軽度の子宮頸部異形成

子宮頸部の軽形成異常は、病理学の発症の最も一般的な原因であり、この病理のスクリーニングのために初期段階で診断することができる。今日まで、子宮頸部の病理は、女性の生殖器系の最も一般的な疾患のうちの最初のものである。子宮頸部異形成は、早期診断および適切で、正確でタイムリーな治療を必要とする前癌性疾患である。したがって、適時の診断の場合、子宮頸部化生の第1度は良好な予後を有するので、この病理の主な臨床症状および合併症を知ることが必要である。

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原因 軽度の子宮頸部異形成

光子宮頸部異形成は、特定の要因の影響を受けて徐々に開発し、主なリスク要因と、このプロセスの開発の病因の原因を強調することが重要です。リスク要因は、一般的なものと地域的なものに分けることができます。一般的な悪い習慣、喫煙、飲酒、摂食障害と発癌物質の使用、環境要因の影響が含まれます。これらのすべての変更は、生物全体の、そして進化する機能の背景に反応性の最初の減少を伴う、および臓器やシステムの後、形態学的変化をされています。これは、最初の光に異形成の発達、及びその後化生の第二および第三度の条件を作成します。性行為の遅発性、パートナーの頻繁な変更だけでなく、女性の内部生殖器官の感染や炎症性疾患、頻繁に手術と性生活衛生の違反 - - 中絶、ホルモン障害、外傷軽度の子宮頸部異形成のリリースの局所因子リスクの中で。

病因因子の中で、感染制御剤が最初にある。可能性のある病原体の中にはウイルスと細菌の両方があります。ウイルス性薬剤の中でも、たいていの場合、ヒト乳頭腫ウイルスによる女性の感染症である。このウイルスは、女性生殖器官の指向性を持ち、別の病気 - 腺腫または子宮頸管乳頭腫の発症を引き起こす。しかし、感染症は長い間感じることができず、その経過は無症候性であり、場合によっては子宮頸部の形成異常が発症する可能性がある。他の可能性のある薬剤は、あらゆるタイプのヘルペスウイルスである。これらのウイルスはまた、子宮頸管の上皮に対する指向性および十分に高い腫瘍形成性を有するので、細胞における異形成プロセスの発生の誘因機構となり得る。これらのウイルスには異なる株が存在し、それぞれの株は、将来の軽度の異形成の悪性の可能性を決定する、その程度の罹患率を有する。

細菌は、細胞の核装置に浸透せず、遺伝物質の変化を誘発しないので、この病気の発症にあまり関与しないことが少なくありません。しかし、可能性のある細菌感染の中で、細胞内のものだけが重要です - それらは尿素プラズマ、トキソプラズマ、クラミジア、淋菌です。これらの微生物は細胞に浸透し、非常に長い時間そこにとどまり、免疫細胞から自分自身を保護し、慢性の炎症の焦点を支持する。これは異形成の真の原因ではありませんが、同様の変化がその背景に現れ、将来異形成につながる可能性があります。それはまた、局所的な免疫防御機構を減少させ、さらに細胞における代謝の破壊に寄与する。

正確に設定子宮頸化生の原因は困難であるが、現在までに、実績のある病因の要因の一つは、細胞内の変化のさらなる進行において重要な役割を果たしているヒトパピローマウイルスと感染症です。したがって、そのような状態が扱われ、多くの場合、その他の方法によって確認されたHPVに関連した軽度異形成と診断されなければならない、軽度の子宮頸部異形成のすなわち優先原因はウイルス剤とみなすことができます。

軽度の異形成の病因に関して、異形成について話す時期を知るために、子宮頸部の構造のいくつかの正常な解剖学的特徴を知ることが必要である。健康な女性の子宮頸部の組織学的構造は、上皮細胞の交替である：

• 扁平な多層非コアリング上皮 - 膣管に近い子宮頸部に位置し、それが続く。
• 中間ゾーンはより遠くに位置し、子宮頸管への途中の境界であり、両方のタイプの上皮はここには存在しない。
• 円柱状の上皮 - 子宮頸部と子宮頸管の空洞を覆う。

