女性と男性の膀胱炎にビセプトール：どのように服用するか？

膀胱炎の場合、炎症過程を抑制し、病原菌に悪影響を与える治療が中心となるべきです。スルファメトキサゾールとトリメトプリムという2つの主要成分からなる複合薬ビセプトールは、これらの要件を完全に満たしています。ビセプトールは膀胱炎に対して穏やかかつ効果的に作用し、細菌の増殖を抑制し、回復を促進します。トリメトプリム-スルファメトキサゾールは、最も一般的な尿路病原体に対する活性、低コスト、忍容性から、急性および再発性尿路感染症の標準的な治療法として長年考えられてきました。トリメトプリムとスルファメトキサゾールの相乗効果は、細菌の葉酸代謝の2つの異なる段階に作用し、DNA合成を阻害します。[ 1 ]

ビセプトールは膀胱炎に使用できますか？

膀胱炎は、解剖学的特徴から主に女性に発症する、一般的で非常に不快な病気です。しかし、男性も膀胱炎を発症しないわけではありません。膀胱炎になると、どのような症状が現れますか？排尿時の痛み、頻尿を伴う痛み、下腹部や鼠径部の不快感などです。炎症プロセスは、生活の質と仕事能力に極めて悪影響を及ぼします。この症状を解消するために、ビセプトールがしばしば選択される薬剤となります。

この薬は安価ですが、非常に強力です。副作用が多いため、処方と投与量の計算は医師のみが行うことができます。

原因菌がスルファメトキサゾールとトリメトプリムに感受性がある場合、ビセプトールは膀胱炎に非常に効果的です。この薬は細菌を死滅させ、炎症を抑え、尿路を浄化します。自己治療は「逆効果」になる可能性があります。不適切な用量で薬を服用すると、細菌を眠らせるだけで、すぐに再び目覚め、膀胱炎が再発します。ですから、医師の指示を信頼し、必要な治療をすべて受けることで、問題を長期的に解消することができます。

適応症 膀胱炎にビセプトール

ビセプトールは膀胱炎だけでなく、細菌がビセプトールに感受性がある場合の感染症の治療にも適応があります。

• 急性および慢性気管支炎、気管支拡張症、肺炎、咽頭炎、扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎に。
• 急性および慢性の膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎または前立腺炎の場合。
• 腸チフスおよびパラチフス、腸疾患の治療薬。
• 急性および慢性骨髄炎、ブルセラ症、放線菌症、トキソプラズマ症、ノカルジア症。

ビセプトールは通常、医療目的のみで服用されます。予防には使用されません。

膀胱炎は、膀胱の内部組織への刺激と損傷を伴う炎症プロセスです。この病気は主に女性に多く見られることは周知の事実です。つまり、10人中3人の女性が少なくとも一度は膀胱炎を経験したことがあるのです。

女性の膀胱炎に対するビセプトールは適応症に応じて処方され、その使用は珍しいことではありません。

男性は女性に比べて膀胱炎を発症する可能性がはるかに低いです。この病気にかかったことがある、または現在も罹患している男性は10人に1人しかいません。多くの場合、45歳以上の患者が対象となります。

男女間の罹患率のこのような大きな差は、泌尿生殖器系の構造における重要な解剖学的・生理学的特徴によって説明できます。男性の尿道は女性の尿道よりも長く、より曲がりくねっており、排尿口は肛門から比較的遠いため、肛門から病原体が尿路に侵入する可能性は低いのです。一方、女性の解剖学的構造は、例えば個人的な衛生習慣の軽視など、感染が尿道に侵入する機会をより多く与えます。

男性の膀胱炎治療薬ビセプトールは、細菌性膀胱炎にのみ処方されます。真菌性膀胱炎の場合は、他の適切な薬剤で治療します。

リリースフォーム

ビセプティルの主な剤形は錠剤です。錠剤は丸く、白色またはわずかに黄色がかった色で、縁は明瞭で、投与量を示す線があります。

ビセプトール錠には、100 mg と 400 mg の強度のものがあります。

ブリスターパック1枚には14錠または20錠の錠剤が入っています。各ブリスターパックは段ボール箱に包装されています。1箱には1,000錠の錠剤が入っています。

薬力学

ビセプトールは複合殺菌剤であり、その効果は中期作用を有するスルファニルアミド系成分であるスルファメトキサゾールの特性に基づいています。スルファメトキサゾールは、パラアミノ安息香酸との競合的拮抗作用により葉酸の生成を抑制します。もう一つの有効成分はトリメトプリムで、これは生理活性テトラヒドロ葉酸の生成に関与するジヒドロ葉酸の微生物還元酵素を阻害する物質です。薬理学者はこれらの成分の組み合わせをコトリモキサゾールと呼んでいます。

