE因子に対する強力な阻害作用を持つエナラプリラートに変換されます。ACEの作用抑制の結果、アンジオテンシン-1からアンジオテンシン-2への変換プロセスが減少し、血漿レニンの活性が上昇し、アルドステロンの結合が弱まります。[ 1 ]

適応症 レニテック

これは、腎血管性高血圧症または原発性高血圧症のさまざまな段階の患者の治療に使用されます。

心不全患者には、生存の可能性を高め、入院の必要性を減らし、病状の進行を遅らせる物質として処方されることがあります。

無症候性の左室機能不全の場合に、重度の心不全の発症を予防するために使用されます。

左室機能不全の患者には、冠動脈虚血の発症を防ぐためにこの薬が処方されます。

不安定狭心症の患者において、心筋梗塞を予防し、入院の発生率を減らすために使用されます。

リリースフォーム

薬剤は錠剤の形で放出されます（錠剤7個入り、セルプレート1枚、または箱1つに2個または4個のセルプレートが入っています）。また、錠剤はボトルに詰められ、100個入り（1パックにボトル1個入り）の場合もあります。

薬力学

この薬剤の使用により、PG-E および NO の値が増加し、ナトリウムイオンの排泄が増加し、カリウムイオンの排泄がわずかに減少し、さらに循環カテコールアミンのレベルが低下します。

エナラプリラートは血圧を下げる効果があり、原発性高血圧の人では末梢血管の全身抵抗を減少させ、心拍出量をわずかに増加させます。[ 2 ]

タンパク尿と腎機能障害のある被験者では、治療によりアルブミン尿が減少し、IgG元素と全身尿タンパク質の尿中排泄量が減少しました。[ 3 ]

エナラプリラートは左室肥大の退縮を刺激し、この臓器の収縮活動を維持します。心不全患者の場合、この薬剤は心室性不整脈の発生率を低下させます。

この薬はグルコースとリポタンパク質の代謝プロセスに弱い影響を与えます。

薬物動態

経口摂取した場合、1～4時間後に薬効が現れ、その後24時間持続します。

投薬および投与

この薬は経口摂取します。錠剤を丸ごと飲み込み、水で流し込んでください。砕いたり噛んだりする必要はありません。必要に応じて錠剤を半分に割っても構いません。食事とは関係なく服用できます。

血圧値を継続的にモニタリングしながら最大の薬効を得るには、毎日同じ時間に服用する必要があります。治療サイクルの期間と投与量は、担当医が個別に決定します。

原発性高血圧の成人患者は、通常、1日1回10～20mgを服用します。効果が不十分な場合は、徐々に用量を増やします。推奨される維持用量は20mgで、1日の最大服用量は40mgです。

腎血管性高血圧の成人患者には、通常、1日1回2.5～5mgの投与が必要です。改善が見られない場合は、徐々に増量することができます。維持量は10～20mgです。

レニテックの使用開始直前に利尿薬を服用していた方は、当初は最大5mgまで使用できます。効果が見られない場合は、徐々に用量を増やすことができます。レニテックの服用開始の少なくとも2～3日前に利尿薬の使用を中止してください。

腎機能障害があり、CC値が30～80ml/分の場合は、1日1回5～10mgを服用してください。CC値が10～30ml/分の場合は、1日1回2.5～5mgを服用してください。CC値が10ml/分未満の場合は、透析を行う日は1日1回2.5mgを服用してください。それ以外の場合は、個別に用量を選択してください。

無症候性の左室機能不全および心不全のある患者は、1日1回2.5mgを服用してください。心不全の併用療法（例えば、利尿薬およびジギタリスとの併用）に使用できます。忍容性が良好（血圧低下なし）の場合、または低血圧の徴候が改善した場合は、用量を徐々に増量します。維持量は1日1回20mgまたは1日2回10mgです。

HF 患者は血圧、血漿カリウム濃度、腎機能を継続的に監視する必要があります。

16歳未満の高血圧患者は、1日1回0.08mg/kgを服用してください。必要に応じて、徐々に増量することができます。

• お子様向けアプリケーション

レニテックは、生後 1 か月未満の乳児および CF 値が 1 分あたり 30 ml/1.73 m2 未満の小児には投与しないでください。

妊娠中に使用する レニテック

妊娠中の薬剤の使用は、厳格な適応がある場合を除き禁止されています。薬剤を処方する前に、女性が妊娠していないことを確認する必要があります。

レニテックによる治療中は、生殖年齢の患者は確実な避妊法を用いる必要があります。妊娠した場合は、直ちに薬剤の投与を中止してください。

妊娠後期（第2期および第3期）における本剤の使用は、胎児または新生児の死亡、腎機能障害、高カリウム血症、肺および頭蓋形成不全、そしてこれらに伴う胎児血圧の低下を引き起こす可能性があります。妊娠中に本剤を服用した母親から生まれた新生児は、綿密なモニタリングが必要です。

