メタドン

メタドンは、慢性疼痛の治療およびヘロインを含むオピオイドへの依存のための置換療法のために医療診療で使用される合成オピオイドです。鎮痛特性があり、激しい痛みを和らげ、薬物依存に苦しむ患者の離脱症候群を減らすことができます。

メタドンのいくつかの重要な側面は次のとおりです。

1. 作用メカニズム：メタドンはM-オピオイド受容体アゴニストです。つまり、体内のオピオイド受容体と相互作用し、痛みの感受性をブロックし、鎮痛効果を生み出します。また、中毒の個人でオピオイドを使用したいという離脱症候群を減らすことができます。
2. 適応：
   1. 慢性疼痛の治療：メタドンは、他のオピオイド薬が効果がないか不適切である患者の中程度から激しい痛みを治療するために使用できます。
   2. 置換療法：メタドンは、オピオイド依存症のオピオイド置換療法に使用され、患者がStreet Opioidの使用から制御された治療に移行するのに役立ちます。これにより、HIVや肝炎などの感染症のリスクを減らすことができます。
3. 放出形式：この薬は、錠剤、経口液体、注射用の溶液として入手できます。
4. 投与量：メタドンの投与量は、使用の目的と個々の患者によって異なる場合があります。初期用量は通常、医師によって決定され、最適な疼痛制御が達成されるか、離脱症候群が減少するまで徐々に増加する可能性があります。
5. 副作用：メタドンの副作用の可能性のいくつかには、眠気、便秘、吐き気、嘔吐、めまい、食欲不振、および長期使用による耐性と身体依存のリスクが含まれます。
6. 禁忌：この薬は、メタドンに対するアレルギー、重度の呼吸器障害、MAO（モノアミンオキシダーゼ）阻害剤の使用および妊娠（特に妊娠初期）の使用において禁忌です。

メタドンは、医師が処方されたとおりに厳密に使用する必要があり、患者は、特に代替療法の場合、治療中に専門家が監督する必要があります。

適応症 メタドン

1. 慢性疼痛治療：メタドンは、 がん 、
2. 代替療法：メタドンは、 ヘロイン を含む、オピオイド依存の代替療法のためのオピオイド受容体アゴニストとして広く使用されています。これにより、患者は
3. 医学的疼痛緩和：メタドンは、オピオイド依存の治療を受けている患者の離脱症状を緩和するためにも使用できます。

メタドンは医師の処方箋でのみ使用され、厳格な監督下で使用されるべきであることを強調することが重要です。

薬力学

1. オピオイド受容体アゴニスト：

   • メタドンは、中枢神経系のμ-オピオイド受容体のアゴニストです。これらの受容体に結合し、オピオイドシグナル伝達経路の活性化を引き起こします。
   • μ-オピオイド受容体の活性化は、神経繊維に沿った痛みシグナルの伝達の減少をもたらし、疼痛知覚の低下をもたらします。

2. ノルエピネフリンとセロトニンのニューロン再取り込みの阻害：

   • メタドンはまた、ノルエピネフリンやセロトニンなどの神経伝達物質の再取り込みをシナプスの裂け目に阻害する可能性があります。
   • これにより、シナプスの裂け目におけるこれらの神経伝達物質の濃度が増加し、鎮痛と気分の向上に寄与する可能性のある作用が強化されます。