ビセプトールの成分は、生化学プロセスの 1 つの連鎖に作用し、抗菌薬耐性の相乗効果を引き起こします。

ビセプトールは、大腸菌、プロテウス菌、モルガネラ菌、クレブシエラ菌、エンテロバクター菌、インフルエンザ菌、連鎖球菌、赤痢菌、ニューケリア菌、およびニューモシスチス菌に対して有効です。

薬物動態

ビセプトールの有効成分は吸収性が高く、消化器系の壁を通過して血液中に移行します。有効成分の組み合わせの最大含有量は、錠剤を経口摂取してから1～4時間後に検出されます。トリメトプリムの血漿アルブミンへの結合率は70%に達し、スルファメトキサゾールは約44～62%です。

有効成分の分布は均一ではありません。トリメトプリムは体液中に広く分布しますが、スルファメトキサゾールは細胞間隙にのみ存在します。

気管支分泌物、前立腺、胆汁には高濃度で含まれています。また、痰、膣分泌物、中耳液にも、両化合物は治療効果のある量で含まれています。

分布容積に関して言えば、スルファメトキサゾールの分布容積は 0.36 リットル/kg であるのに対し、トリメトプリムの分布容積は 2 リットル/kg である。

肝臓では酸化、水酸化、アセチル化、グルクロン酸との抱合により代謝が起こります。

薬は腎臓から濾過されて排泄されます。

尿中の活性化合物の濃度は血液中の濃度を大幅に上回っており、これによりビセプトールは膀胱炎に効果的に使用できます。

この薬は授乳中の女性の母乳に入り、胎盤を通過します。

投薬および投与

成人患者の場合、膀胱炎に対するビセプトールの初期用量は、400mg錠を1日2回、食後に水と一緒に服用することです。必要に応じて、1日2回、3錠まで増量できます。治療期間は、病気の重症度に応じて、原則として10～14日間です。

米国感染症学会（IDS）のガイドラインでは、トリメトプリム、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、フルオロキノロンの3日間投与レジメンは単回投与レジメンよりも効果的であり、1日間または3日間投与レジメンは長期投与レジメン（7～10日間）よりも忍容性が高いと結論付けられています。7日間の治療が必要となる可能性のある患者には、妊婦、糖尿病患者、症状が1週間以上続く患者が含まれます。[ 4 ] 合併症のない膀胱炎の場合、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、トリメトプリム、またはフルオロキノロンの3日間投与により、90%を超える除菌率が得られ、副作用の発生率は低くなります。

大腸菌による急性単純性膀胱炎において、ビセプトールを10日間投与する治療は、単回投与（4錠）よりも効果的です。どちらの治療法も忍容性は良好でした。しかし、重篤な副作用は、単回投与（8.5%）の患者の方が10日間投与（15%）の患者よりも少なかったです。[ 5 ]

6～12歳の小児の膀胱炎治療薬ビセプトールは、1日2回、400mg錠を1錠服用します。6歳未満の小児には、小児用の懸濁液剤があります。懸濁液の投与量は、小児の年齢と体重に応じて個別に計算されます。

膀胱炎の治療には、ビセプトールを朝晩、等間隔（例えば朝9時と夜9時）でコップ1杯の水と一緒に服用することをお勧めします。錠剤は少なくとも5日間継続して服用してください。最適な服用期間は、痛みが消えるまで、そしてさらに2～3日間です。

アレルギーやその他の副作用が発生した場合は、医師に相談してください。

お子様向けアプリケーション

小児期には、ビセプトールは懸濁液の形で使用されます。これは、乳児が錠剤の大きさが小さく、味もないため、飲み込むことができないためです。この薬を小児に処方する際には注意が必要です。アレルギー体質がある場合は、ビセプトールを他のより安全な薬に切り替えた方が良いでしょう。治療中に発疹や皮膚のかゆみが現れた場合は、薬の使用を中止してください。

懸濁液は通常、次の量で小児に処方されます。

• 3～6ヶ月の乳児の場合 – 1日2回2.5ml
• 7か月から3歳までのお子様：1日2回、3～5ml。
• 4～6歳のお子様：1日2回、5～8ml。
• 7歳以上のお子様には、朝晩10mlを服用してください。

治療が処方された場合、日中に赤ちゃんが十分な水分を摂取できるようにする必要があります（結晶尿と尿路結石の予防）。また、末梢血像を定期的に評価することも重要です。

妊娠中に使用する 膀胱炎にビセプトール

妊婦は免疫力がやや弱まっていることが多いため、感染症を発症するリスクが高まります。そのため、妊娠中の膀胱炎は、残念ながら頻繁に「お客」となることがあります。そのため、妊婦はよく知られた実績のある薬、例えばビセプトールを治療薬として選ぶことがよくあります。しかし、臨床試験では、この薬の有効成分が胎盤関門を容易に通過し、胎児の血液や組織に到達し、胎児の健康と発育に重大な損傷を与える可能性があることが証明されています。