授乳中に薬を服用する必要がある場合は、授乳を中止する必要があるかどうか主治医に相談する必要があります。

禁忌

本剤の成分および ACE 阻害薬カテゴリーの他の薬剤に対する重度の個人的な不耐性がある場合には、使用が禁忌となります。

特発性または遺伝性のクインケ浮腫の患者には使用されません。

また、ブドウ糖・ガラクトース吸収不良症、乳糖不耐症、ガラクトース血症の患者にも処方されません。

患者が高透過性の膜を使用した血液透析を受けている場合は投与しないでください。

この薬は、手術を行う前や EBV パラメータの異常（低ナトリウム血症や血液量減少症など）がある場合には、非常に慎重に使用する必要があります。

患者が冠状動脈疾患、心不全、腎機能障害、または脳血管症状を患っている場合、また利尿薬による治療中や血液透析を受けている場合には、細心の注意を払って使用する必要があります。

大動脈弁狭窄症、または片側もしくは両側の腎臓の動脈に狭窄がある人に投与する場合には注意が必要です。

副作用 レニテック

多くの場合、この薬は合併症なく忍容可能です。まれに発生する副作用は軽度であり、薬の服用を中止する必要はありません。違反には以下のようなものがあります。

• 肝臓および消化管の障害：腸障害、嘔吐、食欲不振、心窩部痛、吐き気。腸閉塞、肝炎、膵炎、黄疸が散発的に認められる。
• 中枢神経系および末梢神経系の機能に関連する障害：耳鳴り、頭痛、疲労感の増加、めまい、情緒不安定、無力症、知覚異常、概日リズム障害。混乱や抑うつ症状が時折認められる。
• 心血管系の活動に影響を及ぼす病変：血圧低下（起立性虚脱につながる場合もある）、不整脈、胸骨の激しい痛み、動悸、狭心症。まれに（通常はリスクのある人）、脳卒中または心筋梗塞が発生する。
• 造血機能障害：好中球減少症、血小板減少症、無顆粒球症。
• 排尿に関連する症状：乏尿、急性腎不全、腎機能障害。
• 検査結果の変化：血漿中のクレアチニン値、尿素値、ビリルビン値、肝内酵素値の上昇。血中カリウム値の上昇または血中ナトリウム値の減少、およびヘモグロビン値およびヘマトクリット値の減少が時折観察されることがあります。
• アレルギーの兆候：かゆみ、気管支けいれん、表皮発疹、クインケ浮腫、SJS、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎。
• その他：咽頭炎、脱毛症、空咳、インポテンツ、多汗症、視覚障害。

過剰摂取

レニテックを過剰に高用量で使用すると、昏睡状態になり、血圧が大幅に低下します。

解毒剤はありません。中毒の場合は、胃洗浄と腸管吸着剤を使用します（服用後120分以内の場合）。また、血圧指標が急激に低下する中毒の場合は、0.9% NaClの点滴とアンジオテンシン2を使用します。

エナラプリラートの血漿濃度を下げるために、血液透析処置を実施することができます。

他の薬との相互作用

利尿剤と降圧剤を本剤と併用すると、降圧効果が増強されます。

カリウム保持性利尿薬およびカリウム薬と一緒に投与すると、高カリウム血症の可能性が高まります。

リチウム物質と組み合わせると、それらの毒性が強まり、リチウムの排泄が弱まります。

非麻薬性鎮痛剤と同時に投与すると、腎毒性作用を発現する可能性が高くなります。

保管条件

レニテックは、15～30℃の温度範囲で乾燥した暗い場所に保管する必要があります。

賞味期限

レニテックは医薬品の製造日から30か月間使用できます。

類似品

この薬の類似物質としては、エナップ、エナム、エナラジドを含むエナラプリル、コレニテック、ベルリプリルなどがあります。

レビュー

レニテックは高血圧に優れた効果があり、速やかに血圧を低下させます。レビューで挙げられた利点の中には、食事に関係なく服用できることも挙げられています。さらに、腎機能維持のための薬剤との併用も可能であることが指摘されています。この薬剤のもう一つの利点は、価格が安いことです。