喉頭熱傷

喉頭熱傷は咽頭熱傷と同じ原因で発生します。腐食性液体を飲み込んだり、吸引したり、火災時に腐食性蒸気や高温の煙を吸入したりすることです。気管と気管支が同時に影響を受ける場合もあります。この場合、口腔熱傷は必然的に発生します。

高温で腐食性の液体（酸およびアルカリ）を飲み込むことで生じる損傷は、口腔および中咽頭自体の熱傷に加え、喉頭蓋、披裂喉頭蓋襞、および披裂軟骨領域に限定されます。高温または腐食性のガスを吸入することで生じる熱傷は、喉頭、気管、および気管支にまで広がり、上気道の熱傷または化学熱傷と呼ばれます。

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喉頭熱傷の症状

上気道の熱傷は、組織への熱傷損傷と著しい浮腫により、嚥下困難、発声障害、呼吸不全を引き起こします。激しい痛みのためにショック状態に陥ることが多く、呼吸停止の危険を伴います。炎症反応と著しい滲出液の排出により、熱傷面から多量の粘液膿性の痰が排出され、しばしば血液が混じります。深達性の熱傷の場合、痰とともに壊死組織の破片が排出されることもあります。

喉頭熱傷の診断

喉頭鏡検査では、喉頭粘膜の急激な充血、灰白色の膜で覆われた水疱や潰瘍に注意を払う必要があります。喉頭の深い熱傷は、軟骨膜炎や喉頭内部構造の壊死、さらには喉頭筋の融解を引き起こす可能性があります。重症例では、喉頭蓋と披裂軟骨が壊死し、喉頭入口部に瘢痕が形成され、狭窄が生じることがあります。

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喉頭熱傷の治療

喉頭熱傷の治療は複雑で長期間にわたるプロセスであり、この損傷の影響に比べて必ずしも十分に効果的であるとは限りません。化学熱傷の場合、乾燥した滲出液を液化させて放出するために、タンパク質分解酵素溶液と混合したアルカリスプレーが処方されます。アドレナリンを含む2％コカイン溶液のスプレーも、疼痛症候群の重症度を軽減するために使用されます。麻薬の使用は禁忌です。喉頭の熱傷および化学熱傷の場合、頸部前面の冷湿布、塩化カルシウムの静脈内投与、ジフェンヒドラミン、鎮静剤、ヒドロコルチゾンを含む抗生物質の注射が推奨されます。これにより、二次感染、喉頭浮腫、そしてある程度の瘢痕性狭窄の発生を予防できます。

喉頭部の熱傷の予後はどのようなものですか?

軽症の場合、喉頭熱傷の予後は良好です。重症の場合、高濃度の酸やアルカリが胃に入ると、数日以内に腎不全で死亡します。

生存した患者には咽頭、喉頭、食道の広範囲の瘢痕性狭窄が起こり、手術を含む長期の治療が必要になります。