女性生殖器の繁殖

性的器官の喪失 - 子宮の靭帯装置の劣化や故障に基づいてpolyetiology病、および骨盤底筋は、腹腔内の圧力を増加させました。骨盤構造：子宮（子宮脱）または膣（膣脱）、膣前壁（膀胱脱）、または膣（直腸瘤）の後壁。

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疫学

骨盤臓器脱出の有病率は約11％と推定されている。

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危険因子

骨盤底筋の破産の形成に貢献する要因としては、病理学的な配達、エストロゲン欠乏、筋肉や結合組織の加齢変化、遺伝的素因、およびextragenital種々の疾患、および不利な社会的条件を含みます。

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病因

漏れの病因および/または若い未経産の女性の生殖器官の損失（またはいくつかの合併症のない出産と）で変わらず、ホルモン、通常の社会的条件は、結合組織の主導的な役割システマティック欠陥を果たしています。これらの因子またはその組合せ効果のいずれかの影響下で、内部生殖器官および骨盤底の靭帯装置の機能的不一致が生じる。子宮の靱帯装置およびその付属器の機能不全および腹腔内圧の上昇を背景に、臓器は骨盤底を越えて伸展し始める。同時に、子宮と膣の脱出の病因のメカニズムのいくつかの変種が区別されます：

• 子宮は、広げられた単一の底の中に完全に見出される。すべてのサポートを失ったので、それは骨盤床を通して圧搾される。
• 子宮の一部は内部にあり、一部はヘルニアの門の外側にあります。第1部分は搾り出され、他方は支持基部に押し付けられる。

第2の変形例では、ヘルニアの門の内部の一定の圧力のために、子宮頸部の膣部分が落ちて伸びる可能性がある（伸長大腸菌）。ヘルニア門の外側にあり、部分的に機能する肛門挙筋に隣接している子宮の体は、器官の完全な喪失を妨げる。この機構は、細長い薄い子宮の形成を説明し、その伸長は、頸部の肥大のみに依存するが、子宮の底は、ほぼ正しい位置に留まる。この状況では、子宮の軸が膣の軸と一致するとき、子宮の完全な喪失が生じる。したがって、レトロレフレックス症は、子宮の完全な喪失の危険因子であると考えられている。

臨床現場では、今日まで、KF Slavyanskiiによって提唱された女性生殖器の分類が用いられている。

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症状 女性性器器官の脱出

内部生殖器官の脱出の患者の最も一般的な苦情は、運動、咳、くしゃみの際に腹部、白人、障害性機能、膣内異物感、尿失禁およびガス中の痛みおよび/または重さの感じています。

ステージ

膣変位の分類（KF Slavianskyによる）：

• 1度。膣の前壁の排除、後部またはその両方（壁は膣の入り口を越えて延びない）。
• 2度。前膣壁または後膣壁の損失。（壁は膣入口の外側にある）。
• 3度。子宮の喪失を伴う膣の完全な喪失。

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診断 女性性器器官の脱出

生殖器の脱落および脱出の診断は、通常、困難を生じさせず、客観的な調査データに基づいて実施される。

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処理 女性性器器官の脱出

解剖学的および地形骨盤臓器の機能、一般的な血液供給、神経支配、およびクローズ機能の接続は、私たちは、全体としても、ローカルの変更は、隣接する臓器の機能と解剖学への損傷を引き起こすする単一のシステムを、それらを考慮することができます。そのため、脱の治療の主な目的は、 - だけでなく、基礎疾患を排除するために、だけでなく、生殖器、膀胱、尿道、直腸と骨盤底の違反を是正するために。

性器脱を有する患者の治療の戦術を決定する要因の中で、以下のものが区別される：

• 生殖器官の脱出の程度;
• 生殖器官の解剖学的および機能的変化（付随する婦人科疾患の存在および性質）;
• 生殖器および月経機能の保存および回復の可能性および便宜性;
• 直腸の大腸および括約筋の障害の特徴;
• 患者の年齢;
• 外科的介入および麻酔の危険性の度合いに関連している。

一般的な回復治療。このタイプの治療は、組織の緊張を高め、生殖器官の変位に寄与する原因を排除することを目的としている。推奨：高品位な食べ物、水の手順、体操の練習、仕事の条件の変化、子宮のマッサージ。

生殖器の脱出の外科的処置。女性生殖器脱の治療の病原的に正当な方法は外科的介入と考えられるべきである。

今日まで、この病理の外科的矯正の300以上の方法が知られている。

生殖器脱の外科的矯正の既知の方法は、生殖器の誤った位置を修正するために強化される解剖学的構造に基づいて7つのグループに分けることができる。

1. 第1手術群 - 骨盤底の強化 - 術後の腹腔鏡手術。骨盤底筋が病理学的に病理学的過程に常に関与していることを考慮すると、colpoperineolevatoroplastyは追加のまたは基本的な利点としてすべての外科的症例において実施されるべきである。
2. グループ2の操作 - 短縮や子宮のラウンド靭帯の強化の異なるバージョンのアプリケーション。子宮の前面への固定とラウンド靭帯の最も一般的に使用される短縮。材料が高い弾性を有する定着ラウンド靱帯として用いるので、子宮の裏表面でそれらを固定ラウンド子宮靭帯の短縮、子宮ventrofixationコッヘル及び他の同様の操作は無効です。
3. 動作の第三のグループ - ..等、互いに、転置でそれらを架橋することによって（ラジカル、仙腸靭帯がmatochnge）子宮デバイスの固定を強化するこのグループは、「マンチェスター操作」、基本的靭帯の短縮にあるれたエッセンスを含みます。
4. 4つの事業グループ - 骨盤の壁に別体の剛性の固定 - 。恥骨、仙骨、sacrospinal靭帯およびこれらの操作の他の合併症のために骨髄炎、持続性の痛みだけでなく、すべての結果と骨盤臓器のいわゆる手術病理学的位置です。
5. 第5群の操作は、子宮の靱帯装置を強化し、それを固定するための異種材料の使用である。これらの手術の使用は、しばしばアロプラストの拒絶および瘻の形成をもたらす。
6. 第六の手術群は、膣の部分的な閉塞である（Neugebauer-Lefortによる腹腔鏡法、膣周囲の癒着 - Labgardtの手術）。手術は非生理的であり、性行為の可能性を排除し、病気の再発がある。
7. 第7手術群 - 根治的外科的介入 - 膣子宮摘出術。間違いなく、この操作は、臓器の脱出を完全に排除するが、それにもかかわらず、腸閉塞の形での疾患の再発、月経および生殖機能の持続的な侵害といういくつかの負の側面を有する。

近年では、腹腔鏡検査および膣アクセスの使用による生殖器脱の併合矯正の戦術が普及している。

性器脱の治療の整形外科的方法。ペッサリーを使用する女性の性器下垂体および脱出症の治療方法は、老年期に外科治療に対する禁忌を伴って使用されている。

理学療法治療。女性の発汗や尿失禁の治療において非常に重要なのは、適時かつ正確に行われる理学療法の方法であり、副作用のある括約筋の鼓動である。