通常、これらのボールは混ざり合わず、それらの間に明確な境界があります。軽度の異形成では1つのゾーン上皮は、扁平上皮細胞間に位置する円柱上皮ように、相互に移動することができる、請求これらのゾーンの正常な解剖学的構造及び交替の障害です。これは、ある病因が細胞の正常な生活環を乱し、正常分裂のプロセスが崩壊し、正常に存在してはならない領域に異常細胞が数値で現れる場合に起こります。細胞の遺伝的装置は、そのように形成された異型細胞が破壊される、すなわち、細胞分裂のプロセスは、有糸分裂の特定の段階で停止することがあり、さらに染色体の誤ったセットで数値細胞の発生を開始することができます。このような細胞は、異形成の原因である細胞質において正常な代謝を提供することができない。そのような変化は、これらの細胞が正常分裂のために潜在的な脅威を既に持ち、いつでもそれらの制御されない複製である可能性があるという点で特に危険をもたらす。この場合、細胞の基底細胞に達しない異形成のプロセスが観察されるが、子宮頸部の上皮カバーのわずか3分の1である。

子宮頸管の上皮はいくつかのタイプの細胞を有するので、異形成は異なっていてもよい。これは、細胞の成熟度およびそれらの形態学的特徴に関係する。異形成のいくつかのタイプがあります：

1. 子宮頸部の未成熟化生
2. 真円症を伴う子宮頸部の扁平上皮化生;
3. 子宮頸部の扁平上皮化生。

細胞の分化度が高いほど、悪性の可能性は低い。

この過程の病態形成の特徴は、治療の戦術を決定することを可能にする。なぜなら、非定型変化の進行が始まる前にこの過程を排除する必要があるからである。

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症状 軽度の子宮頸部異形成

子宮頸部異形成は、発生する形態学的変化が少なくとも最小限の臨床症状の発症よりもはるかに速いという事実によって特徴づけられる、女性の生殖器系の疾患の1つである。この場合、初期過程として、子宮頸部の軽度の異形成は、無症状の経過を有する。これは、タイムリーな診断のためにできる限り多くの注意を必要とする。

子宮頸部の軽度の化生症の症状は、何らかの刺激要因で最も頻繁に現れることがあります。それは、妊娠またはその計画の間だけでなく、顆粒腫、びらん、感染病変を伴っている可能性があります。まれに、臨床像はそのような状態なしに起こり、性交時の痛み、正常な月経周期の違反、ホルモン障害がある場合、膣からの分泌によって特徴付けられる。排泄物は、不快な臭いを伴う白く凝った、白いまたは乳白色の排泄物の形態であってもよく、また、月経前、性交後またはその後の血流出の形態であってもよい。化生を伴う局所的な痛みは、それが純粋に異形成過程である場合には特徴的ではない。軽度の子宮頸部形成異常を伴う月経の違反は、しばしば異形成の場合である付随するホルモン病理、嚢胞で起こり得る。したがって、この場合、異形成は誤って診断される可能性があります。

最も頻繁に出現し、特異的ではないが、警告すべき最初の兆候 - これは苦痛な性行為です。異形成上皮の外傷に起因する不快な感覚が生じ、これはまた、血まみれの排出を伴い得る。これらの放電は接触し、誘発因子の後にのみ現れる。これはあまり頻繁に起こることはありませんが、最初の症状の1つになることがあります。高齢女性の場合、軽度の異形成の最初の症状は、子宮内および子宮頸部における不随意のプロセスのために発現されないことが多く、閉経前の変化を示唆している。だから、女性に現れる症状は、閉経の初めまでに説明し、医者には言及しません。生殖年齢の女性の子宮頸部の軽度の異形成は無症候性であり、妊娠の計画が偶然の発見である場合、この状態をうまく治療する機会があります。妊娠前の軽度の異形成が診断されない場合、将来このような状態は服用の瞬間まで臨床症状を示さず、最初の兆候が現れることがあります。これは、異形成、子宮頸部の破裂、出血、感染の形での併発病理の発生および生殖器疣贅および乳頭腫の形成部位での外傷性損傷であり得る。