医師は警告しています。「ビセプトールは、妊娠している患者には膀胱炎の治療に使用すべきではありません。そのような選択をした場合、胎児の発育に支障をきたし、妊娠の早期終了や早産の可能性が高まります。」[ 2 ]

この病気は、より安全な他の薬を服用することで治癒できます。これらの薬は、個別の診察時に医師が処方します。

授乳期は、ビセプトールによる膀胱炎治療のもう一つの禁忌です。薬剤は母乳に移行し、その後乳児の体内に入るため、これは許容できません。

禁忌

ビセプトールは、すべての膀胱炎に処方されるわけではありません。他の薬剤と同様に、ビセプトールの使用には特定の禁忌があります。

• 薬物の成分、ならびにスルホンアミド薬、スルホニル尿素をベースとした抗糖尿病薬に対する身体の過敏症。
• 肝組織の急性炎症、重篤な肝疾患、ポルフィリン症;
• 血液疾患、造血障害、巨赤芽球性貧血、溶血の発症を脅かす状態。
• 重度の腎臓病;
• 化学療法との併用;
• ドフェチリドとの併用。

ビセプトールは妊娠中および授乳中の患者の膀胱炎には処方されません。

副作用 膀胱炎にビセプトール

最も一般的な副作用は、患者の3～5%に発生し、皮膚の発疹、吐き気、嘔吐です。貧血やスティーブンス・ジョンソン症候群などのより重篤な副作用はまれですが、これらの副作用の発生について常に患者をモニタリングする必要があります。トリメトプリム-スルファメトキサゾールは、グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症、または腎機能障害や肝機能障害のある患者には慎重に使用する必要があります。トリメトプリム-スルファメトキサゾールは、スルホニル尿素薬（グリピジドなど）の血糖降下作用を増強する可能性があります。ワルファリンナトリウムを服用している患者では、トリメトプリム-スルファメトキサゾールの使用により出血リスクが高まる可能性があるため、これらの薬剤との併用は注意深くモニタリングする必要があります。[ 3 ]

ほとんどの場合、ビセプトールによる膀胱炎の治療には、消化器系の副作用（吐き気、食欲不振）や皮膚アレルギー反応（発疹、発赤、かゆみ）が伴います。

頻度ははるかに低いですが、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、急性肝壊死などのより重篤な症状が観察されます。

長期治療により真菌感染症（特にカンジダ症）が活性化する可能性があります。

一般的に、望ましくない兆候としては次のようなものが挙げられます。

• 貧血、好酸球増多、白血球減少症、血小板減少症、無顆粒球症;
• 発熱、羞明、アレルギー性血管炎または心筋炎、一般的な皮膚反応、皮膚炎;
• 結膜および強膜の過敏症;
• 下痢、腹痛、腸炎、膵炎、口内炎、ビリルビン値の上昇;
• アミノトランスフェラーゼ値の上昇、肝組織の炎症;
• 尿量の増加、結晶尿、腎機能障害;
• 低血糖、体重減少;
• 高齢患者におけるうつ状態、精神病の発症;
• 関節痛、けいれん、神経障害、筋障害;
• 咳、脱力感、睡眠障害。

薬の服用期間と投与量は副作用の発現に直接影響します。副作用を避けるには、医師が処方した膀胱炎治療計画を厳守する必要があります。

過剰摂取

膀胱炎治療薬ビセプトールを過剰に摂取すると、以下の症状が現れることがあります。

• 食欲不振;
• 腹部の痛みやけいれん;
• 吐き気と嘔吐;
• 下痢、軟便;
• めまい、頭痛;
• 眠気、意識喪失。

結晶尿、血尿、骨髄機能の抑制、肝炎の発症が起こることがあります。

急性過剰摂取の場合は、胃洗浄と胃洗浄が必要です。腎機能が正常であれば、患者には大量の水分を投与する必要があります。さらに、血液パラメータと電解質状態をモニタリングします。血液透析と腹膜透析は効果がないか、全く効果がありません。

他の薬との相互作用

ビセプトールは、膀胱炎の治療に、非ステロイド性抗炎症薬、スルホニル尿素系抗糖尿病薬、ジフェニン、間接抗凝固薬、バルビツール酸塩と併用しないでください。

ビタミン C と同時に摂取すると、塩分体質を発症する可能性が高まります。

ビセプトールはメトトレキサートの毒性を増強し、低血糖剤の効果を高める可能性があります。

ビセプトールと抗凝固薬（例えばワルファリン）を併用すると、プロトロンビン時間が延長する可能性があります。そのため、治療中は定期的に血液凝固の質と持続時間を評価することが非常に重要です。

