女性と男性の膀胱炎に対するノルバクチン：どのように取るか？

薬物ノルフロキサシンの活性物質は、幅広い抗菌活性を有するフッ素化キノロンのグループに属しています。その殺菌活性は、膀胱の炎症の大多数の原因である大腸菌、ならびにブドウ球菌、淋菌、腸内細菌、タンパク質、ウレアプラズマの個々の株に現れます。膀胱炎に対するノルバクチンは、急性および慢性感染の両方に対処できる好ましい薬の1つです。

適応症 膀胱炎に対するノルバクチン

この薬は、上部および下部尿路の炎症の複雑な治療の一部として処方されます。それは、非特異的膀胱炎のほぼすべての病原体で活性であり、解剖学の特徴により、より公平な性別の特権である。したがって、医師は女性の膀胱炎に対してノルバクチンを処方することがよくあります。

その活動のスペクトルは淋菌性膀胱炎を伴う淋菌株にまで及び、薬は両性の患者に処方されています。

ノルバクチンは、それに敏感な微生物によって引き起こされる慢性膀胱炎に効果的です。

予防目的のための薬物の目的は、泌尿器科の手術、操作、および侵襲的診断に関連している可能性があります。

リリースフォーム

薬物は経口投与を目的としており、名前と投与量の文字を含むNBT 400のマーキングがそれぞれ刻まれている細長い錠剤です-各錠剤には400 mgのノルフロキサシンが含まれています。

さらに、錠剤には、必要な物理的および化学的特性を提供する補助成分が含まれています。

• 強度と均一性-微結晶性セルロース;
• クロスカルメロースナトリウムの有効成分の生物学的利用能を高める;
• 乳化剤-ラウリル硫酸ナトリウム;
• フィラー-コーンスターチ、タルク;
• 吸着剤-二酸化ケイ素コロイド状無水物;
• 稠度安定剤-ステアリン酸マグネシウム;
• 皮膜形成剤-ヒドロキシプロピルメチルセルロース、マクロゴール、二酸化チタン。

薬力学

このクラスのすべての薬物と同様に、有効成分であるノルフロキサシンの殺菌作用は、細菌のDNAジャイレースとトポイソメラーゼの酵素活性を抑制することによって実現されます。これを行わないと、DNA複製のプロセスが不可能になり、この作用に敏感な病原微生物が死に至ります。

薬物動態

経口投与後、有効成分は消化管から体循環に素早く吸収されます。最高血清濃度は、投与後最初の2時間で決定されます。消化管の食物はノルフロキサシンの吸収を遅くします。

薬物の許容用量の約14％が血漿タンパク質に結合し、尿生殖器、尿、胆汁の組織に高濃度の活性物質が検出されます。尿器官と腸を介してほぼ同じ比率で体から排出されます。約30％が尿中に体を変化させず、途中の尿路を消毒します。

投薬および投与

合併症のない急性非特異的膀胱炎の成人患者の場合、ノルバクチンは12時間ごとに1錠（400 mg）の3日用量で処方されます。大量の水を飲む前に、朝と夕方に薬を服用することをお勧めします。1日2回400 mgの用量のノルフロキサシンと3.0 gの単回用量のホスホマイシンによる治療は、合併症のない膀胱炎において高い臨床的および微生物学的効果を示します。[2]

慢性膀胱炎の場合、薬は同じ日用量で処方されますが、治療期間は12週間まで延長できます。いずれの場合も、患者の状態の重症度、特定された病原体、および治療に対する反応に応じて、用量、投与頻度、治療期間が個別に割り当てられます。治療の最初の月に満足のいく治療効果が達成された場合、薬物の1日量を1錠の維持量に減らすことができます。腎機能障害のある患者に処方されるのは、1日あたり400 mg以下です。

就寝時のノルフロキサシンの1日200 mgの用量は、再発性膀胱炎を予防する効果的な方法です。コロニー形成は、ノルフロキサシン療法の1年間はまれであり、ノルフロキサシン耐性菌による重複感染は観察されませんでした。[3]

小児科の診療では、ノルバクチンは使用されません。

妊娠中に使用する 膀胱炎に対するノルバクチン

ノルフロキサシンは、胎児に望ましくない影響を与える特定のリスクがあるため、妊娠中の使用が推奨されていない薬物のカテゴリーに属しています。ただし、臨床的利益がリスクを上回る場合は、妊婦に処方することができます。授乳中は、薬の服用を控えることをお勧めします。

研究により、ノルフロキサシンの胚毒性および催奇形性の効果が証明されています。これにより、生存可能な果実の数が大幅に減少し、生存可能な果実の成長が遅れました。いくつかの内臓および骨格の欠陥が見られ、これらの影響は用量依存的でした。 [1]