ときどき軽度の子宮頸部異形成の唯一の臨床的徴候は、「常習的な」流産傾向を伴う正常な妊娠の不可能性であり得る。

症例の90％の子宮頸部の軽度の異形成が無症状の経過を有するという事実を考えると、この状態は女性をスクリーニングすることによって時間内に診断されるべきである。これは、異形成の可能性のある悪性腫瘍のパーセンテージを減少させる。

診断 軽度の子宮頸部異形成

子宮頸部の軽形成異常は、プロセスのさらなる変化および悪化の初期段階であるため、可能な限り早期に診断されるべきである。この病気のために、しばしば無症候性である、合併症のタイムリーな診断と予防の重要な要素は、女性が毎年開催されなければならない婦人科医で、予防検診です。調べると、医者は鏡の女性の子宮頸部を検査し、追加の方法なしで見ることができる変化を見ることを可能にする。通常カバーのうちいくつかの細胞化生上皮は、原則として、表示されていないので、調査の必須段階は、異形成の組織学的検査および検出のための特別なブラシスミア取っています。このスクリーニング検査方法は、すべての女性が適時に診断するために正確に実施されます。この場合、細胞診を汚すに加えて子宮頸部の追加の関連感染を確認、または可能な原因物質を特定するのに役立ちます病的な植物相に別の汚れを取ります。フローラの汚れは後膣口から採取され、細胞診の汚れは子宮頸部から直接得られる。つまり、上皮の3種類すべて存在している必要があり、子宮頸管、中間ゾーンと子宮頸管 - 子宮頸部の3つの領域から採取スメア - 右の技術を踏襲しなければなりません。これで客観的な検査が終了する。その後、すべての塗抹標本を細胞学および組織学のために検査室に送る。

医師が研究室から受け取る分析は、異形成の変化を疑うことができる。スミアには6つの基本的な種類があります：

1. 健康な女性の組織学的画像;
2. 炎症性および良性の変化を示す。
3. 子宮頸部上皮内腫瘍

• 軽度の化生（CIN-I） - 変形性異形成細胞は、上皮カバーの3分の1以下まで深くまで伸びる;
• 中等度の化生（CIN-ІІ） - 変化した異形成細胞は、3分の2以下の深さまで伸びる。
• 重度の化生（CIN-III）、変化した異形成細胞は、内膜の3分の2以上まで伸びるが、基底膜の侵襲はない。

1. がんの疑い。
2. 癌;
3. 非有益な塗抹標本（すべてのタイプの上皮が示されるわけではない）。

軽度の異形成またはCIN-Iの結果は、女性が必然的に2回目の検査を受ける必要があり、診断を確認し治療の戦術を決定するための追加的な手段を実施する機会です。

コルポスコピーは、力に依存して2倍から32倍の倍率を有する特別な装置によって、子宮頸部の様々な病的状態の診断である。この増加は、あなたが鏡の日常的な検査によって決定されない化生のそれらの領域を見ることを可能にする。単純なコルポスコピーに加えて、拡大されたコルポスコピーも行われる。この場合、検査された子宮頸管の上皮の部位はトリクロロ酢酸、ヨウ素またはルゴール溶液で着色され、着色の程度を見る。化生上皮の部位は、通常着色された上皮に対して淡色である。このような診断は、たとえ目に見えるものが見つからなくても、化生の存在を確認することができる。頻繁に変化の程度を確認するために、繰り返し生検による膣鏡検査が行われる。この場合、組織学的検査を繰り返すことにより、点状の形態学的特徴を決定し、予後および治療法を決定することが可能になる。

