カフェティン

カフェインは、痛み、特に頭痛の緩和に最もよく用いられる複合薬です。この薬には、パラセタモール（痛みと発熱を抑える鎮痛剤）、カフェイン（中枢神経系を刺激し、パラセタモールの鎮痛効果を高め、眠気を軽減する）などの複数の有効成分が含まれており、処方によっては他の成分が配合されることもあります。カフェインは、精神的および身体的なパフォーマンスを向上させ、疲労感や倦怠感を軽減する働きもあります。

カフェチンは、頭痛、歯痛、筋肉痛、関節痛など、痛みを伴う症状の治療に用いられます。また、月経痛の緩和にも効果的です。しかし、その効果にもかかわらず、他の医薬品と同様に、カフェチンにも多くの禁忌と副作用があります。例えば、カフェチンの成分に過敏症のある方、重篤な肝疾患や腎疾患のある方、妊娠中および授乳中の方は、医師に相談せずに服用することは推奨されません。

カフェインやその他の薬を服用し始める前に、医師または薬剤師に相談して、それが安全で、特定のケースに適切であることを確認することが重要です。

適応症 カッフェティーナ

1. 頭痛：これはカフェインの最も一般的な用途の 1 つであり、片頭痛や緊張性頭痛の痛みの緩和が含まれます。
2. 歯痛：カフェチンは、術後の痛みなど、歯科疾患に伴う痛みを軽減するのに効果がある可能性があります。
3. 月経痛：この薬は月経周期に伴う不快感や痛みを和らげるのに役立ちます。
4. 筋肉と関節の痛み: カフェチンは、運動、怪我、関節炎などの症状によって引き起こされる筋肉と関節の痛みを和らげるために使用されます。
5. 軽度から中等度の急性疼痛: この薬は、さまざまな原因による急性疼痛の短期的な緩和のために処方される場合があります。
6. 発熱: カフェチンは高体温を下げ、風邪やインフルエンザに伴う症状を和らげるために使用されることがあります。

リリースフォーム

剤形や組成は製造元や国によって異なりますが、通常、カフェチンは次の形で入手できます。

1. 錠剤：カフェイン錠は最も一般的な放出形態です。カフェインとエフェドリンの含有量は、薬剤の種類によって異なります。
2. カプセル：一部のメーカーはカフェインをカプセルの形で製造しています。錠剤と同様に、カプセルにはカフェインとエフェドリンが含まれており、経口摂取を目的としています。
3. 解決策：カフェチンは、静脈内または筋肉内注射用の溶液として入手できる場合があります。このタイプの放出は、薬剤の作用発現を早めるために使用されます。

薬力学

1. コデイン:

   • オピオイド作動薬：コデインはオピオイド受容体、特にμ-オピオイド受容体の作動薬として作用します。その結果、痛みに対する感受性が低下し、痛みの知覚に関連する神経信号の活動が抑制されます。
   • 咳止め作用：コデインは脳内の咳中枢を抑制することができるため、咳の治療に使用されます。

2. カフェイン:

   • 中枢刺激作用：カフェインは中枢神経系を刺激する作用があります。アデノシン受容体を遮断することで神経活動が活発化し、ノルアドレナリンやドーパミンなどの神経伝達物質の産生が増加します。これにより覚醒度が高まり、気分が改善され、心身の覚醒度が高まります。

3. これらの成分を組み合わせることで、痛み、咳、発熱、筋肉のけいれんを総合的に緩和します。

4. パラセタモール:

   • 鎮痛作用：パラセタモールは鎮痛作用があり、中枢神経系におけるプロスタグランジンの合成を抑制します。
   • 解熱作用：パラセタモールは視床下部の体温調節中枢に作用して体温を下げます。

5. プロピフェナゾン:

   • 筋弛緩作用：プロピフェナゾンには筋弛緩作用があり、筋肉の緊張を軽減し、筋肉のけいれんに伴う痛みを軽減するのに役立ちます。

薬物動態

薬物の組成が複雑であり、一般的な薬物動態や各成分の動態に関する具体的なデータがないため、カフェチンの薬物動態に関する情報は限られている可能性があります。

それでも、各成分の薬物動態のいくつかの共通の特徴を推測することができます。

1. コデイン:

   • 吸収：コデインは経口投与後、消化管から速やかに完全に吸収されます。
   • 分布：体内によく分布し、肝臓でモルヒネの活性代謝物に代謝されます。
   • 代謝：コデインは肝臓でシトクロム P450 2D6 酵素によって代謝され、モルヒネを形成します。
   • 排泄：コデインとその代謝物は主に腎臓から排泄されます。

