膀胱炎にアモキシシリン

抗生物質に対してどれほど警戒心を持っていても、様々な感染症によって引き起こされる体内の炎症プロセスを克服できるのは、抗生物質の助けがある場合に限られる場合が多いのです。製薬業界は多くの抗菌薬を製造しており、アモキシシリンは最も効果的な薬剤の一つと考えられています。アモキシシリンは膀胱炎に使用でき、膀胱粘膜の炎症を抑えるのに役立つのでしょうか？

適応症 膀胱炎にアモキシシリン。

アモキシシリンは、有効成分の作用により細菌を死滅させる感染症を対象としています。適応症は以下のとおりです。

• 泌尿器および生殖器（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎、淋病など）
• 下気道（気管支炎、肺炎）
• 上部（扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、中耳炎）。
• 胆汁を輸送する管（胆管炎、胆嚢炎）
• 関節;
• 骨;
• 表皮、軟部組織。

アモキシシリンは、尿路感染症、耳鼻咽喉感染症、下気道感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染症、咽頭炎、扁桃炎、皮膚および皮膚構造感染症の治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）の承認を受けています。米国感染症学会（IDSA）では、急性細菌性副鼻腔炎の治療薬として、また市中肺炎の治療薬の一つとして第一選択薬として推奨されています。[ 1 ]

リリースフォーム

この薬は以下で生産されています:

• 液体状に変換される顆粒。
• 錠剤;
• カプセル。

最後の2種類の薬剤は、有効成分が250mgと500mgの用量です。5mlの懸濁液を得るために、アモキシシリン250mgと、スクロース、フルーツ、ベリーの香料などの補助成分が使用されます。

メーカーによって商品名は異なりますが、有効成分はアモキシシリンのみです。アモチット、アモクソン、アモクシカル、ゴノフォルム、ククサシリン、ラノキシル、ハイコンシル、フレモキシンなどが挙げられます。

薬力学

この抗菌剤は、細菌株に基づいて化学的手法で薬物分子を合成した、ペニシリン系の半合成抗生物質に属し、広範囲の作用スペクトルを有します。グラム陽性およびグラム陰性の好気性微生物（リステリア・モノサイトゲネス、腸球菌、インフルエンザ菌、一部の大腸菌、放線菌、クロストリジウム菌、サルモネラ菌、赤痢菌、コリネバクテリア）に作用します。細菌細胞内に存在する酵素の一部を不活化し、これらの酵素が欠乏すると細菌は死滅します。[ 2 ]

ヒドロキシル基の存在により、この薬剤は経口摂取した場合のバイオアベイラビリティが高く、胃液の作用に対して抵抗性があります。

薬物動態

アモキシシリンは経口摂取すると容易に吸収され、1～2時間後に血中濃度が最高に達します。肝臓ではほとんど変換されず、主に尿とともに体外に排出されますが、一部は肝臓からも排出されます。

投薬および投与

膀胱炎にアモキシシリンを服用するにはどうすればいいですか?

女性は男性よりも泌尿器系の疾患、特に膀胱炎に罹患する可能性がはるかに高くなります。これは女性の尿道の解剖学的構造に起因します。女性の尿道は男性の尿道よりも短く太く、さらに膣と肛門に近接しているため、感染リスクが高くなります。

アモキシシリンは、膀胱の急性および慢性の炎症を患う女性の治療に使用されます。

現在、膀胱炎などの尿路感染症（UTI）は、3日間という短期の抗生物質療法か、5日間以上の長期療法のいずれかで治療されます。研究によると、合併症のない膀胱炎の女性の場合、症状を緩和するには通常3日間の治療で十分です。抗生物質を長期間使用しても症状の緩和は改善されず、胃腸障害や発疹などの副作用が生じます。どの抗生物質を使用するかを決める際には、女性も男性も、膀胱炎の再発を防ぐことと副作用を避けることのどちらが自分にとって重要かを考える必要があります。感染症が完全に治癒したことを確認したい患者は、5日間以上の抗生物質の使用を好むかもしれません。副作用を避けたい患者は、代わりに3日間の治療を選択するかもしれません。[ 7 ]

投与量と治療期間は医師によって個別に決定されます（平均5～14日間）。固形剤の説明書では、以下の投与方法が推奨されています：5歳から10歳までの子供は1回250mgを1日3回、高齢者および成人は1回500mg。

お子様向けアプリケーション

アモキシシリンは小児にも処方できますが、年齢を考慮した特別な用量と注意点があります。錠剤は6歳から服用可能で、懸濁液は新生児から服用できますが、カプセルは吸収が速いため5歳から服用可能です。

懸濁液は、顆粒入りのボトルに精製水を目盛りまで加えて調製します。2歳未満（体重10kg以下）のお子様には計量スプーン半分、2～5歳（体重10～20kg）には0.5～1リットル、5～10歳には1～2リットル、成人には1日3回、計量スプーン2杯分を与えてください。

妊娠中に使用する 膀胱炎にアモキシシリン。

米国食品医薬品局（FDA）は、アモキシシリンの妊娠カテゴリーをBに指定しています（動物実験では胎児へのリスクは示されておらず、妊婦を対象とした適切かつ適切に管理された試験は実施されていません）。妊娠初期におけるアモキシシリンの使用は、口唇裂のリスク増加と関連している可能性があります。[ 3 ]