3. 長期の行動：

   • メタドンはその長期にわたる効果によって特徴付けられており、重度の離脱症状の発症なしにオピオイド依存性患者を安定させるのに特に役立ちます。

4. それほど激しい副作用：

   • 他のいくつかのオピオイドアゴニストとは異なり、メタドンは一般に、適切に使用され、適切に投与された場合、激しい呼吸器および心血管の副作用が低くなります。

5. 寛容と依存症：

   • 他のオピオイドアゴニストと同様に、メタドンは、特に長期にわたる不適切な使用により、身体的および心理的耐性と依存性を引き起こす可能性があります。

メタドンの作用の一般的なメカニズムは、オピオイド受容体を活性化し、痛みの知覚と気分に関与する神経系の機能を変える能力です。

薬物動態

1. 吸収：メタドンは、経口、静脈内、皮下、または直腸的に投与することができます。経口投与後、それは通常胃腸管から吸収されますが、吸収プロセスは遅く、不完全な場合があります。
2. 分布：メタドンには大量の分布があります。つまり、中枢神経系や脂肪組織を含む体組織に急速に分布しています。
3. 代謝：メタドンは肝臓で代謝され、活性および不活性な代謝産物を形成します。主な代謝物は、メタドンeddicarboxylate（EDDP）です。メタドン代謝は、シトクロムP450の関与の有無にかかわらず発生する可能性があります。
4. 排泄：メタドンとその代謝産物は主に尿中に排泄されますが、少量は腸と汗で排泄される可能性があります。
5. 半減期：体からのメタドンのハーフライフは15〜60時間です。これは、投与量、投与頻度、個々の患者の特性など、多くの要因に依存する可能性があります。
6. 特別な場合の薬物動態学：肝機能障害または腎機能障害患者および高齢患者では、メタドンの薬物動態が変化する可能性があり、慎重な処方と投与監視が必要です。

妊娠中に使用する メタドン

妊娠中のメタドンの使用は、母親と胎児の両方に特定の問題とリスクを引き起こす可能性があります。

妊娠中のメタドンの使用に関するいくつかの考慮事項は次のとおりです。

1. 胎児曝露：メタドンは胎盤バリアを通過し、胎児の発達に影響を与える可能性があります。妊娠中のメタドンの使用は、新生児の早産 、低出生体重、離脱症候群などの胎児の問題のリスクと関連している可能性があります。
2. 子供の依存のリスク：妊娠中の母親によるメタドンの使用は、子供の依存につながる可能性があります。新生児は、医療介入と治療が必要なオピオイド離脱症候群で生まれる場合があります。
3. 医療監督の必要性：妊娠中にメタドンを服用している女性は、密接な医学的監督下にあるべきです。医師は、メタドンのリスクと利点を慎重に評価する必要があり、絶対に必要な場合にのみ処方することを決定する場合があります。
4. 代替治療：場合によっては、可能であれば、医師は、胎児へのリスクを最小限に抑えるために、妊娠中の女性の疼痛症状を管理するための代替治療を推奨したり、妊娠中の女性のオピオイド依存を治療することを推奨する場合があります。

一般に、妊娠中のメタドンの使用は、医師の監督の下で綿密に監視し、実施する必要があります。

禁忌

1. アレルギー反応：メタドンまたはその成分に対する既知のアレルギーは禁忌です。
2. 重度の呼吸器疾患：メタドンが呼吸センターを抑制し、この状態を悪化させる可能性があるため、急性または重度の呼吸不全で薬物を避けるべきです。
3. MAO阻害剤の使用：モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）の同時使用にはメタドンは推奨されません。
4. 妊娠：特に妊娠の最初の妊娠期間でのメタドンの使用は、胎児の潜在的なリスクのために禁忌である可能性があります。ただし、場合によっては、処方の兆候がリスクを上回る可能性があり、患者の個々の特性を考慮して、医師が使用する決定を下す必要があります。
5. 重度の肝障害：重度の肝障害では、メタドンが体内に蓄積し、毒性効果を引き起こす可能性があります。したがって、その使用は禁忌であるか、特に注意と監督が必要になる場合があります。
6. 重度の障害：重度の腎障害では、メタドンが体からよりゆっくりと排除される可能性があり、蓄積や毒性効果につながる可能性があります。

