筋緊張症候群

筋緊張症候群は現代の深刻な問題です。この症候群は筋緊張の低下を意味します。これは、一般的な身体活動の不足や筋系のトレーニング不足によるものではありません。これは、筋緊張の進行性低下に本質が集約された病理です。

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疫学

統計によると、筋緊張の低下の原因はほとんどの場合、末梢部の障害に起因する筋緊張の低下です。これは、神経線維や筋組織の自動性および収縮能の障害（症例の65%）に起因する可能性があります。残りの35%の症例では、病因は脳の対応する部位の活動の障害に基づいています。

先天性疾患は症例の40%、後天性疾患は症例の60%に認められます。これらの疾患は55%の症例で治療可能です。それ以外の症例では、病状が進行し、障害を呈することがあります。65%の症例では疼痛症候群が認められ、25%の症例では痙攣症候群も併発します。

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原因 筋緊張症候群

原因は様々ですが、先天性と後天性の2つのグループに分けられます。先天性疾患は遺伝的に決定されます。遺伝子型の異常が世代を超えて受け継がれ、先天的な筋力低下を引き起こします。

後天的な病変としては、外傷、筋肉、膜、皮膚の損傷などが挙げられます。低体温や神経障害が原因となることも少なくありません。筋緊張の低下は、筋肉の正常な状態が損なわれた場合、神経伝導が阻害された場合、あるいは大脳皮質や運動を司る脳の他の領域の正常な機能が低下した場合、組織伝導が阻害された場合など、様々な原因が考えられます。

原因は、脳および伝導路の感染症（神経梅毒、髄膜炎など）である可能性があり、髄膜炎では淡蒼球菌トレポネーマや髄膜炎菌が脳に感染します。炎症プロセスが発生することもあります。

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危険因子

リスクグループには、主に神経およびホルモン調節機能に障害のある人、筋緊張が低下している人、そして正常な運動機能に障害のある人（低下傾向にある人）が含まれます。また、筋骨格系の疾患、神経系疾患、精神疾患を患っている人でもリスクは著しく高まります。肥満傾向のある人、代謝障害のある人、血管緊張障害のある人でもリスクは高まります。ビタミン欠乏症、ミネラル欠乏症のある人、そして中毒にかかりやすい人もリスクにさらされています。

病因

病因は、筋緊張、神経調節、神経組織の伝導性、そして筋線維の収縮性の障害に基づいています。また、病因が脳の調節領域の障害と関連していることも注目に値します。調節領域とは、脳の対応する領域から、直接的な作用を担う制御領域への神経インパルスの形成または正常な伝導が阻害される領域です。

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症状 筋緊張症候群

初期症状としては、動作困難が挙げられます。筋肉の緊張が失われ、柔らかくなり、たるんでしまうため、収縮活動ができなくなります。こうした症状によって動作が制限され、制御が困難になり、協調運動が困難になります。これは特に四肢の緊張低下で顕著で、腕や脚を上げたり動かしたりできなくなります。病気がさらに進行すると、身体機能障害につながる可能性があります。

筋強直症候群の症状、形態、段階の詳細については、この記事をご覧ください。

合併症とその結果

様々な結果が考えられます。適切な治療を受けない場合、筋緊張症候群は必ず進行し、麻痺や障害に至ります。医師の指示に従い、適切な治療を受け、活動的なライフスタイルを送り、包括的な治療アプローチを取れば、完全な回復は可能です。

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診断 筋緊張症候群

診断の基本は、筋肉の状態、緊張、反応性の判定です。神経系の過敏性と伝導性も確認します。筋緊張の低下を直接的または間接的に示唆する症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師の診察を受けるべきなのは、外科医、外傷専門医、脊椎専門医などです。

重篤な症例では、セラピストが適切な専門医を紹介し、診察を指示します。臨床検査や機器を用いた検査が行われます。鑑別診断も重要です。また、主要な反射の確認、診察、触診、打診、聴診といった臨床検査も行われます。機能検査は重要な情報を提供する場合があります。

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テスト

最も一般的に用いられる臨床検査は、血液検査と尿検査です。便検査でも有益な情報が得られる場合があります。脊髄損傷や脳脊髄液感染症の疑いがある場合は、脳脊髄液検査が必要となる場合があります。サンプルは穿刺（通常は腰椎穿刺）によって採取されます。

細菌感染が疑われる場合は、細菌学的および微生物学的検査（培養）、微生物叢の分析、細菌異常症、微生物学的スクリーニングが行われます。場合によっては、腫瘍マーカー、炎症、リウマチ性過程、自己免疫攻撃の因子を特定するための検査が必要になることもあります。ウイルス感染または寄生虫感染が疑われる場合は、真菌学的、微生物学的、またはウイルス学的検査が行われます。

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機器診断

主に使用される機器的手法としては、超音波検査、X線検査、筋電図検査（筋収縮の強度と強さを記録可能）などがあります。また、神経系の電気的活動を測定する神経電気記録法や睡眠記録法も用いられます。脳波検査では、脳の電気的活動を記録できます。

