妊娠中毒症と眼の変化

妊娠が順調に進行した場合、網膜血管に変化は見られません。例外として、視力低下を伴わずに血管痙攣や視神経乳頭の充血が観察されることがあります。

妊娠中毒症の初期段階では、さまざまな種類の網膜血管症（静脈瘤、動脈の狭窄、個々の細動脈の曲がり、視神経乳頭の充血）が観察され、網膜出血や眼球後神経炎が発生する場合があります。

妊娠中毒症の晩期形態の一つに妊娠腎症があります。これは主に血管系と腎臓に影響を及ぼし、浮腫、動脈性高血圧、タンパク尿を特徴とします。血管障害は主に眼底検査で発見され、動脈の狭窄と静脈の拡張、網膜浮腫、さらには網膜剥離が認められます。高血圧とは異なり、妊娠中毒症による網膜動脈の痙攣では、動静脈交差部位の静脈の圧迫は認められません。

妊娠中毒症の晩期症状の重症型である子癇は、突然のけいれん発作と意識喪失を特徴とします。妊娠腎症の症状（浮腫、動脈性高血圧、タンパク尿）には、激しい頭痛、頭重感、めまい、幻覚、抑うつ気分、不安、無気力、無気力、視覚障害（点のちらつき、霧、目の前がぼやける、視力低下（一時的な視力喪失を含む）、記憶障害、吐き気、嘔吐、下痢、顔面浮腫、皮膚および粘膜のチアノーゼなどが伴います。子癇は、併発する身体疾患（高血圧、慢性糸球体腎炎および腎盂腎炎、糖尿病）がある場合、また脳炎、髄膜炎、肝炎、リウマチ性心疾患の既往歴がある場合に特に重篤となります。子癇が進行するにつれて、重要な臓器の機能不全が進行し、脳出血、網膜剥離、網膜出血、視力喪失を伴う神経網膜症、腎不全、肝不全、呼吸不全に至ります。

すべての治療は、全身血管痙攣、血液量減少、血圧低下、中毒の予防、微小循環の改善などを目的としています。利尿、呼吸、視力、心血管系の状態のモニタリングは必須です。集中治療が効果がない場合、帝王切開が行われます。帝王切開の適応症の一つは、網膜出血、網膜剥離、神経網膜症です。強度近視や周辺硝子体網膜ジストロフィー（格子状、嚢胞状、敷石状、色素性）の女性は特に注意が必要です。これらの症例では、自然分娩中に網膜剥離のリスクがあります。アルゴンレーザーによる予防的凝固により、多くの妊婦が帝王切開を回避できます。