副作用 メタドン

1. 眠気と疲労：メタドンは、特に投与量を開始または変化させるときに、一部の人に眠気や疲労を引き起こす可能性があります。
2. 便秘または消化器障害：これは、メタドンを服用している一部の患者で発生する可能性のある一般的な副作用です。
3. 頭痛：メタドンを服用している間、頭痛を経験する人もいます。
4. めまいやバランスの喪失：これらの症状も観察される場合があります。
5. 食欲の変化：一部の人々は、メタドンを服用する際に食欲の喪失または増加を経験する場合があります。
6. 睡眠障害：不眠症または睡眠の質の変化が発生する可能性があります。
7. 口の乾燥：一部の患者は、メタドンを服用するときに口の乾燥を経験する場合があります。
8. 性欲の喪失：性衝動の減少を経験する人もいます。
9. まれだが深刻な副作用：アレルギー反応、心臓の問題、呼吸の問題などを含める。

過剰摂取

1. 呼吸抑制：メタドンの過剰摂取の最も危険な結果の1つは呼吸抑制であり、低酸素症（酸素の欠如）と動脈低血圧（低血圧）を引き起こす可能性があります。重度の場合、これは呼吸停止と心停止につながる可能性があります。
2. 意識とcom睡の減少：メタドンの過剰摂取は、意識の喪失やcom睡さえも激しい鎮静を引き起こす可能性があります。
3. 瞳孔症：これは、メタドンを含むオピオイドからの過剰摂取の特徴的な兆候の1つである瞳孔の収縮です。
4. 筋力低下とアトニア：メタドンの過剰摂取患者は、筋肉の筋力低下とアトニア（筋肉の緊張の喪失）を経験する可能性があり、直立した姿勢と動きを維持するのが困難になる可能性があります。
5. 心血管障害：これには、頻脈（心拍数の加速）、不整脈（不規則な心臓のリズム）、および動脈低血圧が含まれる場合があります。
6. 発作と揺れ：一部の患者は、メタドンの過剰摂取の結果として発作または揺れを発症する場合があります。

他の薬との相互作用

1. 中央抑うつ剤：アルコール、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸塩、睡眠薬などの他の中央抑制剤とのメタドンの使用は、中枢神経系に対する抑うつ効果を増加させる可能性があり、重度の呼吸器および循環性のうつ病を引き起こす可能性があります。
2. 抗神経薬：フェラム調製などの鉄含有製剤を使用したメタドンの使用は、胃液の酸性度の低下により、消化管の鉄吸収を減少させる可能性があり、調製物の有効性が低下する可能性があります。
3. 抗てんかん薬：カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタールなどの抗てんかん薬とメタドンを使用すると、肝臓のメタドンの代謝を加速させ、その効果を低下させる可能性があります。
4. 抗うつ薬と抗不安薬：選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）などの抗うつ薬を使用したメタドンの使用またはベンゾジアゼピンなどの抗不安症状は、中枢神経系に対する抑制効果を増加させ、呼吸抑うつリスクの増加につながる可能性があります。
5. 抗真菌薬：ケトコナゾールやフルコナゾールなどの抗真菌薬でメタドンを使用すると、メタドンの代謝が変化し、血液中の濃度が増加し、その効果と過剰摂取のリスクが増加する可能性があります。

保管条件

1. 貯蔵温度：メタドンは通常、15°Cから30°C（59°F〜86°F）の制御温度で保存する必要があります。これは、直射日光と湿度から保護された涼しく乾燥した場所に保管する必要があることを意味します。
2. 光からの保護：メタドンは光に敏感であるため、元のパッケージングや、直接の光への露出から保護する暗い容器に保存する必要があります。
3. 子どもの保護：他の薬と同様に、メタドンは偶発的な摂取を防ぐために子供の手の届かないところに保存する必要があります。
4. 特別な要件：場合によっては、メタドンの形式（錠剤、注射液、シロップなど）に応じて追加の貯蔵要件がある場合があります。パッケージの推奨事項または使用の指示に従うことが重要です。
5. 有効期限の観察：メタドンの有効期限を監視する必要があり、有効性の劣化と喪失につながる可能性があるため、薬物を使用してはいけません。