結膜および角膜の悪性腫瘍

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結膜および角膜の扁平上皮癌

結膜および角膜の鱗状細胞癌はめったに観察されない。誘発要因には、紫外線、ヒトパピローマウイルスおよびHIV感染症が含まれます。より多くの場合、腫瘍は50歳以上の人に診断されます。結膜のどの部分にでも配置できます。この疾患の最初の徴候は、局所充血および結膜肥厚です。腫瘍は、炎症の要素と組み合わせて、乳頭状の白っぽいピンク色の結節、さらには白っぽい翼状片のような外観を示すことがあります。その境界は不明瞭で、表面には、腫瘍の乳首には、明らかに混沌とした柔らかい血管があります。腫瘍はやや遅い成長を特徴としています。その攻撃性は、深層組織への浸潤、角膜の破壊、強膜、および腫瘤の眼球内への発芽によるものです。治療法の選択は腫瘍の位置と大きさによって決まります。輪部および角膜に位置する小さな腫瘍の場合、2週間の特別な計画によるマイトマイシンCの装着効果が顕著な効果をもたらします。腫瘍の局所切除と凍結破壊の併用が可能です。腫瘍が縁および角膜の外側に位置する場合、小線源治療は局所的レーザー凝固または電気的切除、または創傷表面への同時凍結適用を伴う広範囲切除と組み合わせて示される。

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結膜黒色腫

結膜黒色腫は結膜の全悪性腫瘍の約2％を占めます。それはより頻繁に人生の50または60年間で、より頻繁に男性で診断されています。腫瘍は原発性後天性黒色腫（75％）および既存の母斑（20％）から発生するか、原発性（5％）です。黒色腫は、結膜のあらゆる部分に局在することがありますが、より多くの場合（最大70％） - 眼球の結膜上にあります。腫瘍は色素性でも非色素性でもよく、後者は長期間無症候性です。ノードとしてあるいは表面的に急速に成長する。時にはマージできる複数の焦点があります。黒色腫の表面は滑らかで光沢があります。着色形態では、半径方向に位置する顔料「トラック」または顔料堆積物がノード境界上に見える。拡張した、うっ血性の全血管のネットワークが腫瘍の周囲に形成されます。黒色腫が増殖するにつれて、その表面は潰瘍化し、腫瘍の出血が現れる。スクリーニングの形成および主な腫瘍部位との接触の結果としての衛星の出現によって特徴付けられる。ピグメントレススクリーニングは特に危険です。なぜなら、ピンク色のために医者はそれらに気付かないことが多いからです。患者の半数で、黒色腫が角膜に増殖しています。

腫瘍の治療はできるだけ早く始めるべきです。限局性黒色腫では、臓器温存療法が併用され、局所切除と小線源治療、マイトマイシンCによる局所化学療法、および局所ブロック切除（周囲の健康な組織からの腫瘍の切除）を行うことができます。一般的な腫瘍、ならびに涙肉の黒色腫および月状の襞では、狭い医療用陽子線による照射が有効である。

結膜黒色腫の予後は不良です。血行性転移では、死亡率は22〜30％に達する。適切な治療を行えば、5年生存率は95％になります。治療の結果は、腫瘍の位置と大きさによって大きく異なります。1.5 mm厚までの黒色腫の場合、予後は良好です。腫瘍の厚さが2 mm以上になると、局所転移および遠隔転移のリスクが高まります。腫瘍が涙肉、アーチおよび眼瞼結膜に拡がると予後は悪化します。特に輪部の領域に限局している場合は、前球性黒色腫、より予後が良好です。

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