妊娠中は、アモキシシリンをはじめとする抗生物質の服用を避けるのが最善です。胎盤を通過し、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるためです。しかし、健康に深刻な脅威がある場合、どうしても避けられない場合は、女性の生命を最優先に考え、そのようにすることが適切です。

限られた情報によると、アモキシシリンは母乳中に低濃度で排泄されるため、授乳中の乳児に有害な影響を及ぼすことはないと考えられます。乳児の発疹や腸内細菌叢の乱れ、ひいては下痢やカンジダ症が時折報告されていますが、これらの影響は十分に評価されていません。アモキシシリンは授乳中の母親にも投与可能です。

6人の女性にアモキシシリン1グラムを単回経口投与したところ、投与後4～5時間で乳汁中のアモキシシリン濃度がピークに達した。投与後4時間で平均0.69 mg/L（範囲0.46～0.88 mg/L）、投与後5時間で平均0.81 mg/L（範囲0.39～1.3 mg/L）であった[ 4 ]。これらのデータに基づくと、母親が1日3回500 mgを投与した場合、母乳のみで育てられた乳児は、最大で約0.1 mg/kgのアモキシシリンを1日摂取すると予想される。これは、小児における通常のアモキシシリン投与量の0.25～0.5%に相当する。[ 5 ]

禁忌

アモキシシリンは、抗生物質（ペニシリンおよびセファロスポリン）アレルギー、リンパ性白血病、伝染性単核球症などの疾患には禁忌です。すでに述べたように、年齢制限があり、妊娠中および授乳中の女性にも使用できません。

副作用 膀胱炎にアモキシシリン。

薬剤の服用による副作用には、アレルギー反応（皮膚の発疹、蕁麻疹、かゆみ）、吐き気、下痢、大腸炎、肝機能検査値の上昇、血球数の可逆的な変化、頭痛、睡眠障害などがあります。懸濁液にはショ糖が含まれており、血糖値の急上昇を引き起こす可能性があります。

もう一つの重要な合併症として、過敏症反応があります。アモキシシリンは、I型、II型、III型、またはIV型の反応を引き起こす可能性があります。I型とIV型の過敏症反応は、一方が他方よりも危険となる場合があるため、区別することが重要です。I型反応は、感作された患者におけるIgEを介した過敏症であり、広範囲にヒスタミンが放出され、蕁麻疹のような痒みを伴う発疹や、アナフィラキシーなどのより重篤な全身症状を引き起こします。IV型過敏症反応はヒスタミンの放出を介さず、より丘疹状または麻疹状の性質を呈し、痒みを伴わない場合が多くあります。専門家は、伝染性単核球症の治療のために誤ってアモキシシリンを投与された患者のほぼ全員が、IV型を介した過敏症反応による斑状丘疹状発疹を発症すると示唆しています。

副作用にどう対処すればいいですか？次のような場合はどうすればいいですか？

• 吐き気がある場合は、シンプルな食事にし、脂っこいものや辛いものは避けてください。アモキシシリンは食後に服用してください。
• 下痢：脱水症状を防ぐため、水分を十分に摂取してください。脱水症状の兆候としては、排尿量の低下などが挙げられます。薬剤師または医師に相談せずに、下痢の治療に他の薬を服用しないでください。[ 6 ]

過剰摂取

過剰摂取は中毒症状を引き起こします。症状を緩和するには、胃洗浄と活性炭の摂取が推奨されます。

他の薬との相互作用

アモキシシリンと制酸剤を併用すると吸収が低下し、アロプリノール（痛風治療薬）を併用するとアレルギー反応のリスクが高まり、プロベネシド（同じ作用）を併用すると血中濃度が上昇します。

この薬は、複雑な環状構造を持つ抗生物質であるテトラサイクリンやクロラムフェニコールと一緒に処方されません。これらの薬は薬の有効性を低下させるからです。

アモキシシリンは、血液凝固を遅らせ、血栓を防ぐ抗凝固剤と併用すると、出血時間を長くする可能性があります。

保管条件

薬剤は、+25℃を超えない温度で、子供の手の届かない暗い場所に保管してください。

賞味期限

錠剤とカプセルは 4 年間、顆粒は 3 年間有効です。完成した懸濁液は 2 週間以内に使用してください。

類似品

以下の薬剤はアモキシシリンの類似体です：アモキシル DT、アモファックス、B-モックス、グラキシモール、オスマポックス、フレモキシン ソルタブ、アンピオックス、アンピシリン。

最近の研究では、感受性株に感染した女性であっても、アモキシシリン・クラブラン酸の3日間レジメンは、急性単純性膀胱炎の治療においてシプロフロキサシンほど効果的ではないことが示されています。この差は、アモキシシリン・クラブラン酸の膣内大腸菌に対する殺菌力が低く、早期の再感染を促進するためと考えられます。[ 8 ]

レビュー

この薬は非常に安全ですが、処方前に必ず適切なアレルギー歴を確認することが重要です。[ 9 ]、[ 10 ] この薬のレビューは概ね肯定的です。膀胱炎やその他の泌尿器系疾患の治療における有効性と、手頃な価格が評価されています。欠点としては、副作用の発生が挙げられます。アレルギーや腸内細菌異常症など、抗生物質全般に起こり得る副作用です。消化管への悪影響を避けるため、プロバイオティクスの摂取が推奨されます。