脳動脈瘤を除去する手術

脳動脈の壁の病理学的膨らみは、物品化することは事実上不可能であり、神経外科では、脳動脈瘤手術とは、動脈瘤、その血管内塞栓術とステント留置を締め（クリッピング）することにより、外科的に治療することを意味します。 [1]

手順の表示

外科的介入は、動脈壁の変形が増加し、神経症状の増加の場合の脳

同時に、手術の用語とそのタイプは、血管痙攣、脳浮腫、血腫、水頭症、出血によって、くも膜下宇宙への出血によって決定されます - サクラフノイド出血（ハント＆amp; hessまたはh-h）。重症度が1〜2〜3度（それぞれ70％、60％、50％）の患者の最大生存率があるため、手術の成功率は非常に高くなっています。

患者が4度（迷惑、不完全な麻痺、またはすべての筋肉の緊張の増加、および自律神経系の機能障害）を持っている場合、生存率は20％と推定されます。また、com睡状態（5度の重症度）では、脳組織の低酸素症が増加しており、生存の可能性は10％を超えません。そのような場合、介入は患者がst迷/com睡状態から出現した後にのみ可能です。

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準備

脳動脈瘤の手術が緊急事態として行われる場合、準備は次のとおりです。

• 脳のデジタル減算的血管造影;
• 超音波経頭蓋 脳血管のドップラー超音波検査;
• コンピューター断層撮影（CT）または 脳の磁気共鳴イメージング（MRI） およびその血管。

手術が緊急になる前に動脈瘤が検出された場合、上記の機器診断を受ける必要があります：血液検査（一般、血小板およびフィブリノーゲンの場合、トロンビンとプロトロンビン時間の場合）および液体の分析。

処置の数日前に、アスピリンやNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を含む薬物を中止する必要があります。患者は、処置の8時間前に食べたり飲んだりしないでください。麻酔科医は、事前に麻酔薬も決定します。

手順の禁忌

脳の動脈瘤の手術の禁忌は次のとおりです。浮腫と進行性脳低酸素症の急性期間 - 虚血脳卒中。脳動脈血栓症;患者の意識の欠如（迷惑）またはcom睡状態。慢性体性疾患の悪化の期間;急性感染;妊娠。

処置後の結果

脳動脈瘤手術は、次のような結果や合併症をもたらす可能性があります。

• 血管損傷に関連する打撲、血腫、および出血。
• 血栓症と血栓塞栓症（組織への酸素供給障害がある）;
• 脳血管痙攣 - 脳動脈の内腔の狭窄。
• 脳浮腫;
• Hydrocephalus;
• 虚血性脳卒中;
• 感染症の発症（骨フラップを含む）;
• 発作;
• めまい、混乱;
• 局所神経症状の発症による頭蓋神経の損傷（協調、視覚、発話、記憶などの問題）。

脳動脈瘤の塞栓術後の最も頻繁な結果は、血管穿孔に関連しています。ステント移動;動脈瘤の病原性（陽性内）破裂 - ステント、スパイラル、ガイドカテーテルまたはミクロカテーテル。血栓塞栓症（ステント血栓症を含む）および虚血性合併症。

大きな脳動脈瘤（および巨大なワイドネックの秘li動脈）は、血管内スパイラル化技術の後に再発することがあります。

処置後のケア

クリッピング操作（3時間から5時間続くことができる）の後、患者は初めて集中治療室に滞在します - 一定の電気生理学的モニタリングと適切な医療を受けています。頭蓋骨の骨折と開いた脳手術からの完全な回復には平均3〜6週間かかりますが、動脈瘤の出血の場合、3か月以上かかる場合があります。

動脈瘤の血管内塞栓術が行われ、手術前に脳出血がなかった場合、入院は数日しか続かない可能性があります。合併症がある場合、入院治療が長くなる可能性があります。

ステント移植後、長期抗凝集療法が必要です。患者は、アスピリン（1日200 mg）および血小板凝集阻害剤クロピドグレル（1日あたり75 mg）が3か月間処方されます。

患者の半分で動脈瘤のスパイラル化後に発生する頭痛は、通常数日後に解決します。ただし、破裂が破裂した場合、処置後に軽度の吐き気と皮下の発熱が発生する可能性があり、頭痛は最大6か月続く場合があります。これらを緩和するために、パラセトモールおよび他のNSAIDが取られます。

脳動脈瘤手術後の回復とリハビリテーションは、患者と脳損傷の程度、動脈瘤破裂および出血の有無に依存します。そして、この期間の期間は2週間から数ヶ月まで変化します。そして、最初の2〜3週間では、身体活動は可能な限り制限されるべきです。

脳動脈瘤の塞栓術後の後の生活には、特に多くの変化が必要です。喫煙を止め、脂肪摂取量の減少と食事中の全粒穀物製品、新鮮な野菜、果物の割合の増加を伴うバランスの取れた食事に従ってください。そして、高いBPを減らすための措置を講じるようにしてください。