結腸の異常

種々の著者による厚い（直腸を含む）腸の異常は、1：1500-1：5000の新生児の頻度で起こる。結腸の異常の最も一般的な形態は、肛門直腸の閉鎖、結腸の閉鎖であり、出生直後に臨床的に現れ、原則として人生と両立しない。

時には、肛門狭窄および閉鎖は、直腸を膀胱、尿道、および女児、さらには膣に接続する瘻孔と組み合わされる。ときどき運河が会陰に入ることがあります。場合によっては、肛門狭窄を拡大し、これらの子供は生き残ることができます。肛門閉鎖と組み合わせたいくつかの症例および瘻孔において、この病理を有する新生児は外科的支援を提供することができる。

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先天性メガコロン

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先天性メガコロンの原因は何ですか？

先天性メガコロンは遺伝性疾患であり、相続のタイプは明らかに常染色体劣性である。同一の双子は、通常この疾患に罹患している。5,000新生児：それは他の奇形:.ダウン疾患、増加膀胱（megatsistis）、膀胱憩室、水頭症および他の先天性巨大結腸1の頻度で起こるとヒルシュスプルング病、頻繁な組合せを留意されたいです。

先天性メガコロン - 大腸の一部または全体の著しい拡張。通常、壁の筋肉壁の肥厚を伴う。先天性巨大結腸は（..狭窄、水かきブリッジ、など）による大腸内容の更なる発展への障害になるかもしれないが、多くの場合、それは、神経支配の先天性欠損症である - 先天性agakgliozom。先天性神経節の不在またはコロンが適切に機能するためには不十分 - この形式は、一般的にヒルシュスプルング病（H.ヒルシュスプルング）と呼ばれています。正常な神経支配を奪わ結腸切片において、有意に全く運動性または蠕動波の振幅及び腸推進力を受けるの電力を低減しません。より多くの場合、これらの変化はS状結腸（メガドリオスクマ）に局在するが、大腸全体（メガドリコロン）は影響を受け得る。

結腸の部分aganglioz先天性巨大結腸一次重要性の病因における。結果として、最大の変化があり、腸、及び筋腸の粘膜下神経叢の筋層内の退行性変化があります。ジストロフィー（による恒久的な作業過負荷）筋線維内及びこれらのサイトの変化と近位aperistalticheskoy腸のさらなる拡大につながる結合組織によるそれらの代替 - （とき地域megakolondolihosigme）以下当初、腸の筋肉組織より近位部の代償性肥大がありますゾーン。

先天性メガコロンの症状

ほとんどの場合、Hirschsprung病は出生後最初の日に既に検出されています - 胎便の割り当ての欠如、鼓脹、時には嘔吐。約20％の新生児は、偽膜性大腸炎の発症により持続性の下痢を有する。死亡率は、すべての措置が講じられているにもかかわらず、非常に高く、70〜75％に達しています。粘膜下及び筋肉-腸管神経叢はそれほど顕著で打たれ、将来的には、最初の、非常に困難な時期を乗り切るために管理人の子供は、ほぼ毎日浣腸や下剤を必要とし、便秘に苦しみます。可能な膨満感、鼓腸。この病気に苦しむ子供たちは、成長が遅くなり、年齢よりも若く見えます。彼らはしばしば貧血、低蛋白質血症、低ビタミン症を有する。

診断はX線検査（灌流検査）のデータによって確認され、特殊な消化器内施設、結腸内の蠕動および圧力が記録され、診断も容易になる。正常結腸の領域を神経支配緊張および注入位相活性を減少させたが、それはトーン除神経部分を増加させる後meholilomと特に例示的なサンプル（コリン薬群）。

先天性メガコロンの合併症

腸骨などの腸の緩やかな水の通常の吸収よりも重要とシール内容の近位ゾーンaganglionarnoy長い遅延糞便のためにそれ以上の年齢の小児および青年では、腸閉塞を引き起こす可能性があります。腸壁の穿孔および腹膜炎のその後の開発 - 長引くいわゆる糞便潰瘍を有する糞便腸壁への圧力、及び時々にまれ、です。

別の機会に、いくつかの領域において等の腫瘍、結腸、大きなポリープの内腔の狭窄または閉塞に、過去に行わ手術後の癒着を含め狭窄、圧縮、.. -成人のヒルシュスプルング病の鑑別診断は、有機結腸透過性の障害に行われます消化管の神経叢に影響を与え、 -南アメリカトリパノソーマクルス（シャーガスシャーガス病）によって引き起こされる非常に広範な疾患です。その後疾患の急性フォームから回復する患者では、巨大結腸、megaezofag、胃の拡張、アトニーと胆嚢の拡張を開発します。多くの場合、食道に局在の変化は、（の鑑別診断のためにそれが困難アカラシアまたは大腸（先天性巨大結腸症との鑑別診断）で）。

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S状結腸の追加ループ

S状結腸には何らかの拡張およびほぼ一定の便秘を伴うループが追加されています。いくつかのケースでは、長年にわたり、数日間のための椅子の長い遅延が純粋に神経原「心因性」の文字は、その輻輳による、その..に当然のことながら、消化管のトーンと運動性を弱め、特定の薬剤の長期投与をそれとパーキンソニズムを発見した、とされます大腸の糞便塊は、特に遠位部分で拡大するであろう。全身性硬化症および筋萎縮の他の疾患は腸壁の層が発生した場合、結腸トーンが低減され、それが膨張します。しかし、全身性強皮症は、疾患症状の外部特性が多数存在する（先端チアノーゼは、レイノー症候群、指や足の指の先端に栄養性潰瘍、症状「ポーチ」 - 口の周りのひだに皮膚の収縮、等...）のほとんどを許可します、診断を確定する。

結腸の辺縁の比較的小さな領域では、外科的治療が可能であり、手術のいくつかの変更が提案される。他の通常穏やかな場合には生涯を通じての液体の大容量の浣腸サイフォンしなければならない - 結腸内容物の通過を改善するために、パラフィン油に取って、2リットルまでを、特別にこの疾患の理学療法のために選択さ係合します。

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結腸の先天性憩室

大腸の他の異常の中には、彼女の先天性憩室、大腸および小腸の倍増、腸の内腔との連絡または連絡なし、後者は嚢胞様の腔に似ている。診断は難しい。それらは無症候性のまま長く進行するか、嚢胞内容物または腸閉塞の過剰増殖によって引き起こされる疼痛によって現れる。コントラストX線検査では、時には腸の倍増が明らかになり、主要な管路と通信します。おそらく、超音波およびコンピュータ断層撮影は、このまれな異常の診断を容易にします。ほとんどの場合、診断は開腹手術中に可能です。治療は外科手術です。

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