2. カフェイン:

   • 吸収: カフェインは消化管から急速に吸収されます。
   • 分布：中枢神経系を含むすべての組織と臓器によく分布します。
   • 代謝：カフェインは肝臓で代謝され、活性代謝物を形成します。
   • 排泄: カフェインとその代謝物は主に腎臓を通して体外に排出されます。

3. パラセタモール:

   • 吸収: パラセタモールは消化管から速やかに完全に吸収されます。
   • 分布：体内によく分布します。
   • 代謝：パラセタモールは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成し、腎臓から排泄されます。
   • 排泄：抱合代謝物として主に腎臓から体外に排出されます。

4. プロピフェナゾン:

   • 吸収：プロピフェナゾンは消化管から急速に吸収されます。
   • 分布：体内に分布し、鎮静作用、抗ヒスタミン作用があります。
   • 代謝：プロピフェナゾンは肝臓で代謝され、不活性代謝物が形成されます。
   • 排泄：主に腎臓を通して体外に排出されます。

投薬および投与

1. 投与量:

   • カフェチンの投与量は、処方と特定の薬剤によって異なる場合があります。
   • カフェチンは通常、成人は必要に応じて 1 日 2 ～ 3 回、1 ～ 2 錠（またはその他の剤形）を摂取します。
   • 小児および青少年には通常、年齢と体重に応じて医師が決定した低用量が処方されます。

2. 適用方法：

   • カフェチンは通常、多量の水とともに経口的に摂取されます。
   • 錠剤やカプセルは、噛んだり砕いたりせずに、そのまま飲み込んでください。
   • 注射液が入手可能な場合は、医療従事者により静脈内または筋肉内に投与されることがあります。

3. 入院期間:

   • カフェチンの服用期間は医師によって決定され、痛みの性質や治療への反応に応じて異なる場合があります。
   • 通常、症状が改善した場合、または医師の指示に従って薬の服用を中止することが推奨されます。

4. 医師からの個別の推奨事項:

   • 医師は、疼痛症候群の性質と患者の状態に応じて、カフェチンの投与量と療法の個別の調整を推奨することができます。
   • 医師の指示に厳密に従い、医師の許可なく投与量や治療法を変更しないことが重要です。

妊娠中に使用する カッフェティーナ

妊娠中にこのような併用療法を使用する場合は、特別な注意とリスク評価が必要です。

1. コデイン：コデインは他のオピオイドと同様に胎盤を通過し、胎児に影響を及ぼす可能性があります。妊娠中のコデインの使用は、離脱症候群、発育遅延、早産など、新生児に問題を引き起こすリスクを高める可能性があります。
2. カフェイン：妊娠中の適度なカフェイン摂取は一般的に危険とは考えられていませんが、過剰摂取は避けることが重要です。カフェインは胎盤を通過する可能性があり、過剰摂取は早産や低出生体重のリスクと関連する可能性があります。
3. パラセタモール: パラセタモールは一般的に妊娠中の安全な鎮痛剤および解熱剤と考えられていますが、推奨用量に従い、使用を開始する前に医師に相談してください。
4. プロピフェナゾン: プロピフェナゾンは解熱剤および鎮痛剤のクラスに属しており、妊娠中の安全性についてもさらなる研究が必要です。

一般的に、コデインを含む配合薬は、胎児の発育に潜在的なリスクがあるため、妊娠中には推奨されません。妊娠中にこのような薬を使用する前に、医師または産婦人科医とすべてのリスクとベネフィットについて話し合うことが重要です。

禁忌

1. アレルギー反応または過敏症: カフェイン、アセトアミノフェン、アスピリン、フェニレフリン、またはカフェインの他の成分に対して過敏症の既往歴がある患者は、アレルギー反応のリスクがあるため、この薬を使用しないでください。
2. 出血の増加: カフェチンにアスピリンを併用すると出血のリスクが高まる可能性があるため、血液凝固障害のある患者や抗凝固剤を併用している患者には注意して使用する必要があります。
3. 消化性潰瘍：アスピリンは胃や腸の粘膜を刺激する可能性があるため、消化性潰瘍の患者にはカフェチンの使用は禁忌となる場合があります。
4. 重度の肝機能障害または腎機能障害：肝機能障害または腎機能障害がある場合、アセトアミノフェンとアスピリンは体内に蓄積し、毒性作用を引き起こす可能性があります。そのため、カフェインは重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者には禁忌となる場合があります。
5. 心血管疾患: カフェチンに含まれるフェニレフリンは血圧を上昇させる可能性があるため、高血圧や心不全などの重篤な心血管疾患の患者にはカフェチンの使用は禁忌となる場合があります。
6. 妊娠と授乳：胎児へのリスクがあるため、妊娠中のアスピリンとフェニレフリンの使用は禁忌となる場合があります。カフェインとアセトアミノフェンはより安全かもしれませんが、注意と医師のアドバイスが必要です。
7. 小児: アスピリン誘発性のレイス消失再感染などの合併症のリスクが高いため、小児におけるカフェチンの使用は禁忌となる場合があります。

