メタドン

メタドンは、医療現場で慢性疼痛の治療やヘロインを含むオピオイド依存症の代替療法に使用される合成オピオイドです。鎮痛作用があり、薬物依存に苦しむ患者の激しい痛みを和らげ、離脱症候群を軽減することができます。

メサドンの重要な側面は次のとおりです。

1. 作用機序: メサドンは m-オピオイド受容体アゴニストです。つまり、体内のオピオイド受容体と相互作用して、痛みの感受性をブロックし、鎮痛効果を生み出します。また、依存症患者の離脱症候群やオピオイドを使用したいという欲求を軽減することもできます。
2. 適応症:
   1. 慢性疼痛の治療: メサドンは、他のオピオイド薬が無効または不適切な患者の中等度から重度の痛みの治療に使用できます。
   2. 代替療法: メサドンは、オピオイド依存症に対するオピオイド代替療法に使用され、患者がオピオイドの街頭使用から管理された治療に移行するのを支援し、HIV や肝炎などの感染症を伝播するリスクを軽減します。
3. リリース形式: この薬は錠剤、経口液体、注射用溶液として入手できます。
4. 投与量: メサドンの投与量は、使用目的や個々の患者によって異なります。通常、初回用量は医師によって決定され、最適な痛みのコントロールが達成されるか、禁断症状が軽減されるまで徐々に増量されます。
5. 副作用 :メサドンの副作用としては、眠気、便秘、吐き気、嘔吐、めまい、食欲不振、長期使用による耐性や身体依存のリスクなどが考えられます。
6. 禁忌: この薬は、メサドンに対するアレルギー、重度の呼吸器疾患、MAO（モノアミンオキシダーゼ）阻害剤の使用中、妊娠中（特に妊娠初期）には禁忌です。

メサドンは医師の処方に従って厳密に使用されるべきであり、患者は乱用の可能性や依存症の発症を防ぐために、治療中、特に代替療法の場合には専門家の監督を受ける必要があります。

適応症 メタドン

1. 慢性疼痛の治療: メサドンは、次のようなさまざまな慢性疾患に苦しむ患者の中等度から重度の痛みの軽減に使用できます。がん、 変形性関節症、腰の病気など。
2. 代用 治療： メサドンは、オピオイド依存症の代替療法のためのオピオイド受容体作動薬として広く使用されています。ヘロイン。これにより、患者は路上で購入した医薬品の使用や、次のような感染症の伝播などの関連リスクを回避できます。HIV そして肝炎、麻薬関連の混乱や犯罪を減らします。
3. 医療上の痛み 安心 : メサドンは、オピオイド依存症の治療を受けている患者の離脱症状を軽減するためにも使用できます。

メサドンは医師の処方箋があり、厳格な監督の下でのみ使用されるべきであることを強調することが重要です。

薬力学

1. オピオイド受容体作動薬:

   • メサドンは、中枢神経系におけるμ-オピオイド受容体のアゴニストです。これらの受容体に結合し、オピオイドシグナル伝達経路の活性化を引き起こします。
   • μ-オピオイド受容体の活性化により、神経線維に沿った痛み信号の伝達が減少し、痛みの知覚が減少します。

2. ノルエピネフリンとセロトニンのニューロン再取り込みの阻害:

   • メサドンは、ノルエピネフリンやセロトニンなどの神経伝達物質のシナプス間隙への再取り込みも阻害します。
   • これにより、シナプス間隙におけるこれらの神経伝達物質の濃度が増加し、その作用が強化され、鎮痛や気分の向上に寄与する可能性があります。

3. 長期にわたるアクション:

   • メサドンは効果が長期間持続するのが特徴で、オピオイド依存患者を重度の離脱症状を発症させることなく安定状態に保つのに特に役立ちます。

4. それほど強くない副作用:

   • 他の一部のオピオイドアゴニストとは異なり、メサドンは一般に、適切に使用および投与された場合、呼吸器系および心臓血管系の副作用はそれほど強くありません。

5. 耐性と依存症:

   • 他のオピオイド作動薬と同様に、メサドンは、特に長期にわたる不適切な使用の場合、身体的および心理的耐性や依存性を引き起こす可能性があります。

メサドンの一般的な作用機序は、オピオイド受容体を活性化し、痛みの知覚や気分を司る神経系の機能を変化させる能力です。

薬物動態

1. 吸収: メサドンは、経口、静脈内、皮下、または直腸に投与できます。経口投与後、通常は胃腸管から吸収されますが、吸収プロセスは遅く、不完全な場合があります。
2. 分布: メサドンは分布量が多いため、中枢神経系や脂肪組織などの身体組織に急速に分布します。
3. 代謝: メサドンは肝臓で代謝されて活性代謝物と不活性代謝物を形成します。主な代謝産物はエディカルボン酸メサドン (EDDP) です。メサドン代謝は、シトクロム P450 の関与の有無にかかわらず起こります。
4. 排泄: メサドンとその代謝物は主に尿中に排泄されますが、少量が腸や汗中に排泄されることもあります。
5. 人生の半分: の 人生の半分 体内のメサドンの持続時間は 15 ～ 60 時間です。これは、投与量、投与頻度、個々の患者の特性などを含む多くの要因に依存する可能性があります。
6. 特殊な場合の薬物動態: 肝機能または腎機能に障害のある患者および高齢の患者では、メサドンの薬物動態が変化する可能性があるため、慎重な処方と用量モニタリングが必要です。

妊娠中に使用する メタドン

妊娠中のメサドンの使用は、母親と胎児の両方に特定の問題やリスクを引き起こす可能性があります。

妊娠中のメサドンの使用に関する考慮事項は次のとおりです。

1. 胎児への曝露: メタドンは胎盤関門を通過し、胎児の発育に影響を与える可能性があります。妊娠中のメサドンの使用は、次のような胎児の問題のリスクと関連している可能性があります。早産、低出生体重、新生児の離脱症候群。
2. 依存の危険性 子どもの場合：妊娠中の母親によるメサドンの使用は、子どもの依存症につながる可能性があります。新生児はオピオイド離脱症候群を患って生まれる可能性があり、医学的介入と治療が必要になります。
3. 医療の必要性 監督: 妊娠中にメサドンを服用している女性は、医師の厳重な監督下にある必要があります。医師はメサドンのリスクと利点を慎重に評価し、絶対に必要な場合にのみメサドンを処方することを決定する必要があります。
4. 代替治療法: 場合によっては、可能な場合、医師は胎児へのリスクを最小限に抑えるために、妊婦の痛みの症状を管理したり、オピオイド依存症を治療したりするための代替治療法を推奨することがあります。

一般に、妊娠中のメサドンの使用は注意深く監視し、医師の監督の下で実施する必要があります。

禁忌

1. アレルギー反応： メサドンまたはその成分に対する既知のアレルギーは禁忌です。
2. 重度の呼吸器疾患: メサドンは呼吸中枢を抑制し、この状態を悪化させる可能性があるため、急性または重度の呼吸不全の場合はこの薬の使用を避けるべきです。
3. MAO 阻害剤の使用: メサドンは、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）との併用は推奨されません。これは、重篤な相互作用や高血圧クリーゼを含む副作用のリスク増加につながる可能性があるためです。
4. 妊娠： 特に妊娠初期におけるメサドンの使用は、胎​​児に対する潜在的なリスクのため禁忌となる場合があります。ただし、場合によっては、処方の適応がリスクを上回る可能性があるため、使用の決定は患者の個々の特性を考慮して医師が行う必要があります。
5. 重度の肝障害： 重度の肝障害では、メサドンが体内に蓄積して毒性作用を引き起こす可能性があります。したがって、その使用は禁忌であるか、特別な注意と監督が必要な場合があります。
6. 重篤な再 精神障害 : 重度の腎障害がある場合、メサドンの体内からの排出が遅くなり、蓄積や毒性作用を引き起こす可能性があります。

