妊婦のHIV感染

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の発症および二次的疾患による死に至る免疫系への進行性の損傷によって特徴付けられるアンスロポンティック感染である。この原因物質は、遅いウイルス（レンチウイルス）のサブファミリーであるレトロウイルスファミリー（Retroviridae）に属する。

ICD-10コード

• 098.9母親の妊娠、出産または産褥を合併する感染症および寄生虫疾患（不特定）。

フォーム

HIV感染の分類

V.I. ポクロフスキー（1989年に設立、2001年改訂）は、HIV感染の次の段階を特定している。

1. インキュベーションの段階は、感染の瞬間から急性感染の兆候の出現および/または抗体の産生までの期間である。
2. 早期HIV感染の段階は、病原体の臨床症状の発現および/または抗体産生の形での病原体の導入に対する生物の主要な反応である。現在のオプション：
   • besimptomnaserokonversiya;
   • 二次症状のない急性HIV感染。
3. 無症候性段階 - CD4リンパ球のレベルの緩やかな低下、ウイルスの中程度の複製および軽度のリンパ節腫脹を伴う免疫不全の進行が遅い。
4. 現在進行中のHIVの複製、リンパ球のCD4枯渇の死とその人口につながる、免疫不全の二次（日和見）感染症および/または癌の背景に発展 - 二病ステップ。二次性疾患の重症度に応じて、IVA、IVB、IVBの病期が分離される。
5. 終末期 - 二次的疾患は不可逆的経過を獲得し、治療は結果をもたらさず、患者は数ヶ月以内に死亡する。成人では、感染から病状の臨床症状の出現までの時間は通常2〜4週間であるが、より長い潜伏期間のケースが10ヶ月まで記述される。

セロコンバージョン（HIVに対する抗体の出現）は、感染後3〜12週間以内に起こる。

原発兆候の段階の持続時間は5〜44日である（患者の50％では1〜2週間）。

主要な臨床症状の段階に続く潜伏期は、長年（2年から20年以上）続きます。

米国の疾病管理センターの定義によると、エイズの診断が200未満では1リットルと1エイズ定義の病気の存在下でCD4カウントの量で、HIVに対する抗体を有する患者で確立されています。わが国のAIDS指標疾患の中で最も一般的なものは次のとおりです。

• 結核;
• 食道、気管、気管支および肺のカンジダ症;
• サイトメガロウイルス感染;
• サルコモ・カプシ;
• ニューモシスチス肺炎;
• トキソプラズマ症。

高度に活性な抗レトロウイルス療法は、感染の自然進行を止めることができます。免疫状態の改善により、日和見感染の発症または治癒が妨げられ、患者の平均余命が増加する。しかし、抗レトロウイルス療法を受けている患者のすべてが治療に反応するわけではありません。セカンダリおよび日和見病の発症によりこの病気に進行する可能性があります。

感染HIVは、次の方法で発生する可能性があります。

• 性的（異性愛者と同性愛者との接触）;
• 注射（一般的な注射針とシリンジで注射する場合）。
• （消毒されていない医療機器を使用する場合：内視鏡、手術器具、婦人用ミラー、歯科用バー、手袋など）。
• 輸血（汚染されたドナー血液またはその成分の輸血による）;
• 移植（ドナー器官の移植、ドナー精子による人工授精、血清陰性の「窓」の期間中）。
• 専門家（感染した血液またはHIV感染者の他の排出物と接触している損傷した皮膚および粘膜を通した医療従事者の汚染）;
• 周産期（妊娠中および出産中の母親から子供への垂直伝達、母乳育児中の水平運動、感染した子供から健康な女性に母乳授乳するHIV感染）。

妊婦のHIV感染 - 疫学

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診断 妊婦のHIV感染

妊娠中のHIV感染の診断

HIV感染の診断には2段階があります：

• HIV感染の事実の実際の確立;
• ステージの定義、コースの性質および疾患の予後を含む。

診断は、疫学データ、臨床検査結果、および検査研究の包括的な評価に基づいています。

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研究室の研究

• 血清中のHIVに対する抗体を検出するスクリーニング検査であるイムノエンザイム解析は、患者の診断検査と併せて、また臨床適応に従って、任意の検査で行われる。肯定的な結果が得られた場合、検査室での分析は2回（同じ血清を用いて）行われ、少なくとも1つ以上の陽性結果が得られた場合には血清を送って確認試験を行う。
  • 抗体の最も早期の検出は、感染の瞬間から2週間である。
  • 患者の90〜95％において、抗体は3ヶ月以内に現れる。
  • 患者の5-9％ - 6ヶ月後。
  • 患者の0.5〜1％で、後日。

妊婦のHIV感染 - 診断

HIV感染患者の治療の主な目的は、その質を最大限保ちながら人生を延長することです。

処理 妊婦のHIV感染

妊婦におけるHIV感染の治療の基本原則

• 保護的な心理的な体制を作り出す。
• 効果的な抗レトロウイルス療法の開始と二次的疾患の予防。
• 必要最小限の医薬品を慎重に選択する。
• 二次的疾患の早期診断とタイムリーな治療。HIV感染およびAIDSの治療には、以下の薬剤が使用される：
  • HIV逆転写酵素阻害剤;
  • HIVプロテアーゼ阻害剤;
  • 非特異的抗ウイルス活性を有するインターフェロン誘導物質群からの調製物。

妊婦のHIV感染 - 治療

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