未成熟軽度異形成は、サイズが小さく、不均一な境界があり、塗抹標本そのものに混濁している細胞の塗抹標本の出現によって特徴付けられる。細胞の内部構造に関しては、細胞の構造要素の配置および構造に違反して細胞質が改変されている。核の有糸分裂には様々な変化がある。特徴的な特徴を持たないため、そのような細胞をあらゆる種類の上皮に分類することは時々困難です。この種の化生は即時外科的処置を必要とする。

真性嚢胞症の扁平上皮化生は、未成熟型と比較して、より分化した種である。そのような細胞は、すでに一定の形状と大きさと十分な大きさを持っています。細胞内では、細胞質は変化せず、構造的要素は正常な上皮細胞の細胞質を特徴付ける十分な量で正確に位置する。

上皮は正常細胞のすべての特徴を有するため、子宮頸部の扁平上皮化生は最も差別的である。従って、子宮頸部の扁平上皮化生において、平らな多層上皮は、円筒状上皮の中の頚管の領域の中間領域を超えて決定される。これらのタイプの軽度異形成は、スメアの細胞学的検査で必然的に決定される。

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差動診断

びらんで、腺腫とのポリープやいぼ、異型のない白板症：光子宮頸部異形成は、子宮頚部の他の良性および前癌状態と区別されなければなりません。

子宮頸部ポリープは、ウイルス病因の良性新生物である。子宮頸部ポリープの発症の原因は、いくつかの場合および化生のように、ヒトパピローマウイルスである。この新生物は、細胞の増殖と増殖によって、化生と同様に特徴付けられる。しかし、ポリープでは、これらの形成は肉眼で見ることができ、上皮カバーの表面上に上昇する。軽い異形成では、そのような変化は視覚的には決定されないが、組織学的には異なるタイプの構造を有する。

白斑は、そうでないべき領域での角質上皮の出現である。これは異形成の一形態ですが、この場合、上皮内腫瘍ではありません。これらの領域は、上皮カバーの中に白っぽい島のように見えます。異型細胞の存在を確立し、白斑と新生物とを正確に区別することにより、組織学的検査が可能になる。

コルポスコピーにおける子宮頸部の浸食は特徴的な外観を有し、粘膜欠損である。また、ホルモンの背景の違反の結果として、25歳未満の少女の擬似糜爛を区別する。いずれにしても、それらは明るい赤色を有し、炎症性成分による小さな腫脹を有する。このような欠陥は子宮頸部の粘膜上に見られ、軽度の異形成の場合には組織学的検査の結果が決定的である。

したがって、子宮頸部の軽度異形成の診断および鑑別診断の主でより有益な方法は、すべての女性によって病理の早期診断の目的のために行われる組織学的検査である。

処理 軽度の子宮頸部異形成

重篤な合併症の可能性があるため、軽度の子宮頸部異形成の治療は必須である。同時に、異形成の程度および組織学的汚れの性質に依存する保存的および手術的処置が区別される。

第2のタイプの塗抹標本では、女性は病因的治療、対症療法的抗炎症療法を受ける。異形成細胞が上皮カバーの3分の1を占める場合、第3のタイプの脳卒中（CIN-1）では、投薬は局所投薬の使用により控えめであり得る。場合によっては軽度の異形成を迅速に治療することができ、そのために特別な適応症がある。

軽度の子宮頸部異形成の保守的治療には、

1. この病気の体制は一般的であり、食事の推奨事項は特別な特性がなく、健康的な食べ物をお勧めします。
2. 治療期間中は性行為から離れる必要があります。
3. 投薬の使用。

医薬品に関しては、病因学的治療を行うためには、化生において最も一般的なヒトパピローマウイルスを決定し、抗ウイルス薬を使用する必要がある。今日まで、ウイルスに影響を及ぼすために使用される2つの主要な薬剤、「Genferon」および「Panovir」がある。これらの薬物は、核酸に影響を与えてウイルスの活性を阻害し、ウイルス粒子の複製過程を破壊する。