禁忌

子供の年齢、妊娠、授乳、キノロンクラスの薬物に対する既知の過敏症、および炎症や破裂まで続く腱の変性などの補助成分のいずれかに対する既知の過敏症。

副作用 膀胱炎に対するノルバクチン

免疫系は、平凡なじんま疹からクインケ浮腫、ライエルおよびスティーブンジョンソン症候群などの発症まで、さまざまな方法でノルバクチンに反応します。この薬剤は、日射に対する過敏反応を引き起こします。これは、治療を受けているすべての患者によって考慮に入れられ、可能な限り日光を避けてください。

筋骨格系から-腱と関節の炎症過程、筋肉と関節の痛みから筋細胞の破壊と腱の破壊まで。

心血管系の側では、意識の喪失、心拍数の増加、心拍リズム障害まで、低血圧が観察され、まれに心臓の心室の粗動と細動、または紡錘形の心室頻拍（心電図上のQT間隔延長症候群）、血管炎が発症します。

造血系の一部-白血球、好中球、血小板、ヘモグロビンのレベルの低下、赤血球の量、好酸球のレベルの増加。

中枢および末梢神経系の部分では、めまい、片頭痛、失神、眠気、気分障害、混乱、精神病まで、けいれん、幻覚がより一般的です。さらに、手足の震え、筋肉のけいれんやチック、多発性神経障害、重症筋無力症、動揺味覚。

消化器官には、中等度の胃痛、消化不良症状、食欲不振、口の苦味、小腸や膵臓の炎症（通常は長時間使用）を含む、さまざまな部位の腹痛があります。

泌尿器は、結晶性化合物の形成、腎臓の炎症、尿の排泄の遅延または過剰、血尿、クレアチニンレベルの増加、そしてまれに急性腎不全を発症することにより、ノルバクチンの摂取に反応します。

皮膚の症状は腫れ、かゆみ、発疹に限られますが、まれに、より強く、より重度の反応が起こる可能性があります。

肝臓の側では、その炎症、黄疸、トランスアミナーゼの活性の変化の発症が可能です。

視覚器官の側から：涙の増加、かすみ目およびその他の障害。

聴覚器官-耳鳴り、難聴。

性器-カンジダ症結腸炎。

息切れおよび呼吸機能障害が発症することがあります。

ノルバクチンによる治療中の心血管系および中枢神経系の副作用を考えると、集中力の低下のリスクに関連する作業は控える必要があります。

過剰摂取

薬物の過剰摂取に対する急性反応は、高体温、発熱、息切れ、QT間隔延長症候群、消化不良、情動障害、精神病、急性腎不全、その他の副作用、特に造血の兆候のように見えることがあります。

カルシウムは解毒剤であるため、患者はカルシウム含有溶液、牛乳またはケフィア（ヨーグルト）をすばやく飲み、嘔吐を誘発して胃をすすぐ必要があります。

それから彼は重要な機能の維持を検査するために医療機関に向かいます。

他の薬との相互作用

ノルバクチンの有効成分はCYP1A2の酵素活性をブロックするため、この酵素の助けを借りて開裂する薬物の効果に影響を与える可能性があります。

ニトロフラントインと同時に処方されることはありません。実験室の条件下では、これらの薬物は不適合性を示すためです。

プロベネシドとの併用投与が必要な場合、尿中のノルフロキサシンの排出は減少しますが、血清濃度は適切なレベルに留まることに注意してください。

テオフィリンとの同時投与は、ノルフロキサシンの毒性を高めます（血清濃度を上げます）。したがって、必要に応じて、それらを組み合わせて使用することで、血漿中の薬物レベルを監視し、用量を調整する機会を逃さないようにする必要があります。

ノルバクチンは体内のカフェインを遅らせるのに役立ちます。これは治療中に考慮に入れられる必要があり、カフェイン入りの鎮痛薬を服用している間はコーヒーを飲むことを控えます。

必要に応じて、シクロスポリンとの同時投与では、時間内に用量を調整するために、その血清レベルを制御する必要があります。

ノルバクチンと抗凝固剤-ワルファリン誘導体を同時に投与する場合、薬物の相乗効果による出血を防ぐために、血液凝固パラメーターを制御する必要があります。

抗菌薬の使用と組み合わせた場合、経口避妊は効果がない可能性があるため、他の方法で安全である必要があります。

フェンバフェンとノルバクチンの組み合わせは、てんかん様発作を発症するリスクを高めます。

患者がすでにクロザピンまたはロピニロールを服用しており、膀胱炎をノルバクチンで治療する必要がある場合は、向精神薬の用量を調整します。

中枢作用性筋弛緩薬チザニジンとは互換性がありません。

グリベンクラミドとの併用を避けられない場合は、患者の血糖値を厳密に管理する必要があります。

薬物は消化管からの吸収を相互に妨害するため、ジダノシンとの組み合わせは避けるか、少なくとも2時間の投与の間の休憩をとるべきです。

非ステロイド性鎮痛薬との組み合わせは、けいれん発作や感情障害のリスクを高めます。これは、この組み合わせを回避できない場合に検討する必要があります。

カルシウムはノルフロキサシンの拮抗薬であるため、カルシウム、牛乳、カッテージチーズ、およびその他のカルシウム含有製品を含む製剤は、ノルバクチン摂取後2時間の間隔で消費されます。薬物がすでに摂取されている場合、カルシウムを消費するまでの時間間隔は4時間です。

