抗生物質による膿瘍の治療

膿瘍、膿瘍または膿瘍 - - それは壊死融解組織の炎症が続く名前付きどのように例99％に炎症や膿瘍膿瘍のための抗生物質に対処するのに役立ちます細菌感染によって引き起こされます。

適応症 膿瘍のための抗生物質

化膿性滲出液を含む限ら化膿性膜の空洞 - - 膿瘍の形で炎症局所的な防御応答の結果：白血球組織マクロファージと好中球が感染部位に殺到し、細菌を巻き込むが、一緒に死んだ細胞を有するダイとは膿を形成します。

属スタフィロコッカス属の炎症と考え通性嫌気性グラム陽性細菌のような病巣の形成のための主な理由、特に、黄色ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）。しかし、非常にしばしば、いくつかの種の細菌が、発熱性膿瘍の形成に関与している - グラム陽性およびグラム陽性、好気性および嫌気性。

および化膿コンテンツの検出に使用される化膿膿瘍抗生物質で：表皮ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）（緑膿菌）、大腸菌（E. Coli）、クレブシエラ・ニューモニエ、プロテウスミラビリス。

喉の膿瘍、抗菌剤の使用の適応peripharyngealスペースと光による嫌気性細菌やバクテロイデスペプトストレプトコッカス属、ウェルシュ菌、クロストリジウムとして最も可能性の高い存在に、そして歯原性化膿 septicume、プレボテラmelaninogenicaの、バクテロイデス・フラジリスおよびバクテロイデスオラリス。

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リリースフォーム

セフォタキシムおよびセフォペラゾンは、非経口投与に使用される溶液の調製のための粉末形態（バイアル中）で入手可能である。

フォーム放出クリダマイシン：カプセル（75,150および300mg）、リン酸塩の15％溶液（アンプル2,4および6ml中）。顆粒（バイアル中） - 子供のためのシロップの調製用。

ヨサマイシン - 錠剤および懸濁液、ドキシサイクリン - カプセル。

アモキシラフ（Amoxiclav）：錠剤（250および500mg）、経口投与のための懸濁液の調製のための粉末および注射溶液の調製のための粉末。

抗生物質による膿瘍の治療：薬物の名称

処方された薬物と化膿性の焦点の局在との相関は最小限であるが、特定の病原体の定義が重要である。肺膿瘍のための抗生物質は、シクロスポリン、抗生物質にIII世代とリンコサミドを戦うことになるので、最も効果的に彼らと、膿瘍肺炎の発展に大きな役割を果たしている黄色ブドウ球菌という事実を考慮して任命されなければなりません。

さらに、軟部組織膿瘍のための抗生物質には、マクロライド群の調製物が含まれ得る。

臀部膿瘍のための抗生物質は炎症が注射部位でありましたが、この場合には何の細菌感染がない場合、つまり、膿瘍は無菌である（そして、彼はコルチコステロイドで治療されている）は適用されません。しかし、他の場合には、膿瘍の開放およびその排水後、抗生物質、通常はペニシリン誘導体が使用される。

扁桃周囲膿瘍の病因治療のための準備は、喉の膿瘍のための、すなわち抗生物質は、黄色ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、クレブシエラ属に対して活性である必要があります。、プロテウス属、大腸菌。これは、広範囲の効果を有するペニシリン系抗生物質およびマクロライドの両方であり得る。しかし、抗生物質のテトラサイクリン及びアミノグリコシドは、喉に潰瘍を支援する可能性は低いです。

ブドウ球菌、peptostreptokokkovおよびバクテロイデス：抗生物質と抗生物質治療咽後膿瘍、すなわち治療咽後膿瘍は、アカウントのこの病気の典型的な感染症を考慮して行われます。この場合、最大効果はセファロスポリンとペニシリンとクラブラン酸との組み合わせになります。

開発によって歯原性膿瘍（または根尖周囲歯周）通常、緑膿菌（緑膿菌）、および嫌気性細菌に関与。抗生物質歯の膿瘍を割り当てる場合したがって、医師は、嫌気性細菌が有効なアミノグリコシドおよび緑膿菌だけでなく、アミノグリコシドに対する耐性を示し、ペニシリンもベータ-ラクタムではないことに留意すべきです。