塗抹標本に付随する細菌叢の定義の場合、抗生物質療法は必須である。抗生物質だけでなく、コルチコステロイドおよび抗真菌薬をその組成物中に有する複合製剤が好ましい。抗生物質を用いた平行した全身療法を行う必要がある。抗生物質から、セファロスポリン系の広いスペクトルの調製が好ましい。

セフェピムは、グラム陽性およびグラム陰性微生物に対して顕著な殺菌効果を有するセファロスポリンの第4世代群のβ-ラクタム系抗生物質である。薬物は、1g /日の用量で使用され、12時間の間隔で筋肉内または静脈内に投与される。治療の経過は7-10日です。

処方に対する禁忌は、ペニシリンまたは他のβ-ラクタム系抗生物質に対するアレルギー反応である。妊娠中に胎児に悪影響はなかった。副作用は胃腸管の部分、アレルギー症状、頭痛、眠気、めまいの形の神経系の反応で起こりうる。

また、特に操作を計画する前に、または形成異常に付随する病理を検出する前に、局所療法を用いることも必要である。この場合、異形成の完全な回復の機会が増加する。私は、膣の微生物叢に対して抗炎症、抗浮腫、抗菌効果を有する抗炎症坐剤を使用する。

このような複雑な治療は、軽度の異形成を治癒させ、将来これを避けるための危険因子を修正することを可能にする。

CIN-IIおよびCIN-IIIを用いて子宮頸管上皮の化生の手術的治療を行う。軽度の異形成の場合、手術療法は開始治療として使用されないが、これが遵守されない特別な場合がある。この場合、特別な適応症があります。軽度の異形成は未成熟細胞の存在を特徴とする場合、形成異常部位の完全な消失を確実にするため外科的治療を行う必要があります。この戦術は、低レベルの分化を伴う保守的な治療は無効であり、この間に悪性腫瘍が可能であるという事実による。

外科的処置のいくつかの方法がある：レーザー気化、円錐切除、頚管の削り取り、電気凝固。軽度の異形成では、外傷の少ないより低侵襲の方法が使用される。

円錐切除は、病変の深さに応じて、円錐の形で子宮頸管上皮を切除することである。サイトが基底膜に切断されているか、必要であればさらに深くなっているため、細胞がより深く留まるリスクは最小限であるため、この方法は利点があります。しかし、この方法は他の方法よりも侵襲的で外傷的です。切除後、材料を組織学的検査のために送り、異型細胞を再度排除することが可能である。

電気凝固は、タンパク質を凝固させて異型細胞を破壊することができる高温を作り出すための電荷の使用である。

レーザー気化は、電気凝固と同じ原理で働くが、ここではレーザーエネルギーが使用される。病的細胞の中心にレーザービームの方向にあり、この光線力学的エネルギーの影響下で熱エネルギーに変換し、非常に高温細胞になる。この電気外科処置。このプロセスの結果として、病的細胞の蒸発が起こる - 気化。

子宮頸管の掻爬は、最も「粗」な方法であり、他の治療方法の技術的可能性がないか、またはそのような方法を必要とする付随する状態がある場合に使用することができる。軽い異形成では、この方法は正当化されません。

