起立性テスト - 機能診断の方法

自律神経系の機能を研究するための診断手順である起立性テストは、体の位置を水平から垂直（起立性）に変更したときの交感神経の緊張の増加と副交感神経の緊張の低下に基づいています。 [1]

手順の表示

血圧、呼吸数、血管内の血流を調節し、心臓と呼吸を同期させる自律神経系（ANS）の障害は、体内のあらゆるプロセスに影響を与える可能性があります。自律神経の研究 起立試験により、血圧、血管抵抗、心拍出量、肺動脈圧など、心血管系および全身血行動態の変化を明らかにすることができます。

起立性負荷（体の位置の変化）に対する ANS の異常な反応は、病気または病的状態の兆候である可能性があり、めまい、疲労、認知機能障害、胸部および腹部の不快感、および痛みの発現を引き起こす可能性があります。

起立性テストの実施を図に示します。野菜血管ジストニアの症状;神経循環性ジストニアが疑われる場合 - ANS の脳障害および遠心性神経経路（交感神経および副交感神経）の不全を伴う。

この診断テストでは、以下の存在が明らかになり、確認されます。患者の末梢性自律神経失調症;神経反射性失神状態における ANS 反応を客観的に評価することが可能になります -神経因性失神;姿勢起立性頻脈症候群の病因解明に役立つ -起立性低血圧。

ANS（自律神経状態）を評価するために、急速な疲労や全身の脱力感、めまいや頭痛、注意力や気分の不安定さの場合に、小児の起立性テストが行​​われます。後頭部の頭痛、睡眠不足、不当な疲労、動悸、心臓のうずくような痛み（身体運動に伴う）などの青少年の訴えも、起立性試験を用いたANSの研究の適応となります。 [2]

も参照してください -自律神経系の研究方法

準備

起立性調節検査の準備は、1 日の水分摂取量を 0.5 ～ 1L (検査の 1 日前)、塩分摂取量 (2 日前) に制限することで構成されます。

アルコールは予約の 24 時間前に避け、カフェイン入りの飲み物、チョコレート、重い食べ物は 4 ～ 5 時間前に避け、運動や喫煙も避けてください。

さらに、研究前（少なくとも3日間）に、降圧薬および強心薬、中枢神経系刺激薬および抗うつ薬、全身性コルチコステロイド、β-アドレナリン遮断薬およびβ-アドレナリン様作用薬の服用を中止する必要があります。

技術 起立性テスト - 機能診断の方法

この検査の技術は、体位を水平（斜位）から垂直（起立）に変えるときの生体の重要な機能の固定に基づいており、起立性および斜位性テストとして考案され、標準化されています。

起立性テストは何を示しますか?植物性疾患や心臓血管疾患がない場合、体位の変更が血圧 (BP) や心拍数 (HR) に与える影響が最小限である場合、これらの疾患がある場合、記録される値は大きく異なります。

測定することが義務付けられています動脈拍動 患者と起立試験中に繰り返し血圧測定を行います。

これは、起立性テスト中の心拍数の違い、つまり安静時 (仰向けに寝ている) の心拍数と、体の位置を直立に変えた直後の心拍数の違いを考慮しています。通常、心拍数は 1 分あたり 10 ～ 15 拍増加します。 ANS の問題、糖尿病、一部の自己免疫疾患、神経変性疾患では、毎分 20 拍以上、心拍数の 30 拍以上の増加は体位起立性頻脈を示します。

心血管不全、血管壁の弾性低下、心筋収縮機能障害のある患者では、起立試験中の血圧の20～80 mmHgの有意な差、および初期レベルの回復の遅れが見られる可能性があります。収縮期血圧が 20 mmHg 低下し、拡張期血圧が 10 mmHg 以上低下した場合は、起立性低血圧を疑う理由が得られます。

さらに、安静時の収縮期血圧値と HR は、患者の ANS が心血管調節にどの程度うまく対処しているかを示します。

起立性テストは、心臓と脳がほぼ同じ高さにある仰向け、つまり定斜位（ギリシャ語のクライン、ベッドに由来）で行い、穏やかな状態での血圧（収縮期および拡張期）と心拍数を評価します。

同じ姿勢での心電図検査 - 起立性試験を伴う ECG: 最初に横たわった患者で読み取り、次に立った姿勢で読み取ります。

受動的起立性試験も定常姿勢から開始します。この姿勢では、患者を特別なテーブルバーティライザー（フットレスト付き）に置き、10 分後に脈拍、血圧を測定し、ECG を測定します。次に、頭の側面からテーブルを約60〜70°の角度で持ち上げ、5分以内に再び測定値を記録します。患者が仰臥位に戻った後も同じことが行われます。

アクティブ起立試験を実行する場合、最初に脈拍と血圧がテーブル上で仰臥位で測定され、次に患者が独立してテーブルから立ち上がり、測定値が体の直立姿勢で記録されます。

起立性しゃがみ検査は、患者が座った状態で血圧と心拍数を測定することから始まり、その後患者は30秒間しゃがみ（腕を上げて前に伸ばす）、起き上がったときに再び血圧と脈拍を測定します。

起立性テストの結果は起立性脈拍と血圧の測定値であり、患者の脈拍数の増加 (1 分あたり 20 ～ 30 拍)、収縮期血圧の低下 (20 ～ 30 拍) のいずれかが認められた場合、起立性テストが陽性であると定義されます。 mmHg）、または衰弱やめまい。

アスリートの心臓血管系に最適な身体負荷を決定するために、特定の運動（ランニング、水泳など）の実行前後の心拍数の自己測定である起立性テストを使用した自己モニタリングが実践されています。 [3]、 [4]、 [5]、 [6]、 [7]

手順の禁忌

起立性試験は、患者の梗塞後および脳卒中後の状態では実行できません。長期の床上安静の直後。急性感染症および慢性炎症性疾患の悪化の存在下。重度の不整脈と心臓ブロックを伴う。高度の動脈性高血圧。急性および亜急性の脳循環障害。重度の精神障害。

処置後の合併症

起立性テストの最も一般的な結果は、心拍リズム障害（頻脈および頻脈性不整脈）、意識喪失（脳血管緊張の低下および脳虚血による）、および血圧の急激な上昇です。

この診断手順で考えられる合併症は、血管けいれんおよび血管運動性失神 (失神)、圧迫性胸痛、高血圧クリーゼの発症です。

の開発徐脈 心室収縮を伴う可能性も否定できません。

処置後のケア

合併症がなければ、ケアやリハビリテーションは必要ありません。失神や心静止の場合には、患者を意識を回復させるか、心臓の収縮と循環を回復させる（緊急心肺蘇生法による）ための適切な措置が講じられます。

お客様の声

臨床生理学の分野の専門家によると、ANS、心血管系、血行動態の状態を研究するために、起立性試験中に得られたデータは否定できない診断的価値を持っています。