子宮頸部異形成の高周波治療

子宮頸部異形成に対するラジオ波治療のような方法は、最も現代的でユニークな治療法の一つと考えられています。この治療法は、ほぼ完全な非外傷性であり、治療後の痛みや傷跡が残らないことから、その効果は実証されています。

ラジオ波手術は、過去10年間で子宮頸部疾患に対する世界で最も広く使用されている治療法として認められています。術後の治癒は早く、出血や不快な後遺症もありません。

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子宮頸部異形成に対するラジオ波治療の適応

異形成に対するラジオ波治療は次のような場合に行われます。

• 膣鏡検査中に、子宮頸部に子宮頸管内に広がった上皮組織の変容した部分の著しい範囲が検出された場合;
• 組織学的検査により2～3度の子宮頸部異形成が確認された場合
• パップテストでグレード2～3の異形成が確認された場合。

子宮頸部異形成に加えて、ラジオ波法は以下の疾患の治療にも処方されています。

• 首の変形;
• 子宮内膜症;
• ポリポーシス;
• 子宮頸管異所症;
• 子宮頸部白板症;
• 膣嚢胞;
• 首の肥大。

適応症に加えて、ラジオ波処置にはいくつかの禁忌もあります。

• 子宮頸部または子宮の感染症、膣または付属器の炎症。
• 組織学的検査により子宮頸癌と確認された。

治療を始める前に、医師は内性器に炎症性疾患がないことを確認し、炎症性疾患がある場合は適切な治療法を処方しなければなりません。

電波治療技術

ラジオ波治療の治療効果の本質は、高周波（3.8～4MHz）のラジオ波の使用にあります。医師は非接触切開を行い、同時に軟部組織を凝固させることができます。ラジオ波の切断作用は、首の組織層が指向性ラジオ波に抵抗する際に発生する熱によって行われます。影響を受けた細胞構造と死にかけている細胞構造の電気抵抗を高めることが重要です。エネルギー集中は活性電極の端に形成され、細胞内の分子レベルでのエネルギー増加を引き起こし、組織の加熱といわゆる細胞の「蒸発」に寄与します。治療中、電極は組織に直接接触せず、加熱されません。健康な細胞は実質的に影響を受けません。

ラジオ波手術セッション中は、痛みを伴う筋肉の収縮や神経線維の刺激は発生しません。

電波方式の主な利点を挙げてみましょう。

• 近傍の正常組織へのダメージの程度を制御し最小限に抑えることが可能です。
• この処置は実質的に痛みを伴いません。
• 治療後に出血はありません。
• 治癒は早く、不快感は最小限です。
• 未産患者にも治療を処方することができます。

ラジオ波治療は、月経周期の第一段階、つまり月経が終わった後に行われます。施術はどのように行われますか？

• 患者は治療に同意します。
• 女性は椅子に横になるように言われます。
• 導電性のないプラスチック製の膣鏡を膣腔に挿入します。
• 医師は膣を洗浄して分泌物を除去します。
• 子宮頸部はルゴール液で処理され、変化した上皮組織の領域がどこにあるかを確認することができます。
• 電極拡散器を女性の太ももの特定の場所に取り付けます。
• 医師は子宮頸部に痛みを和らげる注射をします。
• 電極ループは病変の境界から約 4 mm の距離に配置します。
• 高周波電流がループに適用されます。このとき、医師は必要な領域を約 6 ～ 8 mm の深さで切り取ります。
• ピンセットまたは特殊な鉗子を使用して、採取した組織を子宮頸部から取り出し、組織学的分析に送ります。
• 傷口からの出血を防ぐために血管の凝固が行われます。

子宮頸部異形成に対するラジオ波治療の合併症と結果

ラジオ波治療は合併症を伴うことはほとんどありません。ほとんどの場合、問題なく回復していきます。まれに、軽度の茶色やピンク色の分泌物、下腹部の軽い痛みなどの症状が見られることがありますが、これらは異常とはみなされず、数日以内に自然に消失します。

治療終了後、医師は回復期の生活習慣に関する推奨事項を患者に提示します（後述）。患者が提案されたすべてのルールを厳守すれば、治療後に悪影響が出ることはありません。

これらのルールを無視すると、手術後すぐに合併症が発生する可能性があります。具体的には以下のようなものがあります。

• 子宮頸出血;
• 感染;
• 子宮頸管または外子宮口のけいれん;
• 峡部頸部不全の発症;
• 血液が混じった分泌物が長時間続く。

統計によると、このような合併症はラジオ波治療の場合約 2% に発生する可能性があります。

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リハビリ期間

ラジオ波治療後、患者が性器領域の併発疾患（例えば、膣炎、カンジダ症、膣細菌異常症）を発症していない限り、リハビリテーションは比較的速やかに行われます。パピローマウイルス感染症と診断された場合は、抗ウイルス薬による追加治療が必要になります。

傷が治癒する過程では、透明、茶色、またはピンク色の分泌物が出ることがあります。数週間後にはかさぶたが剥がれることがあります。術後3週間目に入ったら、予防検診のために医師の診察を受けることをお勧めします。医師は傷の治癒過程を注意深く観察する必要があります。

まれに、下腹部に軽度の痛みを感じることがあります。必要に応じて、イブプロフェンなどの薬を服用してください（アスピリンは絶対に使用しないでください）。この期間中は、抗生物質やホルモン剤の使用は適切ではありません。

術後少なくとも1ヶ月は、医師の指示に従ってリハビリテーションを続けてください。発熱や痛みを伴う重度の出血に気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。

子宮頸部上皮組織の完全な再生は、介入の規模に応じてさまざまな方法で起こります。

• 局所的な衝撃を受けた後、治癒期間は 5 日から 7 日です。
• ラジオ波切除および円錐切除術後は、期間が 30 ～ 40 日に延長されることがあります。

子宮頸部異形成に対するラジオ波治療後の推奨事項

• 患者は2年間、定期的に医師の診察を受け、必要に応じて医師が処方した予防治療を受ける必要があります。
• 施術直後から 2 週間は、入浴、プールやその他の水域での水泳、スチームルームの利用はできません。
• 2 週間は、重いものを持ち上げたり、身体を動かしたり、激しいスポーツ運動をしたりしないでください。
• 医師の指示に応じて、1～2か月間性交を控える必要があります。
• 1 か月間は、医師の処方箋なしにタンポン、膣洗浄剤、その他の膣用製品を使用しないでください。
• ラジオ波治療後の最初の月経出血は通常より量が多い場合がありますが、これは異常ではありません。ただし、血の塊を伴う過度の出血や痛みを伴う場合は、医師に相談してください。
• 明らかな理由もなく体温が急に上昇した場合も、医師の診察を受ける必要があります。

ほとんどの場合、ラジオ波治療は女性にとって容易に耐えられるもので、多くの女性が施術後数時間以内に退院します。比較的高額な費用がかかるにもかかわらず、子宮頸部異形成に対するラジオ波治療は近年多くの患者にとって選択肢となっています。これは当然のことです。この治療は高品質で、迅速であり、副作用もありません。施術を恐れる必要はありません。ご質問があれば、施術を担当する医師にご連絡ください。医師は、この治療法のあらゆるニュアンスを的確かつ丁寧にご説明いたします。