差動診断

これは鑑別診断に基づいており、その本質は類似した疾患や症候群の徴候を鑑別する必要があることです。したがって、まず第一に、神経系の障害と筋線維の活動および易刺激性の障害を鑑別することが重要です。また、病理は筋緊張の低下という共通の現象に基づいている場合もあります。次に、神経および筋伝導の病理と、脳およびその個々の領域に特徴的な障害を鑑別する必要があります。さらに、この症候群を、類似した症状を示す他の疾患と鑑別することも重要です。

循環性脳症

この病理は脳の電気活動の障害に関連しており、循環プロセス、特に脳内の血液循環に障害を引き起こします。プロセスの本質は、おおよそ次のようになります。まず、インパルスが受容体によって感知され、次に求心性神経線維を介して脳に伝達されます。脳症が発生すると、受信した情報を処理する脳領域の活動に障害が生じ、血液循環プロセスも阻害されます。その結果、弱められた、または歪んだ神経インパルスが遠心性経路を介して伝達され、筋緊張の障害を伴います。

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筋無力症

筋無力症は、筋肉の構造と機能、そして筋緊張の遺伝的異常によって引き起こされる遺伝病です。筋無力症の特徴は、筋線維のジストロフィー、つまり細胞と組織における予備栄養素の減少に起因する筋緊張の進行性低下です。筋緊張の低下だけでなく、疼痛症候群、けいれん、痙攣も伴います。

筋筋膜症候群

病因は、筋緊張の乱れと筋膜（筋肉を包む結合組織鞘）の正常な機能状態の乱れにあります。筋筋膜症候群は、ほとんどの場合、外傷や炎症の結果として発症します。筋肉への身体的ストレスが増大するアスリートによく見られ、突発的な動作や筋系への過負荷を伴うことがよくあります。

脊椎関節症

脊椎関節症は、多病因性の変性性疾患です。脊椎関節症の病態は、関節軟骨の原発病変に基づいています。その後、骨の軟骨下層および骨幹端層が病態に関与します。病気がさらに進行すると、滑膜、靭帯、筋肉の損傷を伴います。この症例では、骨棘形成の明確な兆候が見られ、疼痛症候群が現れ、関節の動きが著しく制限されます。最終的には関節可動域の喪失に至ります。

筋ジストロフィー

筋ジストロフィーは、筋組織における栄養貯蔵量の減少を特徴とする筋ジストロフィーであり、栄養機能の障害を伴います。その結果、筋肉は必要な量の栄養素、酸素、代謝産物、二酸化炭素を摂取できなくなります。筋組織の毒性が増し、栄養素と酸素の貯蔵量は減少し続けます。筋ジストロフィーでは、筋線維の主要な構成要素が徐々に分解され、筋肉が破壊され、機能的活動が低下します。このプロセスは通常、不可逆的です。

処理 筋緊張症候群

筋緊張症候群を緩和するには？この症候群を緩和する最も効果的な方法はマッサージです。マッサージは、緊張した部分をリラックスさせ、リラックスした弛緩した部分の緊張を高めることを目的とした、筋肉への丁寧な働きに基づいています。マッサージの順序に従うことが重要です。最初に、軽いストロークテクニックを実行します。次に、より硬い圧迫テクニックに移り、続いて擦り付けを行います。これにより、筋肉を十分に温め、次の手順である練りに備えることができます。マッサージの主な手順と考えられているのは練りであり、筋肉を可能な限り鍛え、練ることができます。練りには平均15分かかります。その後、ペースを落とし、圧迫に戻り、次に振動テクニックによる軽いストロークに切り替えます。この時点で、能動体操と受動体操の要素を使用できます。緊張が低下した部分だけでなく、その近くの部分にも働きかける必要があります。

筋緊張症候群の他の治療法については、この記事をお読みください。

防止

予防は十分な運動量に基づいており、これが基本かつ主要な予防策です。また、適切な食生活、必要な量のビタミンとミネラルの摂取、定期的な予防検査の受診、そして必要に応じて適切な治療を受けることも重要です。さらに、先天性、遺伝性筋力低下の傾向がある場合は、遺伝子検査と医学的・生物学的カウンセリングを受けることが重要です。

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予測

確実に断言することは困難です。病態の原因を把握することが重要であるため、医師のみがこれを行うことができます。例えば、原因が筋肉の栄養不足である場合、ビタミン剤を選択し、食生活を変え、適切な運動療法を選択するだけで十分です。そうすれば、筋力は自然に回復します。しかし、先天性の遺伝子異常など、治療が効果を示さないケースもあります。その場合は、障害が残る可能性があります。

筋緊張症候群と軍隊

通常、兵役適格性の決定は委員会によって行われます。通常、若者は顕著な筋緊張症候群のために必要な運動が行えないため、「兵役不適格」と宣告されます。しかし、個々のケースは厳密に個別に検討されます。すべては、病気の重症度、重篤度、そして経過の特徴によって異なります。このような病状を持つ人々が兵役に召集されたケースもあります。

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