眼瞼浮腫

眼瞼浮腫は、医療現場でよく見られる、眼瞼の皮下組織の水分含有量が異常に増加した状態です。

眼瞼浮腫は、特定の条件下で発生します。皮膚の弾力性が高いこと、皮下脂肪の組織が非常に緩いこと、皮下脂肪が水分を蓄積しやすいこと、眼瞼への血液供給が豊富であることなどです。全身疾患（心臓病、腎臓病、甲状腺疾患）と局所的な原因（外傷、虫刺され、リンパの流れが悪くなること、頭蓋内脳脊髄液の漏出）も眼瞼浮腫の原因となります。

炎症性の眼瞼浮腫と非炎症性（受動性）眼瞼浮腫を区別します。

炎症性眼瞼浮腫は、以下の疾患で発生します：眼瞼自体の炎症（ものもらい、眼瞼炎、眼瞼の化膿性炎症、膿瘍、接触性皮膚炎、虫刺され）、結膜の炎症性疾患（化膿性結膜炎、膜性結膜炎、偽膜性結膜炎）、涙嚢の疾患（涙嚢炎、涙嚢蜂巣炎）、涙腺および眼窩の疾患（膿瘍、偽腫瘍）、眼球の疾患（急性虹彩毛様体炎および眼内炎）。反応性眼瞼浮腫は、副鼻腔の炎症で観察されます。

炎症性眼瞼浮腫の症状は、皮膚の著しい発赤、局所的な温度上昇、眼瞼を触診した際の疼痛などです。浮腫はほぼ常に片側性です。多くの症例において、局所リンパ節の腫大と疼痛が認められます。

丹毒の周期的な悪化中にまぶたの密な腫れが発生する可能性があり、周囲の組織の密度が増すという形で現れます。

非炎症性眼瞼浮腫の症状は、まぶたの皮膚が青白く「冷たく」、まぶたを触診しても痛みを感じないことです。眼瞼浮腫はほとんどの場合両側性で、朝方に最も顕著になり、脚の浮腫や腹水を伴うことがよくあります。

アレルギー性（血管神経性）眼瞼浮腫は、通常片側性で、顕著に現れ、突然発症し、痛みを伴わず、突然消失します。浮腫の発生に先立って、頭痛、倦怠感、急激な疲労感を伴うことがよくあります。浮腫の発生の前提条件は、特定の刺激物（医薬品、牛乳、柑橘類、チョコレート、花粉）だけでなく、非特異的な刺激物（冷却）に対する感作性アレルギー反応であると考えられています。毛細血管の著しい拡張は、毛細血管の透過性を高めます。

眼瞼浮腫の治療には、浮腫の根本的な原因や刺激物との接触を排除することが含まれます。

眼瞼浮腫の予後は、浮腫の根本的な原因によって異なります。非炎症性（受動性）眼瞼浮腫は、局所的要因（頭部外傷、血管性浮腫）および複合的要因（心不全または腎不全、重度の貧血）の結果として発生します。

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