ビセプトールをインドメタシン、アマンタジン、チアジド、ジギタリス製剤、三環系抗うつ薬、フェニトイン、ピレメタミンと併用することはお勧めできません。

経口避妊薬との併用は避妊薬の効果を低下させ、予期せぬ妊娠につながる可能性があります。

ビセプトールとドフェチリドなどの組み合わせは禁止されています。重篤な心室性不整脈を引き起こす可能性があります。

トリコポラムとビセプトールは膀胱炎に一緒に処方されることが多く、ビセプトールはメトロニダゾールの効果を高め、補完すると考えられています。

保管条件

ビセプトール錠の最適な保管方法は何ですか？ 暖房器具や直射日光を避け、専用のキャビネットまたは密閉棚に保管してください。保管場所は湿気（浴室は適していません）や高温にならないようにしてください。錠剤の保存に最適な温度は+18～+25℃です。

誤って別の薬を服用する可能性のある子供、精神的に不安定な人、視力や記憶力が低下している高齢者などは、薬の保管場所へのアクセスを制限する必要があります。

薬を冷蔵庫に入れる必要はありません。極端な場合（例えば、部屋が非常に暑い場合など）、ビセプトールのパッケージを冷蔵庫のドアの上、冷凍庫から一番遠い棚に置いてください。薬は冷凍できません。冷凍すると薬効が失われます。

賞味期限

ビセプトールの有効期間は通常、パッケージとブリスタープレートに記載されています。有効期間は5年と定められています。

膀胱炎に対するビセプトール類似体

膀胱炎の治療において、ビセプトールを何に置き換えるべきかという疑問が生じることがあります。例えば、妊娠中、他の禁忌がある場合、あるいは薬局にそのような薬がない場合などです。このような代替薬の使用は問題ありませんが、必ず医師に相談してください。

薬の変更について医師に相談することは、適切かつ必要な対策です。自己治療は必ずしも良い結果につながるとは限らず、妊娠中は望ましくない結果や予測困難な結果を招く恐れもあります。

多くの場合、膀胱炎の治療薬であるビセプトールは、類似の薬剤に置き換えられます。

• バクトリム;
• ビセプトリム;
• 二分;
• オリプリム;
• ラセプトール;
• スメトロリム;
• トリセプトール;
• ソルセプトール;
• コトリモキサゾール;
• グロセプトール;
• ビセプタゾール。

適応となる薬剤はビセプトールの完全な類似体であり、泌尿器感染症の治療に使用できます。

全く異なる成分の薬剤を使用することも可能です。例えば、医師は抗生物質（アンピシリン、アモキシシリン、アジスロマイシン、エリスロマイシン、ノルバクチン、ニトロキソリン、フィトリジン、ノリチン、フランジン）、尿路感染症薬、利尿薬などの服用を勧める場合があります。

オフロキサシンの3～7日間投与は、女性の単純性膀胱炎の治療においてビセプトールと同等の安全かつ効果的である。[ 6 ]

ニトロフラントインの5日間投与は、臨床的にも微生物学的にもトリメトプリム-スルファメトキサゾールの3日間投与と同等であり、女性の急性膀胱炎の治療におけるフルオロキノロンの有効な代替薬として考慮されるべきである。[ 7 ]

シプロフロキサシンは、女性の急性、症候性、合併症のない下部尿路感染症の治療にビセプトールとして3日間使用した場合、同様の有効性を示した。[ 8 ]

膀胱炎に対するビセプトールのレビュー

広く知られ、長年愛されてきたビセプトール錠は、患者と医師の両方から多くの支持を得ています。前世紀の1980年代には、この薬はほぼあらゆる炎症性疾患の治療薬として処方されていました。小児科、泌尿器科など、様々な分野で処方されていました。今日、薬局には強力で効果的な新薬が次々と登場していますが、ビセプトールはその地位を揺るがすことなく、今日も積極的に使用されています。

もちろん、どんな病気も問題や不安を伴います。しかし、たとえその薬が明らかに効果的で効果が実証されていたとしても、決して自己判断で服用してはいけないことを理解しておく必要があります。膀胱炎の治療薬ビセプトールは、専門医の処方を受けるのが最善です。副作用が発生する可能性が高く、服用には禁忌が数多くあるからです。治療中に生じる疑問はすべて担当医に尋ねるべきであり、それが病気を完全に治す唯一の方法です。