このレビューは、膿瘍の治療に最も一般的に使用される抗菌薬の名称を提示しています。

• 第3世代Cefotaximeのセファロスポリン抗生物質、Cefoperazone（Cerazon、Cefobocid、Medotsef、Zeperonおよび他の商品名）;
• リンコサミド類の群の抗生物質クリダマイシン（Clindacin、Klinimycin、Cleocin、Dalacin）、リンコマイシン;
• マクロライドジョザミシン（Vilprafen）;
• テトラサイクリン広域抗生物質ドキシサイクリン（ビブラマイシン、ドキサシン、ドキシリン、ノバシクリン、メドマイシン）;
• ペニシリンベータラクタム群からのアモキシラブ（Amoxillav（Amoxil、Augmentin、Co-amoxiclav、Clavamox））。

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薬力学

ペプチドグリカン（ペプチドグリカン） - セフォタキシム及びセフォペラゾン、を含む全てのセファロスポリンは、微生物、細胞壁の炭水化物成分の産生に必要な酵素を遮断する細菌を破壊します。したがって、細菌の細胞は外部保護を失い、死ぬ。クラバラン酸による細菌のβ-ラクタマーゼに対して保護されたアモキシラフの薬力学は類似している。

30S、50Sまたは70Sのヌクレオチドサブユニット - リンコサミド（クリンダマイシン）、マクロライド（ジョサマイシン）、およびテトラサイクリン（ドキシサイクリン、およびこの群の他の改善された薬物）の動作は、細菌膜上のRNA分子（細胞質リボソーム）に結合する能力です。その結果、細菌細胞内のタンパク質の生合成の遅延と実質的に完全な停止があります。殺菌 - 最初のケースでは、薬は、第二に、静菌としての役割を果たす。

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薬物動態

筋肉またはv / cに挿入した後、CefotaximeおよびCefoperazoneは、30分および5分で最大濃度を達成した（そして1回の適用後12時間持続する）全身循環に入る。血漿タンパク質への結合は40％を超えない。体からセファロスポリンはT1 / 2から腎臓と腸から排出されます - 60-90分。

クリンダマイシンの生物学的利用率は90％に達し、すべての組織および体液に入り、最高レベルは非経口投与後平均で2時間、摂取後1時間以内である。

薬物の代謝は肝臓で起こる。腸および腎臓による排泄; 半減期は2〜3時間続く。

ジョサマイシンの薬物動態は、胃における迅速な吸収、軟組織、皮膚および皮下組織、口蓋扁桃および肺における高度の浸透および蓄積を特徴とする。錠剤または懸濁液を摂取してから1.5時間後に最大濃度が平均して示される。同時に、薬物の活性物質の15％以下が血漿タンパク質に結合する。ジョゼマイシンを肝酵素で分裂させ、糞便と尿で排泄されます。

急速に吸収され、抗生物質であるドキシサイクリン（その90％が血漿タンパク質に結合する）; 経口投与の2時間後、薬物濃度は最大である。腸からの排泄、T1 / 2は15〜25時間でよい

アモキシシラブはアモキシシリンとクラブラン酸で構成され、1時間以内に最大レベルに達します。アモキシシリンと血液タンパク質との結合 - 最大20％、クラブラン酸 - 最大30％。薬物は、内部生殖器官の上顎腔、中耳、肺、胸膜および組織に浸透して蓄積する。クラブラン酸の代謝は肝臓で起こり、その切断産物は腎臓、腸および肺によって排泄される。アモキシシリンの約70％は、腎臓によって未切断の形で排泄される。

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投薬および投与

セフォタキシムおよびセフォペラゾンは、非経口的に - / mまたは/ inで、12時間ごとに1~2g投与される。クリンダマイシン溶液は、1日当たり1.2〜2.7グラムの静脈内投与される。カプセルは6〜7日間6時間毎に150〜300mg経口的に服用される。

成人の場合、1日3回（食事前）に1gを投与し、治療の経過は10日である。14歳未満の小児は、体重1kgあたり30〜50ml（3回に分けて）の1日量で懸濁液を服用する。

ドキシサイクリンの最適用量は1日2回1カプセル（100mg）です。8歳後の子供（症状の重症度に応じて） - 体重1kgあたり2〜4mgの薬物。治療期間 - 少なくとも10日間。