カルシウムと同様に、キノロンは胃腸管で鉄、アルミニウム、ビスマス、マグネシウム、亜鉛と不溶性の化合物を形成します。したがって、これらの物質を含む製剤は、上記の条件に従って服用されます。

必要に応じて、ノルバクチンを抗不整脈薬、マクロライド系抗生物質、抗精神病薬、および三環系抗うつ薬と組み合わせると、QT間隔の延長に関して相乗効果の高いリスクを考慮する必要があります。

保管条件

購入した錠剤は、25℃を超えない室温で保管してください。ライトモードについては、説明書には何も書かれていませんが、パッケージを太陽の下で保管することはお勧めしません。場所は子供や動物がアクセスできないようにする必要があります。

元のパッケージに違反していない場合、タブレットの最大保存期間は、製造日から3年間です。これはボックスに示されています。

アナログ

細菌起源の膀胱炎は抗菌療法で治療されます。通常、広域薬物が使用されます。患者の状態はかなり痛いので、感度テストの準備ができる前でも処方されます。

泌尿器科では、キノロン、ニトロフラン、モノラルという商品名でよく知られている新しい抗生物質ホスホマイシンが最もよく使用されます。それらは、膀胱炎の最も一般的な原因物質に対してますます活動的になっています。ただし、フラドニンまたはフラゾリドンは一部の患者を助け、モノラルまたはノルバクチンは他の患者を助けます。

どうしたの？膀胱炎で何が良いですか？ここで多くは病原体に依存し、病気が最初に検出されたかどうか、それが長期治癒性膀胱炎の悪化であるかどうかに依存します。

あなたが初めて急性膀胱炎を診断した場合、医師はしばしば最も広い作用範囲の薬物を処方し、ほとんどの場合、それは急性症状を取り除くのに役立ちます。そして、多くは患者に依存します。不快感を取り除いて治療を中止することにした人々は、慢性泌尿器科の患者のランクを補充するあらゆる機会を持っています。

再発性慢性膀胱炎では、治療の戦術が異なり、尿の細菌学的検査が必ず行われ、病原体が検出され、抗菌薬に対する感受性が決定されます。そして、それから初めて治療が処方されます。

したがって、最良の薬は、臨床検査の後に医師によってあなたのために選択されるべきです。

さらに、フルオロキノロンは、以前の世代に属しており、膀胱炎の治療に最もよく使用される薬剤です。それらは膀胱炎の非特異的およびいくつかの特定の原因物質に有効であるため、泌尿器科学会によって推奨されています。さらに、これらはこのグループの新しい薬ほど毒性がありません。

どちらが良いですか：ノルバクチンまたはノリシン？これらは同じ活性物質-ノルフロキサシンの同義の薬です。その投与量もまったく同じです。異なるメーカー：ノルバクチン-インド、ノリシン-スロベニア。賦形剤にわずかな違いがあり、患者が既往のアレルギーを持っている場合、選択に役割を果たす可能性があります。これらの2つの薬を服用することの治療効果は同じでなければなりません。

ルフロキサシンの単回投与は、合併症のない膀胱炎に対するノルフロキサシンによる標準的な3日間の治療と同じくらい効果的です。 [4]

ロメフロキサシンを使用した3日間のレジメンは、再発する合併症のない下部尿路感染症の治療において、ノルフロキサシンを使用した10日間のレジメンよりも効果的です。 [5]

薬物に関するレビューは優れています。女性は印象を共有し、膀胱炎は明らかに慢性再発です。彼らはまず第一に、パフォーマンスに注目します。最初の薬を服用するとほとんどの症状が消えます。指示によれば、基本的にすべて5日間飲みましたが、最初に診断された急性膀胱炎では3日間で十分です。副作用のうち、眠気の訴えが最も多く見られ、ほとんど昼も夜も眠っていたため、病気休暇を取ることを勧めました。さらに、ノルバクチンを服用している女性は、カンジダ症（抗生物質を服用した後の一般的な合併症）と不眠症を引き起こしました。腱の断裂の前に、誰もそれを得ませんでした。

多くの人々は、痛みの症状を和らげるのはノルバクチンであると書いています;他の薬は単に彼らを助けません。再発性膀胱炎の女性は、ノルバクチン後の次の増悪が5年後に彼らを訪れることを共有しています。より高価なモノラルと比較して、ノルバクチンは価格で勝ちますが、副作用で負けます。

一般的に、ノルバクチンが役に立たなかったという応答はありませんでした。錠剤に伴う最も一般的な望ましくない影響は、睡眠障害に関連していました。