末梢神経不全：症状

末梢性栄養不足の症状は、身体の全ての生理学的系に提示され、多くの体性疾患のマスクの下で起こり得る。典型的な臨床的症候群は以下の通りである：

1. オルソスタチン性低血圧。
2. 安静時の頻脈。
3. 腹臥位の高血圧症。
4. Gipogidroz。
5. インポテンス。
6. 消化不良。
7. 便秘
8. 下痢。
9. 尿失禁。
10. 夕暮れ時の視力低下。
11. 夢の無呼吸

これらのシンドロームは、発生頻度に対応する順序で与えられる。しかし、それぞれの場合に、末梢自律神経障害は症状が違うと（11の属性）は常に完全ではないかもしれ「設定します」。したがって、そのような起立性低血圧などの末梢自律神経不全より特徴的な症状の最初の形態について、単独で頻脈はインポテンスをgipogidroz。（アルコール依存症、多発性神経障害で）いくつかのケース優性疾患の発汗で二次症候群、末梢自律神経障害は、他の人にすると - のみ...頻拍（糖尿病）および胃腸障害（アミロイドーシス、ポルフィリン症）、などこれは、患者とのことは驚くべきことではありません心臓内科医、神経科医、婦人科医、sexopathologistの老年ら - 自律神経不全の症状は当業者異なるプロファイルを指します。

心臓血管系における末梢自律神経障害の最も劇的な症状は垂直位置への移行時又は長時間起立と頻繁失神呪文をもたらす起立性低血圧、です。起立性低血圧 - 種々の疾患（神経性失神、貧血症、静脈瘤、心臓病変、など）が発生条件。しかし、留意すべきである末梢自律神経障害は、起立性低血圧は、脊髄および/または末梢および内臓血管に血管収縮効果を実現する遠心性交感神経血管運動導体の横ホーンの病変に起因するものであるとき。したがって、全身血圧の低下につながり、その後、それぞれ、脳無酸素症の急性および失神を開発するために無負荷起立末梢血管収縮、存在しません。

患者は臨床症状の重症度が異なることがある。軽度のケースでは、まもなく垂直位置の採択後（立って）患者は、吐き気、めまい、予感意識の喪失感を明示する、看板の頭（気絶）を示す開始します。患者は通常、「足の下から地面をアウトフライ」というように、時には、「落下」の感じ、耳の中や心窩部で頭、不快感のリンギング、目の黒ずみ、一般的な弱さを訴える。N.蒼白を外圧、短期的な姿勢不安定性。脂肪除去の持続時間は3〜4秒です。より重篤な症例では、脂肪除去後に失神が生じることがある。末梢栄養不良の失神期間は8-10秒であり、時には（Shy-Drager症候群の場合）数十秒である。失神時筋緊張低下、散瞳、眼球の外転上方糸状パルス、低血圧（60-50 / 40〜30ミリメートルHgの。V.および下部）拡散を観察しました。失神時間10秒以上は非常にまれなケースでは尿upuskaniya発作、過流涎を、引き起こす可能性がある場合は、そこに彼の舌をかむことができます。粗い起立循環器障害は死に至ることがあります。末梢自律神経障害で失神は他の失神の次亜および無汗症の存在および反応のPC迷走減速の不在とは異なります。垂直方向の姿勢を取った後失神の発症の臨床症状有用な尺度率を考慮に加えて、起立性障害の重症度を評価します。数分あるいは1分以下に低減失神mozketの開始前に、水平から垂直位置への患者の移行の時点からの時間間隔。このインジケータは、常に患者によって適切に示され、起立性循環障害の重症度を非常に正確に特徴付ける。ダイナミクスでは、それはまた、疾患の進行の速度を反映する。重度の症例では、座っていても気分が悪化する可能性があります。

定常性低血圧は、一次末梢性自律神経不全の主な徴候である。それは糖尿病、アルコール依存症、ギラン・バレー症候群を有する患者において観察することができる第二時間 - バレー症候群、慢性腎不全、アミロイドーシス、ポルフィリン症、気管支の癌、ハンセン病および他の疾患。

起立性低血圧と併せて、末梢性栄養不足はしばしば腹臥位の高血圧症のような現象を発症する。一般的に、これらの症例では、日中または夜間の睡眠中に長時間横になると、血圧は高い数値（180-220 / 100-120mmHg）に上昇する。必然的に、慢性除神経プロセスで形成されている、いわゆる過敏postdenervatsionnoyアドレナリン受容体、血管平滑筋、（キヤノン法postdenervatsionnoy過敏症）に起因する血圧のこれらの変化。起立性低血圧に苦しんで、末梢自律神経不全患者における高血圧の可能な外観を占め、血圧を上げる薬の任命で非常に重要です。原則として、強力な直接的な血管収縮作用を有する薬物（ノルエピネフリン）は処方されていない。