静脈内投与のためのアモキシクラブは、8時間ごとに1.2g〜4gであり、12歳未満の子供 - 体重1kgあたり30mg。その後、錠剤の形態に切り替える。

錠剤のみを使用する場合は、1日3回（好ましくは8時間ごと）に錠剤で食事と一緒に飲むことをお勧めします。6歳未満の小児はアモキシクラブを体重1キログラムにつき15mg、幼児10mg / kgの用量を1日3回服用する方がよい。小児科における最大許容1日摂取量は45mg / kgである。

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妊娠中に使用する 膿瘍のための抗生物質

CefotaximeとCefoperazone、Jozamycin（妊娠中の膿瘍の抗生物質）は、強い適応症がある場合にのみ使用できます。

クリンダマイシンは、妊婦の治療には使用されません。

ジョザマイシン（Jozamycin）妊娠中および授乳中に、治療のリスク - 便益比を評価した後に使用することを許可する。

DoxycyclineとAmoxiclav製剤の催奇性作用に関するデータは入手できませんが、Doxycillinは長期間の妊娠を禁じられています。

禁忌

公式の指示に従って、製剤への個々の過敏症以外セフォタキシム及びセフタジジムクリンダマイシンの使用に禁忌は、肝臓障害、および腎臓で表さ腸炎症、出血を含みます。

ジョゼマイシンはまた、腎臓および肝臓の問題の存在下では禁忌である。

禁忌のリストでは、ドキシサイクリンは、肝不全、血液中の白血球のレベル上昇、ポルフィリン症および9歳までの年齢を示した。

アモキシラフは、肝炎、胆石を伴う黄疸、フェニルケトン尿症、および感染性単核球症に処方されていません。

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副作用 膿瘍のための抗生物質

CefotaximまたはCefoperazoneの副作用には、悪心、嘔吐、腸の苦痛および腹痛が含まれる; アレルギー反応（蕁麻疹や皮膚のかゆみ）。無顆粒球症、血液中の白血球および血小板の減少; 注射部位における静脈壁の痛みおよび炎症。

上記の副作用の他に、経口摂取クリンダマイシンは、神経筋伝達の一時的な中断を引き起こす可能性があり、抗生物質の静脈内投与は、口の中に金属味を表示されることのために（止まるまで）大幅に血圧と心臓動作を混乱させる減少します。

アレルギー反応、聴力の一時的な悪化、頭痛、食欲不振、胸やけ、悪心および下痢がジョサマイシンの使用を引き起こす可能性があります。

ドキシサイクリンは、ほとんどの抗生物質と同様に、腸内細菌叢に違反し、かつ長期使用の場合に現れ、その特徴は、 - UVと歯のエナメル質の持続的な変色に皮膚の感受性を増加させました。

アモキシラフの最も頻繁な副作用の中で、皮膚の発疹および充血が注目される; 悪心および下痢; 白血球減少症および溶血性貧血; 不眠症および筋肉痙攣; 肝臓の侵害（胆汁酵素のレベルの上昇）。

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過剰摂取

CefotaximeとCefoperazoneの過剰投与の場合、薬剤の副作用が増加する可能性があります。Clindamycin、JosamycinおよびDoxycyclineの投与量を超えると、胃腸管からの副作用の強度が増加します。

そして、過剰摂取でアモキシクラフはめまい、不眠症、痙攣を伴う神経質な興奮を起こすことがあります。重度の状態では、血液透析が推奨される。

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他の薬との相互作用

セフォタキシムまたはセフタジジムの治療には、抗生物質、アミノグリコシド、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、抗凝固剤およびフロセミドの同時使用を避ける必要があります。

エリスロマイシン、アンピシリン、オピオイド鎮痛薬、B群ビタミン、バルビツール酸塩、グルコン酸カルシウムおよび硫酸マグネシウムなどの薬剤とのクリンダマイシンの不適合性が確認されている。

ジョザマイシンは他の抗生物質、テオフィリン、抗ヒスタミン剤と一緒に処方されていません。さらに、ジョサマイシンはホルモン避妊薬の有効性を低下させる。

制酸剤、間接抗凝固剤、鉄製剤、アルコール含有チンキ剤を併用してドキシサイクリンを併用しないでください。

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保管条件

このレビューに記載されているすべての準備は、t + 25℃で光から保護された乾燥した場所に保管することが推奨されています。

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賞味期限

指示によると、CefotaximeとTsefoperazoneの有効期間は24ヶ月です。クリンダマイシン、アモキシクラブ、ドキシサイクリン - 3年間; ヨサマイシン - 4年。

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