副作用 メタドン

1. 眠気と倦怠感: メサドンは、特に用量の開始時または変更時に、一部の人に眠気や倦怠感を引き起こす可能性があります。
2. 便秘や消化器疾患: これは、メサドンを服用している一部の患者に発生する可能性のある一般的な副作用です。
3. 頭痛: メサドンを服用中に頭痛を経験する人もいます。
4. めまいや平衡感覚の喪失：このような症状が見られる場合もあります。
5. 食欲の変化: メサドンを服用すると食欲の低下または増加を経験する人もいます。
6. 睡眠障害: 不眠症や睡眠の質の変化が起こる場合があります。
7. 口渇: メサドンを服用すると口渇を経験する患者もいます。
8. 性欲の喪失: 性欲の低下を経験する人もいます。
9. まれではあるが重篤な副作用: アレルギー反応、心臓の問題、呼吸の問題などが含まれます。

過剰摂取

1. 呼吸器系 うつ病：メサドンの過剰摂取による最も危険な結果の 1 つは呼吸抑制であり、低酸素症 (酸素不足) や動脈性低血圧 (低血圧) を引き起こす可能性があります。重症の場合は、呼吸停止や心停止につながる可能性があります。
2. 意識が低下して昏睡状態になる: メタドンの過剰摂取は重度の鎮静を引き起こし、意識喪失や昏睡に至る可能性があります。
3. 瞳孔縮瞳: これは瞳孔の収縮であり、メサドンを含むオピオイドの過剰摂取の特徴的な兆候の 1 つです。
4. 筋力低下と無力感: メサドンを過剰摂取した患者は、重度の筋力低下と無力症 (筋緊張の喪失) を経験する可能性があり、直立姿勢や動作を維持することが困難になる可能性があります。
5. 心血管障害: これには、頻脈 (心拍数の上昇)、不整脈 (不規則な心拍リズム)、および動脈性低血圧が含まれる場合があります。
6. 発作と発作キング: 一部の患者は、メサドンの過剰摂取の結果、発作や震えを発症することがあります。

他の薬との相互作用

1. 中枢性抑制剤: メタドンをアルコール、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸塩、睡眠薬などの他の中枢抑制剤と併用すると、中枢神経系に対する抑制効果が増大し、重度の呼吸器系および循環器系の抑制を引き起こす可能性があります。
2. 抗貧血薬: フェルム製剤などの鉄含有製剤と一緒にメサドンを使用すると、胃液の酸性度の低下により胃腸管での鉄の吸収が低下する可能性があり、その結果製剤の有効性が低下する可能性があります。
3. 抗てんかん薬: カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタールなどの抗てんかん薬とメサドンを併用すると、肝臓でのメサドンの代謝が促進され、その効果が低下する可能性があります。
4. 抗うつ薬と抗不安薬：選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）などの抗うつ薬やベンゾジアゼピンなどの抗不安薬とメサドンを併用すると、中枢神経系に対する抑制効果が増大し、呼吸抑制のリスクが高まる可能性があります。
5. 抗真菌薬: ケトコナゾールやフルコナゾールなどの抗真菌薬とメサドンを併用すると、メサドンの代謝が変化し、血中の濃度が上昇し、その効果と過剰摂取のリスクが高まる可能性があります。

保管条件

1. 保管温度: メサドンは通常、15°C ～ 30°C (59°F ～ 86°F) の制御された温度で保管する必要があります。つまり、直射日光や湿気を避け、涼しく乾燥した場所に保管する必要があります。
2. 光からの保護: メタドンは光に弱いため、元のパッケージに入れるか、光が直接当たらないように暗い容器に入れて保管する必要があります。
3. 児童保護: 他の薬と同様、メタドンは誤飲を防ぐため子供の手の届かない場所に保管してください。
4. 特別な要件: 場合によっては、メサドンの形態 (錠剤、注射液、シロップなど) に応じて追加の保管要件が必要になる場合があります。パッケージまたは使用説明書の推奨事項に従うことが重要です。
5. 有効期限の遵守: メサドンの使用期限を監視し、有効期限が切れた後は使用しないでください。これは、効果の劣化や損失につながる可能性があります。