副作用 カッフェティーナ

カフェチンの成分に関連する最も一般的な副作用は次のとおりです。

一般的な副作用:

• 消化器系障害：吐き気、嘔吐、下痢または便秘、腹痛。これらの症状は、消化管への影響により発生することがあります。
• めまいと眠気: これは特に中枢神経系に作用するコデインに関連することがあります。
• アレルギー反応：蕁麻疹、かゆみ、発疹、クインケ浮腫。薬剤成分のいずれかに対する過敏症によって引き起こされる可能性があります。
• 心拍数の増加: カフェインは頻脈や心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。
• 高血圧: 特に高血圧になりやすい人の場合、カフェインによって高血圧になることもあります。

あまり一般的ではない副作用:

• 心理的依存: これは特にコデインに当てはまり、長期使用により中毒性が生じる可能性があります。
• 肝毒性: パラセタモールを大量に摂取すると肝臓に障害を起こす可能性があります。
• 腎毒性：長期使用は腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。
• 血液障害：白血球減少症、血小板減少症などの血液の変化。

非常にまれで重篤な副作用：

• アナフィラキシーショック: アレルギー物質に対する極めてまれではあるが生命を脅かす反応。
• スティーブンス・ジョンソン症候群: 皮膚と粘膜の広範囲にわたる水疱性剥離を特徴とする、まれではあるが重篤な病気。
• 中毒性表皮壊死融解症：スティーブンス・ジョンソン症候群に似た、まれではあるものの生命を脅かす病気です。

副作用は軽度から重度までさまざまであり、投与量、治療期間、薬の成分に対する個人の感受性によって異なります。

過剰摂取

これらの成分はそれぞれ毒性があり、過剰摂取すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

1. コデイン: コデインの過剰摂取は、呼吸抑制、心拍数の低下、眠気、無関心、意識喪失、さらには昏睡などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。
2. カフェイン: カフェインの過剰摂取は、不整脈、高血圧、不眠症、神経過敏、不安、震え、さらには発作を引き起こす可能性があります。
3. パラセタモール：パラセタモールの過剰摂取は、重度の肝障害を引き起こし、死に至る可能性があります。過剰摂取の症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、血中肝酵素値の上昇、黄疸などがあります。
4. プロピフェナゾン: プロピフェナゾンの過剰摂取は、重度の筋力低下、呼吸筋麻痺、眠気、筋緊張低下、昏睡、さらには呼吸不全による死亡を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢神経を抑制する薬物：カフェインは、ベンゾジアゼピン系薬剤、睡眠薬、抗うつ薬、アルコールなどの他の薬物の鎮静作用を増強する可能性があります。その結果、眠気が増し、反応時間が遅くなる可能性があります。
2. 抗てんかん薬: コデイン、カフェイン、プロピフェナゾンは、カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬の代謝に影響を及ぼし、血中濃度の変化を引き起こし、その結果、治療効果が増減する可能性があります。
3. 肝臓で代謝される薬物：カフェインに含まれるパラセタモールは、肝臓でシトクロムP450酵素の作用により代謝されます。これにより、同じ酵素によって代謝される他の薬物の代謝に影響が及び、その効果の増強または減弱につながる可能性があります。
4. 血液凝固系に影響を及ぼす薬物: カフェインとパラセタモールは、ワルファリンなどの抗凝固剤の効果を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
5. 血圧上昇薬: カフェインはアドレナリンやノルエピネフリンなどの血管収縮薬の効果を高め、血圧や心拍数の上昇につながる可能性があります。
6. 胃腸管に影響を及ぼす薬剤：プロピフェナゾンは抗コリン性抗うつ薬や抗けいれん薬などの薬剤の抗コリン作用を増強し、腸の蠕動運動を遅くする可能性があります。