目に大麦

目の麦粒腫（麦粒腫）は、毛包、ツァイスの脂腺、またはミュールの汗腺（外麦粒腫）の急性で痛みを伴う化膿性の局所炎症です。

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大麦の原因

大麦中毒の主な原因はブドウ球菌感染症（黄色ブドウ球菌）です。大麦中毒は糖尿病や慢性胃腸疾患を背景として発症することが多く、尋常性ざ瘡、ビタミン欠乏症、免疫不全状態（HIV感染症、エイズ）と併発することもあります。

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大麦はどのように現れるのでしょうか?

大麦の発生初期には、まぶたの縁に痛みを感じる箇所があります。その後、痛みの箇所に対応して、限られた範囲の赤みがかった濃い腫れが発生し、非常に痛みます。まぶたの腫れは、まぶたが開かないほど激しい場合があります。痛みの強さは通常、腫れの程度に対応します。2〜3日後、炎症病巣のまぶたの縁に化膿した点が現れ、化膿性の膿疱（頭）が形成されます。痛みは止まります。大麦の発生の3〜4日目に膿疱が開き、壊死組織の断片を含む膿性の内容物が出てきます。自然に開いた後、1週間の終わりまでに症状（浮腫、充血）はすぐに消えます。膿疱が開いた場所に繊細な傷跡ができることがあります。

複数のものもらいが同時に発生する場合もあれば、一つに融合して膿瘍となる場合もあります。この症状は、体温の上昇、頭痛、耳介前リンパ節および顎下リンパ節の腫れ、そして全身の健康状態の悪化を伴います。まぶたへの血液供給の特殊性（豊富な静脈網、顔面静脈と眼窩静脈への静脈血の流出、眼窩静脈に弁がない）により、まぶたの物もらいは、眼窩蜂窩織炎、眼窩静脈血栓症、海綿静脈洞血栓症、髄膜炎、敗血症を伴うことがあります。これらの危険な合併症は、膿瘍を形成した物もらいから膿を絞り出そうとした後によく発生します。

大麦は、霰粒腫（触診で濃密）および涙腺炎（炎症部位の他の局在）と区別されます。

外麦粒腫は、まつ毛毛包および隣接するツァイス腺またはモール腺の感染または閉塞によって生じます。しばしば眼瞼炎を併発します。症状には、まぶたの縁の痛み、発赤、圧痛などがあり、流涙、羞明、異物感を伴うこともあります。「成熟期」には、まつ毛の根元に小さな黄色っぽい斑点が現れ、化膿の兆候を示します。周囲は発赤、圧迫、びまん性の浮腫に覆われます。2～4日後、病変が開き、膿が排出され、痛みが軽減します。

内麦粒腫は、はるかにまれですが、マイボーム腺の感染によって発生します。症状は霰粒腫と同じで、後結膜軟骨の痛み、発赤、腫れを伴います。瞼結膜を検査すると、感染した腺の部位に小さな隆起または黄色の領域が認められます。後に膿瘍が形成され、眼瞼の結膜側で成熟し、皮膚を破ることもあります。自然破裂はまれで、再発はよく見られます。

多くの場合、ものもらいは、体の抵抗力が低下した衰弱した貧血の人に発生します。

ものもらいは再発することがありますが、これは通常、特に糖尿病患者における全身性せつ炎（せつえん）を併発しています。この場合、習慣的な便秘によって引き起こされる腸管の生理活動の阻害が大きな問題となります。

目のものもらいはどうやって見分けるのでしょうか?

どちらのタイプの麦粒腫も臨床的に診断されます。内麦粒腫は非常にまれであり、重度の炎症や全身感染の徴候がある場合に疑われることがあります。麦粒腫が眼瞼内交連付近に位置する場合は、涙嚢炎との鑑別が必要です。涙嚢炎は通常、霰粒腫の場合は眼瞼に、涙嚢炎の場合は鼻に、最大の硬結と圧痛を認めることで除外できます。涙管洗浄が成功すれば、涙嚢炎を除外できます。

大麦の扱い方は？

麦粒腫の発生初期には、まぶたの縁の痛みのある箇所を、70%アルコールまたは70%アルコールに溶かした1%ブリリアントグリーン溶液で1日2～3回潤滑する必要があります。多くの場合、この簡単な方法で麦粒腫のさらなる発生を防ぐことができます。30%スルファシルナトリウム溶液または抗生物質溶液を1日6～8回点眼します。麦粒腫の治療には、乾熱療法（青色光療法、UHF療法）を併用する必要があります。湿熱療法は、新たな膿瘍の発生を引き起こすため、避けるべきです。

ものもらいが開いたら、皮膚を濡らすと皮膚が軟化し、他の皮脂腺の排泄管の開口部に感染が侵入するため、まぶたの裏に湿布を置きます。

大麦が体温の上昇と全身倦怠感を伴う場合は、経口でスルホンアミド薬を処方するか、さらに良いことに抗生物質を処方する必要があります。

進行した麦粒腫は、膿で薄くなった皮膚を切開して開ける必要がある場合もあります。決して麦粒腫を無理やり押し出そうとしてはいけません。押し出すと、まぶたの奥深く、さらには眼窩にまで感染が広がる可能性があります。

内臓麦粒腫の治療には、経口抗生物質の投与と、必要に応じて切開排膿が行われます。外用抗生物質は通常効果がありません。

ものもらいが再発する場合は、徹底的な全身検査と全身の筋力強化療法により体の抵抗力を高める必要があります。抗生物質療法、ビタミン療法、ビール酵母サプリメントの使用、自己血療法などが適応となります。血糖値のモニタリングも必要です。

目のものもらいは通常、予後は良好です。