末梢自律神経不全の別の明るい徴候は、安静時の頻脈（90-100拍/分）である。心臓のリズムの変動が小さいため、この現象は「固定パルス」と呼ばれていました。末梢性栄養不足の患者では、様々な負荷（立ち上がり、歩行など）は心拍数の適切な変化を伴わず、安静時の頻脈に向かう明瞭な傾向を伴う。この場合の頻脈および変動の減少は、遠心性迷走神経心枝の敗血症による副交感神経不全によるものであることが証明されている。心筋から生じる求心性内臓神経の敗北は、心筋梗塞が痛みを伴わずに進行し得るという事実につながる。例えば、糖尿病の患者では、3回毎に心筋梗塞が痛みなく進行する。痛みのない心筋梗塞は、真性糖尿病の突然死の原因の1つです。

末梢栄養不全の特徴的な症状の1つは、低汗症または紅斑症である。交感神経の遠心性sudomotornyh装置（脊髄の横ホーン、交感神経鎖の自律神経節、前およびposttanglionarnye交感神経繊維）の破壊の結果 - 末梢自律神経障害で手足と胴体に発汗を減少させました。疾患の根底にあるメカニズムによって決定侵害の有病率は発汗（拡散、遠位、非対称、等）。原則として、患者が減少発汗に注意を払っていないので、医師自身が発汗機能の状態を明確にし、評価しなければなりません。起立性低血圧、頻脈、安静時、胃腸障害、排尿障害とともに識別gipogidrozaは、末梢自律神経不全の診断が可能性が高いことができます。

消化管ホルモンの胃腸管および分泌の運動障害が出現両方交感神経と副交感神経線維の敗北によって引き起こされる胃腸系における末梢自律神経障害、。胃腸症状はしばしば非特異的で不安定である。胃不全麻痺の症状は吐き気、嘔吐、食べた後に「渋滞」胃の感覚、食欲不振や迷走神経の運動枝によって引き起こされる胃の病変が含まれます。周辺自律神経不全と便秘と下痢がない栄養要因に関連し、その重症度はそれぞれ、腸の副交感神経と交感神経支配の障害の程度に依存することが強調されるべきです。これらの障害は、数時間から数日間の攻撃の形で観察することができる。攻撃の間、腸機能は正常です。正しい診断のためには、胃不全麻痺、便秘および下痢の他のすべての原因を除外しなければなりません。

内部括約筋に行く副交感神経と交感神経支配の排尿筋線維の病理学的プロセスへの関与による末梢自律神経の障害で膀胱の機能障害。ほとんどの場合、これらの外乱は、画像膀胱アトニーを明示している：排尿時緊張、の間の大きな間隔は、尿が膀胱、残尿感、付着二uroinfektsiiから溢れ、排尿作用します。鑑別診断には、腺腫および前立腺肥大、尿生殖器領域における他の閉塞過程が含まれるべきである。

末梢性栄養不良の症状の1つは、海綿体および海綿体の副交感神経によって引き起こされるインポテンツである。主要な形態では、インポテンスは症例の90％まで、糖尿病は患者の50％に発生します。最も緊急な課題は、末梢性栄養不全の精神病性インポテンスとインポテンスを区別することである。インポテンスのデビューの特徴（心理的形態が突然起き、有機的（周辺の栄養不足） - 徐々に）と夜間睡眠中の勃起の存在に注意することが重要です。後者の保存は、障害の心因性を確認する。

末梢の栄養不足は、呼吸器系の障害によって現れる可能性がある。これらには、例えば、真性糖尿病における呼吸および心臓活動の短期停止（いわゆる「呼吸停止」）が含まれる。それらは、通常、全身麻酔中および重度の気管支肺炎中に生じる。末梢性栄養不足（Shy-Drager症候群、真性糖尿病）の患者におけるもう1つの頻繁な臨床現象は、劇的な特徴を呈することがある睡眠時無呼吸のエピソードである。往々にして、窒息の自然発作（暴風雨、「クラスター」呼吸）が記述されている。これらの換気障害は、心臓血管反射に違反して危険になり、特に糖尿病で突然原因不明の死の原因となる可能性があることを示唆している。

夕暮れ視覚障害場合、低光条件での不十分な膨張をもたらし、したがって、視覚を与える瞳の障害神経支配に関連した末梢自律神経障害。このような違反は、ビタミンAの欠乏子会社が周辺自律神経の障害の他の症状があるかもしれないが、または末梢自律神経の障害でhypovitaminosisのA.通常、瞳孔障害の症状が顕著な程度に達すると長い時間のためにいないときに発生する状態とは区別されるべきである患者が気づいていません。

したがって、周辺栄養機能不全の臨床症状は多体性であり、しばしば非特異的であることが強調されるべきである。患者が末梢性栄養不良を有することが示唆されるのは、上記の特定の臨床的なニュアンスである。診断を明確にするために、既存の臨床症状の他のすべての原因を除外することが必要であり、そのためには追加の調査方法を用いることができる。

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