軽度の子宮頸部異形成の治療では、最初に保存的治療が行われ、それが有効でない場合にのみ迅速に行われる。しかし、外科的介入が最初に実施される適応症がある。

軽度の子宮頸部異形成の代替治療

軽度異形成の代替治療は薬物治療と並行して行われる。漢方医学および代替法、ならびにホメオパシー法が使用される。

1. セランジンによる治療は、この植物の顕著な抗炎症および治癒特性のために欠陥を治癒するのに役立つ。輸液celandineを使用して：乾燥葉の半分ガラスcelandineは1リットルの沸騰した水を注ぎ、2つのティースプーンを1日に2回取ります。また、アルコール性のチンキを作り、10日間10滴をとることもできます。
2. ネタの葉からのジュースは、ガラスに絞ってから、このジュースにタンポンを浸し、膣に数分間入れる必要があります。この手順は、1日1回、毎月繰り返してください。
3. 広く使用されているハーブの輸液。、等量で撮影したお湯を注ぎ、さらに5分間煮沸し、冷却して熱polstakanaの形で月の日を飲む - ペパーミント、ラズベリーとブラックカラントのハーブの葉を準備します。
4. 松の半分の松の枝の処理はお湯を注ぎ、主張し、5分間沸騰させ、その後、温かい溶液を1日2回注射することができる。このような治療は、完全な回復まで長期間行うことができる。
5. ゴボウのジュースは、刺激、浮腫を完全に除去し、異常な形成異常細胞の増殖および再生速度を低下させる抗増殖効果を有する。これを行うには、前もって洗ったゴボウの葉から、1週間に3回、茶さじを1日5回、さらに5日間、1日2回、ティースプーンをとる必要があります。
6. ホップ、バレリアン、ライム、コリアンダー、ミルク、オレガノのコーンは1リットルのお湯で満たされなければならず、注入された後は朝と夕方に2ティースプーンで飲む。このハーブでの治療は、顕著な抗炎症効果を有し、外科的治療後に創傷治癒を促進するので、より効果的で迅速な回復のためにこのハーブチンキを治療後に推奨することができます。

また、ホメオパシー療法が広く使用されており、その主な効果は免疫刺激効果に向けられている。これらの薬物には「Immunovita」が含まれます。病因に重点を置いている、すなわち、主な原因物質であるヒトパピローマウイルスに作用する薬剤も使用されます。これらの薬剤はAllokin-alphaと膣座薬「Papillocan」です。

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防止

異形成の予防は、特異的かつ非特異的であり得る。非特異的予防は、リスク要因を除いて、生活様式の修正です。このようなリスクの要因は、悪い習慣の排除、適切な栄養、有害物質を含む産業における女性の仕事の排除である。性的生活の衛生状態を監視することも必要です。なぜなら、パートナーの早期発症と頻繁な変化は、子宮頸部の化生だけでなく、子宮頸癌や乳癌のリスク因子でもあるからです。性生活は感染の可能性に関して安全でなければなりません - 可能な限りヒトパピローマウイルスの感染を避けてください。

具体的な予防については、これはワクチンの使用です。女性では、子宮頸部上皮化生の唯一の実績のある病原体はHPVとみなすことができるので、ウイルスに対するタイムリーな予防接種は、化生および子宮頸部病変の悪性の癌の両方のリスクを低減します。9〜14歳の女の子に使用されるパピローマウイルスに対するワクチンがあります。ワクチン "Gardasil"の1つは、6,11,16,18種に対して使用されています。これは3回の投与から成り立っており、性行動が始まる前に投与されなければならない。もう一つのワクチン「Cervarix」も16,18型を目指しています。これらのワクチンは、約5年間免疫を作ります。したがって、ワクチン接種方法は、感染ウイルスの別のタイプで発生することができるので、しかし、それは既に、少なくともいくつかの予防措置であり、病因因子軽度異形成の予防において絶対的ではありません。軽度の異形成では、この問題の発見直後に処理しなければならない最初の症状であるため、好ましい結果が得られる可能性が高い。

子宮頸部の軽形成異形成は非常に一般的であり、これはこの病理の検出率が高いことによって説明される。この正確な診断は、病理の治療の早期開始および子宮頸癌症例の減少に寄与する。この病理の無症状経過を考慮すると、適時に検査され、予防措置を観察するだけでよい。

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予測

子宮頸部の軽形成異形成は、細胞異形成の形態の素因があるため、迅速な悪性腫瘍に対する能力を有する前癌状態である。したがって、治療がない場合の予後は好ましくない。タイムリーな診断の場合には、保存的および外科的の両方で完全な減少が可能であり、その後予後は陽性である。このような変化の初期段階は十分に治療可能であるため、軽度の異形成である。

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